病例：一位患糖尿病15年的患者来信说：“现在我基本每天空腹血糖都高达12．0mmol／L左右，还经常出现16．0retool／L左右的高血糖。原本自己有希望提干，单位考虑到我的身体原因，未能批准。感情上也不顺利，一直没有找到合适的另一半。我真想破罐子破摔了!”
　　
　　心理分析
　　
　　由于该患者的病程较长，治疗效果不佳，所以患者想“破罐子破摔”，这是一种急躁、自暴自弃的心理。
　　人在焦虑、愤怒、沮丧等负性情绪状态下，一方面是交感神经兴奋性增高，血糖升高，以满足大脑等重要器官的能量需要，此时躯体对胰岛素的需要量增加。但是本来糖尿病患者的胰岛素分泌不足或作用不够，血糖一旦升高，胰岛素会相对更加缺乏，从而使血糖居高不下，症状加重；另一方面是负性情绪导致某些神经内分泌激素分泌，如生长激素、胰高血糖素、肾上腺素等，这些激素既可以升高血糖，又拮抗胰岛素作用，使得血糖不易控制。当情绪失控时患者甚至会发生昏迷。如果反复出现负性情绪，血糖可能会长期持续居高不下，使病情恶化。如果患者长期处于不良情绪中时，免疫功能也会下降，从而加重糖尿病病情。
　　
　　指导建议
　　
　　①认知治疗：正确看待自己的病情。糖尿病虽然是终身疾病，但并非“不治之症”。长期坚持治疗，才有可能获得满意疗效。自己要能够初步识别并处理以上因素，并适时到医院就诊。②音乐治疗：患者紧张不安、易激动时可听听这些乐曲，如《江南丝曲》、《寒鸭戏水》、《天鹅湖组曲》、《画家》等，以调节自己的情绪。此外尚有许多其他方法，如放松疗法、生物反馈训练、培养有益的兴趣爱好、与病友交流等。③对于有焦虑、紧张、情绪不稳等类神经症症状，可选用小剂量苯二氮(艹卓)类药物，注意每种药物不可长期服用，一般不超过4～6周。必要时可交替使用如艾司唑仑每日1～2毫克，口服；或阿普唑仑0．4毫克，每日2次口服。
　　
　　(编辑／安　然)