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【摘要】糖尿病是当今世界上发病率很高的一种疾病。目前对糖尿病的治疗方法有：药物疗法，饮食疗法和运动疗法。其中，运动疗法是一种非常有用的，副作用小的，廉价的治疗方法。合理控制饮食，适当的体育锻炼会促进机体对糖的吸收，从而降低血糖，达到预防和治疗糖尿病的效果。
【关键词】糖尿病；糖尿病的运动疗法；糖尿病的食物疗法
糖尿病是一种病因复杂的又有多种类型的综合症，主要是由于胰岛素分泌的绝对或相对不足而引起的高血糖症状，是一种严重威胁人类生体健康的慢性疾病。据WHO有关资料表明，1996年全球糖尿病患者达到1.32亿，而患者数2010年将增至2.4亿，2025年增至2.99亿，增加的新患者将主要在中国，印度和非洲等发展中国家。因此，糖尿病是一个全球性的问题。糖尿病的起因是由于多种原因引起的，胰岛素绝对或相对不足或胰岛素的作用减弱。临床上糖尿病有多尿，多饮，多食，消瘦等症状。但是也可以没有具体的临床表现。如果诊治不及时或不恰当，可发生酮酸中毒等急性并发症，常见的慢性并发症有糖尿病心血管病变，糖尿病肾病，糖尿病眼病和糖尿病神经病变等。
1.糖尿病的分类
1.1 WHO 的分类
随着对糖尿病的研究，糖尿病的分类不断完善，1965年WHO根据病因的不同，将糖尿病分为原发性糖尿病和继发性糖尿病两类。而1980年WHO将糖尿病分类为原发性糖尿病，继发性糖尿病和糖耐量异常及妊娠糖尿病，但是1985年WHO又在1980年糖尿病分类基础上增加了“营养不良相关性糖尿病” 。
1.2临床分类
临床上将糖尿病分为1型和2型糖尿病。1型糖尿病，是非胰岛素依赖性糖尿病；2型糖尿病，是胰岛素依赖性糖尿病。而2型糖尿病又分为肥胖型糖尿病、非肥胖型糖尿病、营养不良型糖尿病及其他类型，包括伴有其他疾病和综合症的糖尿病。其类型有两种：第一，见于以木薯为为主食的地区居民，因木薯淀粉中氢化物在体内积聚，导致胰腺损害；第二，称为是蛋白缺乏性胰腺型糖尿病，患者明显消瘦无反复的腹痛，对胰岛素有一定的抵抗性，但是不容易发生酮症。
2.糖尿病的病因和发病机制
目前，糖尿病的病因和发病机制尚不十分明确。认为糖尿病95﹪是由遗传，环境，行为等多种因素共同作用引起的，使胰岛发生病变，胰岛素分泌缺乏或减少，或分泌变异的胰岛素及有抗胰岛素抗体或抗胰岛素受体的抗体产生。
3.糖尿病的临床表现与诊断
3.1临床表现
糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多尿，多饮，多食和体重少。多尿，是每日尿量超过2000-3000毫升，甚至可以达到10000毫升；多饮，是饮水量同尿糖排出量多，尿量和血糖的高低明显相关；多食，是由于血液当中的葡萄糖大量和尿同时排出，不能合成糖原储存起来，体内热量缺乏，因此病人时常感到饥饿所以多食给于补给。一少，是体重少。除糖尿病的以上病症表现外，下列症状可能与糖尿病有关：（1）不明原因的体重减轻，尤其是原来肥胖而近日消廋；（2）有糖尿病家族史；（3）有分娩巨大胎儿；（4）有多次流产或羊水过多，容易死胎，死产等病史；（5）餐后低血糖；（6）肢体溃疡久治不愈。
3.2诊断
糖尿病的诊断需要根据临床症状及血糖水平来判断，其判断标准内容如下：（1）具有糖尿病的症状，血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.8mmol/L；（2）非糖尿病者，血糖<7.8mmol/L或空腹血糖<5.6mmol/L；（3）血糖在上述两者之间，需进行75g C6H12O6的OGTT（口服葡萄糖耐受性）实验。若2小时后血糖≥11.1mmol/L则为糖尿病，血糖<7.5mmol/L排出是糖尿病，血糖≥7.8mmol/L而≤11.1mmol/L为糖耐量异常。
4.糖尿病的治疗：
体育锻炼（运动疗法）、饮食控制（饮食疗法）、降糖药物的服用（药物疗法）是目前治疗尿病的基本治疗措施。
4.1运动疗法
4.1.1运动的治疗作用
糖尿病的运动疗法是指有治疗意义的运动，是通过有计划的、多样性的、合理的、重复性的运动，达到减轻体重，提高胰岛素的敏感性，促进肌肉和组织对糖的利用，改善脂质代谢的目的。良好的运动可减少降糖药物或胰岛素注射量的用量，降低高血压和冠心病等心血管并发症的发病率。因此糖尿病的运动疗法是一种经济、实效性极高、副作用少的治疗糖尿病的方法。
4.1.2 运动的注意事项
糖尿病患者应长期坚持身体锻炼，且应在医生的指导下进行。运动应采取有氧运动为主，运动应遵守“量力而行、持之以恒”的原则。运动的时间应相对固定，饭后1小时左右参加运动较为合适，此时血糖相对较高，运动时不易发生低血糖。而运动前则应注意监测血糖，血糖过低者，应加餐后再进行运动，如果在运动过程中出现发热、严重感染、酮症、严重心、脑、肾、视网膜后并发症及高血压患者，则应禁止锻炼。运动前应做5-10分钟的低强度有氧热身运动，需要避免屏气动作，运动时穿宽松的衣裤、柔软的棉线袜，适脚的运动鞋，运动方式应尽可能做全身运动，使全身各个部位都得到锻炼。
4.2饮食疗法
饮食疗法是各种类型糖尿病的基本治疗方法，症状较轻的患者通过饮食疗法即可达到理想或良好的控制，关键是控制每天摄入的总热量，尤其是蛋白质、脂肪、碳水化合物的控制。蛋白质是人体细胞的重要组成部分，是生命的基础，糖尿病患者的蛋白质与正常值近似或略高些，成人每日按每千克体重0.8-1.2g计算，但是病情控制不住，体内蛋白质分解加速，可出现负氨平衡，当并发糖尿病肾病时，大量蛋白质从尿中排出。因此，进食的蛋白质应比正常人多20%，可按每日每千克体重1.2-1.5g计算，其中蛋白质的主要食物来源有动物性食物的肉类，包括鱼、虾、鸡、鸭等，含量为12%-24%，乳类为3%-4%；蔬菜，水果类的蛋白质含量较少。
5.结论
糖尿病是全球性所面临的一种公共卫生问题，不但威胁着人们的生活质量，而且造成巨大的经济损失，运动和饮食疗法是经济、有效的方法。在采取糖尿病患者药物治疗的同时，应合理运动和控制饮食，不但可减少患者的病痛，而且可减轻患者及家属的经济负担。
参考文献：
[1]陈国伟.高级临床内科学下册[M].北京.人民卫生出版社1816-1844.
[2]我国2型糖尿病的流行病学及危险因素研究[J].2006，38（2），156-159.
[3]黄秋红，戴霞，姚冬芳，范海萍，包小娟.糖尿病运动疗法的应用研究和展望[J].2004，23（6），820- 841.
【关键词】糖尿病；糖尿病的运动疗法；糖尿病的食物疗法
糖尿病是一种病因复杂的又有多种类型的综合症，主要是由于胰岛素分泌的绝对或相对不足而引起的高血糖症状，是一种严重威胁人类生体健康的慢性疾病。据WHO有关资料表明，1996年全球糖尿病患者达到1.32亿，而患者数2010年将增至2.4亿，2025年增至2.99亿，增加的新患者将主要在中国，印度和非洲等发展中国家。因此，糖尿病是一个全球性的问题。糖尿病的起因是由于多种原因引起的，胰岛素绝对或相对不足或胰岛素的作用减弱。临床上糖尿病有多尿，多饮，多食，消瘦等症状。但是也可以没有具体的临床表现。如果诊治不及时或不恰当，可发生酮酸中毒等急性并发症，常见的慢性并发症有糖尿病心血管病变，糖尿病肾病，糖尿病眼病和糖尿病神经病变等。
1.糖尿病的分类
1.1 WHO 的分类
随着对糖尿病的研究，糖尿病的分类不断完善，1965年WHO根据病因的不同，将糖尿病分为原发性糖尿病和继发性糖尿病两类。而1980年WHO将糖尿病分类为原发性糖尿病，继发性糖尿病和糖耐量异常及妊娠糖尿病，但是1985年WHO又在1980年糖尿病分类基础上增加了“营养不良相关性糖尿病” 。
1.2临床分类
临床上将糖尿病分为1型和2型糖尿病。1型糖尿病，是非胰岛素依赖性糖尿病；2型糖尿病，是胰岛素依赖性糖尿病。而2型糖尿病又分为肥胖型糖尿病、非肥胖型糖尿病、营养不良型糖尿病及其他类型，包括伴有其他疾病和综合症的糖尿病。其类型有两种：第一，见于以木薯为为主食的地区居民，因木薯淀粉中氢化物在体内积聚，导致胰腺损害；第二，称为是蛋白缺乏性胰腺型糖尿病，患者明显消瘦无反复的腹痛，对胰岛素有一定的抵抗性，但是不容易发生酮症。
2.糖尿病的病因和发病机制
目前，糖尿病的病因和发病机制尚不十分明确。认为糖尿病95﹪是由遗传，环境，行为等多种因素共同作用引起的，使胰岛发生病变，胰岛素分泌缺乏或减少，或分泌变异的胰岛素及有抗胰岛素抗体或抗胰岛素受体的抗体产生。
3.糖尿病的临床表现与诊断
3.1临床表现
糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多尿，多饮，多食和体重少。多尿，是每日尿量超过2000-3000毫升，甚至可以达到10000毫升；多饮，是饮水量同尿糖排出量多，尿量和血糖的高低明显相关；多食，是由于血液当中的葡萄糖大量和尿同时排出，不能合成糖原储存起来，体内热量缺乏，因此病人时常感到饥饿所以多食给于补给。一少，是体重少。除糖尿病的以上病症表现外，下列症状可能与糖尿病有关：（1）不明原因的体重减轻，尤其是原来肥胖而近日消廋；（2）有糖尿病家族史；（3）有分娩巨大胎儿；（4）有多次流产或羊水过多，容易死胎，死产等病史；（5）餐后低血糖；（6）肢体溃疡久治不愈。
3.2诊断
糖尿病的诊断需要根据临床症状及血糖水平来判断，其判断标准内容如下：（1）具有糖尿病的症状，血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.8mmol/L；（2）非糖尿病者，血糖<7.8mmol/L或空腹血糖<5.6mmol/L；（3）血糖在上述两者之间，需进行75g C6H12O6的OGTT（口服葡萄糖耐受性）实验。若2小时后血糖≥11.1mmol/L则为糖尿病，血糖<7.5mmol/L排出是糖尿病，血糖≥7.8mmol/L而≤11.1mmol/L为糖耐量异常。
4.糖尿病的治疗：
体育锻炼（运动疗法）、饮食控制（饮食疗法）、降糖药物的服用（药物疗法）是目前治疗尿病的基本治疗措施。
4.1运动疗法
4.1.1运动的治疗作用
糖尿病的运动疗法是指有治疗意义的运动，是通过有计划的、多样性的、合理的、重复性的运动，达到减轻体重，提高胰岛素的敏感性，促进肌肉和组织对糖的利用，改善脂质代谢的目的。良好的运动可减少降糖药物或胰岛素注射量的用量，降低高血压和冠心病等心血管并发症的发病率。因此糖尿病的运动疗法是一种经济、实效性极高、副作用少的治疗糖尿病的方法。
4.1.2 运动的注意事项
糖尿病患者应长期坚持身体锻炼，且应在医生的指导下进行。运动应采取有氧运动为主，运动应遵守“量力而行、持之以恒”的原则。运动的时间应相对固定，饭后1小时左右参加运动较为合适，此时血糖相对较高，运动时不易发生低血糖。而运动前则应注意监测血糖，血糖过低者，应加餐后再进行运动，如果在运动过程中出现发热、严重感染、酮症、严重心、脑、肾、视网膜后并发症及高血压患者，则应禁止锻炼。运动前应做5-10分钟的低强度有氧热身运动，需要避免屏气动作，运动时穿宽松的衣裤、柔软的棉线袜，适脚的运动鞋，运动方式应尽可能做全身运动，使全身各个部位都得到锻炼。
4.2饮食疗法
饮食疗法是各种类型糖尿病的基本治疗方法，症状较轻的患者通过饮食疗法即可达到理想或良好的控制，关键是控制每天摄入的总热量，尤其是蛋白质、脂肪、碳水化合物的控制。蛋白质是人体细胞的重要组成部分，是生命的基础，糖尿病患者的蛋白质与正常值近似或略高些，成人每日按每千克体重0.8-1.2g计算，但是病情控制不住，体内蛋白质分解加速，可出现负氨平衡，当并发糖尿病肾病时，大量蛋白质从尿中排出。因此，进食的蛋白质应比正常人多20%，可按每日每千克体重1.2-1.5g计算，其中蛋白质的主要食物来源有动物性食物的肉类，包括鱼、虾、鸡、鸭等，含量为12%-24%，乳类为3%-4%；蔬菜，水果类的蛋白质含量较少。
5.结论
糖尿病是全球性所面临的一种公共卫生问题，不但威胁着人们的生活质量，而且造成巨大的经济损失，运动和饮食疗法是经济、有效的方法。在采取糖尿病患者药物治疗的同时，应合理运动和控制饮食，不但可减少患者的病痛，而且可减轻患者及家属的经济负担。
参考文献：
[1]陈国伟.高级临床内科学下册[M].北京.人民卫生出版社1816-1844.
[2]我国2型糖尿病的流行病学及危险因素研究[J].2006，38（2），156-159.
[3]黄秋红，戴霞，姚冬芳，范海萍，包小娟.糖尿病运动疗法的应用研究和展望[J].2004，23（6），820- 841.