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【摘要】目的：观察自拟苦参消痔汤熏洗治疗外痔的临床疗效，为临床治疗外痔提供参考。方法：选择我院肛肠科2009年5月～2010年3月收治的外痔患者104例，随机分为对照组和观察组各52例，对照组患者给予1∶5000高锰酸钾溶液坐浴；观察组患者给予自拟苦参消痔汤熏洗，7d为一个疗程，连续治疗3个疗程。结果：经过3个疗程的治疗后，对照组患者显效15例，有效23例，无效14例，总有效率73.08%；观察组患者显效17例，有效28例，无效7例，总有效率86.54%。两组总有效率比较，观察组患者明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：采用自拟苦参消痔汤熏洗治疗外痔，可以取得较满意的疗效，值得临床推广。
【关键词】自拟苦参消痔汤；外痔；熏洗；临床疗效
Tom Self Washing flavescens Xiaozhiling Clinical efficacy of treatment of external hemorrhoids
Liu Zuolin Kou QiangAo Ying
（Gaoping District, Nanchong City, Sichuan Nanchong First Hospital of Chinese Medicine 637100）
【Abstract】Objective To observe the self flavescens Xiaozhiling soup clinical efficacy of fumigation treatment of hemorrhoids, external hemorrhoids provide a reference for clinical treatment. Methods Anorectal our hospital in May 2009 ~ March 2010 104 cases of patients admitted to external hemorrhoids were randomly divided into control group and observation group of 52 patients in the control group were treated with 1:5000 potassium permanganate solution bath; The patients given self flavescens Xiaozhi soup Fumigation, 7d for a course of treatment, continuous treatment of 3 courses. Results After 3 courses of treatment, control group, 15 cases were markedly effective in 23 cases, 14 cases ineffective, the total efficiency of 73.08%; observation group, 17 cases were markedly effective in 28 cases, 7 cases, total effective rate 86.54% . The total effective rate compared to the observation group were significantly higher, the difference was statistically significant (p <0.05). Conclusion The self flavescens Xiaozhiling soup Fumigation treatment external hemorrhoids, you can obtain more satisfactory results, it is worth to be popularized.
【Key words】self Kushen Xiaozhiling soup; external hemorrhoids; Fumigation; clinical efficacy
痔疮是肛肠科临床最常见的疾病之一，可分为内痔、外痔、混合痔。我院肛肠科对收治的外痔患者采用自拟苦参消痔汤熏洗治疗，取得了较满意的疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院肛肠科2009年5月～2010年3月收治的104例外痔患者，年龄19～68岁，平均年龄（36.1±12.6）岁；其中男性55例，女性49例；病程10d～16年。全部患者均参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》确诊为外痔，其中炎性外痔21例，血栓性外痔25例，静脉曲张性外痔32例，结缔组织外痔26例。同时排除直肠癌、直肠脱垂、直肠息肉等患者。将104例患者随机分为对照组和观察组，每组各52例。两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者給予浓度为1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，保持水温40℃左右，20min/次，2次/日。观察组患者给予自拟苦参消痔汤趁热熏蒸患处，待水温降至40℃左右坐浴，20min/次，2次/日。7d为一个疗程，连续治疗3个疗程。治疗期间，两组患者均应忌烟、酒、辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
自拟苦参消痔汤处方组成为：苦参15g、黄柏10g、蛇床子15g、地肤子12g、金银花20g、地榆10g、蒲公英10g、白及10g、延胡索15g、五倍子15g、朴硝10g。上药加水3000ml，浸泡30min，武火煎沸后改用文火煎煮10min，滤取药液备用。
1.3疗效标准
参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》对两组患者治疗效果进行评价。显效：肛门异物感、坠胀疼痛、便血、脱出、糜烂等症状消失，痔核完全萎缩；
有效：肛门异物感、坠胀疼痛、便血、脱出、糜烂等症状有所改善，痔核缩小；
无效：临床症状未改善甚至恶化。
1.4统计学处理
全部数据采用SPSS11.0统计软件进行处理，计数资料采用x2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
经过3个疗程的治疗后，对照组患者显效15例，有效23例，无效14例，总有效率73.08%；观察组患者显效17例，有效28例，无效7例，总有效率86.54%。两组总有效率比较，观察组患者明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1。
表1治疗后两组总有效率比较[例数（%）]
组别（n=52） 显效 有效 无效 总有效率
对照组 15(28.85) 23(44.23) 14(26.92) 38(73.08)
观察组 17(32.69) 28(53.85) 7(13.46) 45(86.54)
注：与对照组比较，*p＜0.05
3讨论
痔疮是临床常见的肛肠科疾病，发病率较高，有“十人九痔”之说。有研究表明：痔疮的发生与年龄、性别无明显的相关性，不同的人群均会发生。痔疮不仅发病率高，而且迁延难愈，愈后易复发，甚至可诱发癌变，给患者带来极大的痛苦。现代医学理论认为：排便不畅时过分用力、负荷重物或咳嗽过猛等均可导致肛缘血管破裂，血液积聚于肛缘皮下，形成赘皮增生或包块，造成直肠下端和肛缘静脉丛瘀血、扩大和曲张。中医学理论认为：痔疮的基本病因为脏腑本虚，外感风湿燥热邪气后蕴化为热毒，导致浊气瘀血下堕，聚结于肛门。多与久坐久立、长期便秘、久泻久痢、生育分娩、过分负重等导致气血纵横，流注肛门有关。此外，饮食不节、过食肥甘厚味会导致燥热内生、经络阻滞、浊气瘀血下注肛门而形成痔疮。中医治疗痔疮多以泻火解毒、清热凉血、润燥除湿为主。
中药汤剂外用熏洗方法是中医传统疗法之一，也是中医外治的一大特色，普遍应用于中医肛肠科。熏洗法是运用汤剂的热力和中药的药力对机体患处局部皮肤发生治疗作用。热力可引起患处局部血管扩张，改善表皮的通透性，促进药物的透皮吸收，使药力的活性和扩散作用明显增加。对患处局部用药可在局部形成较高的药物浓度，针对性强。药力和热力直接作用于局部病变处，使局部腠理疏通、气血流畅。药物通过皮肤和黏膜吸收迅速，对机体内环境干扰小，起效快。同时，中药汤剂的温度能刺激患处皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统破坏原有的病理反射，形成新的反射状态，增强机体的抵抗力，促进肛门处糜烂溃破伤口的愈合。
我院自拟的苦参消痔汤组方中，苦参为君药，功能清热燥湿、解毒杀虫。苦参水提取物有明显的抗菌消炎作用，对多种病原体有抑制和杀灭作用。黄柏为臣药，功能清热燥湿，泻火解毒。黄柏水提取物对葡萄球菌、链球菌、炭疽杆菌、霍乱弧菌、白喉杆菌等均有不同程度的抑制作用。蛇床子燥湿杀虫、祛风止痒；地肤子清热利湿，祛风止痒。两药均有明显的抑菌和抑制过敏的药理作用。金银花清热解毒、疏散风热；蒲公英清热消痈、消肿散结。两药体内、体外的抑菌作用均比较明显。地榆清热解毒、消肿敛疮、凉血止血，对真菌有不同程度的抑制作用；同时对前列腺素引起的血管通透性增强有明显的抑制作用。白及收敛止血、消肿生肌，白及水提取液对粘膜损伤有保护作用，外用对肌肉血管出血有较好的止血作用。延胡索能行血中气滞，气中血滞，专治一身上下诸痛，能有效抑制体内炎性介质的释放，缓解疼痛的症状。五倍子对大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌有明显的抑制作用；其主要成份为鞣酸，有明显的收敛创面、拮抗组织液渗出作用，可使创面组织蛋白凝固、局部微血管收缩，从而达到消肿止血的目的。朴硝有燥湿消肿、清热止血之功效，可促进黏膜表层细胞蛋白质凝固，形成保护膜，同时刺激创面局部血管收缩，对组织渗出和水肿有抑制作用，使局部免受刺激。诸药合用，共奏疏通气血、活血化瘀、消肿止痛、生肌收敛之功。
本研究结果表明：采用自拟苦参消痔汤熏洗治療外痔，可以取得较满意的疗效，值得临床推广。
参考文献
[1]丁义江.丁氏肛肠病学[M].北京：人民卫生出版社.2006：239.
[2]朱晓明.中药熏洗坐浴治疗外痔的辨证施护[J].中医药临床杂志.2010，22（9）：824～825.
[3]王彤.自拟黄榆消痔汤熏洗治疗急性炎性外痔40例[J].中国中医急症.2011，20（2）：316.
[4]常海霞.止痛如神汤加减熏洗治疗痔疮的效果观察[J].护理与康复.2010，9（4）：329～330.
[5]韩柯.中药倍黄熏洗汤痔疮术后应用338例观察报道[J].中国现代医生.2008，46（15）：176～178.
[6]赵兴明，张吕泉，秦弼波.中西医结合治疗血栓性外痔629例[J].中医药临床杂志.2007，19（3）：269.
[7]魏亚明.中药熏洗疗法治疗痔疮1002例[J].中医外治杂志.2007，16（2）：23.
【关键词】自拟苦参消痔汤；外痔；熏洗；临床疗效
Tom Self Washing flavescens Xiaozhiling Clinical efficacy of treatment of external hemorrhoids
Liu Zuolin Kou QiangAo Ying
（Gaoping District, Nanchong City, Sichuan Nanchong First Hospital of Chinese Medicine 637100）
【Abstract】Objective To observe the self flavescens Xiaozhiling soup clinical efficacy of fumigation treatment of hemorrhoids, external hemorrhoids provide a reference for clinical treatment. Methods Anorectal our hospital in May 2009 ~ March 2010 104 cases of patients admitted to external hemorrhoids were randomly divided into control group and observation group of 52 patients in the control group were treated with 1:5000 potassium permanganate solution bath; The patients given self flavescens Xiaozhi soup Fumigation, 7d for a course of treatment, continuous treatment of 3 courses. Results After 3 courses of treatment, control group, 15 cases were markedly effective in 23 cases, 14 cases ineffective, the total efficiency of 73.08%; observation group, 17 cases were markedly effective in 28 cases, 7 cases, total effective rate 86.54% . The total effective rate compared to the observation group were significantly higher, the difference was statistically significant (p <0.05). Conclusion The self flavescens Xiaozhiling soup Fumigation treatment external hemorrhoids, you can obtain more satisfactory results, it is worth to be popularized.
【Key words】self Kushen Xiaozhiling soup; external hemorrhoids; Fumigation; clinical efficacy
痔疮是肛肠科临床最常见的疾病之一，可分为内痔、外痔、混合痔。我院肛肠科对收治的外痔患者采用自拟苦参消痔汤熏洗治疗，取得了较满意的疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院肛肠科2009年5月～2010年3月收治的104例外痔患者，年龄19～68岁，平均年龄（36.1±12.6）岁；其中男性55例，女性49例；病程10d～16年。全部患者均参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》确诊为外痔，其中炎性外痔21例，血栓性外痔25例，静脉曲张性外痔32例，结缔组织外痔26例。同时排除直肠癌、直肠脱垂、直肠息肉等患者。将104例患者随机分为对照组和观察组，每组各52例。两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者給予浓度为1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，保持水温40℃左右，20min/次，2次/日。观察组患者给予自拟苦参消痔汤趁热熏蒸患处，待水温降至40℃左右坐浴，20min/次，2次/日。7d为一个疗程，连续治疗3个疗程。治疗期间，两组患者均应忌烟、酒、辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
自拟苦参消痔汤处方组成为：苦参15g、黄柏10g、蛇床子15g、地肤子12g、金银花20g、地榆10g、蒲公英10g、白及10g、延胡索15g、五倍子15g、朴硝10g。上药加水3000ml，浸泡30min，武火煎沸后改用文火煎煮10min，滤取药液备用。
1.3疗效标准
参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》对两组患者治疗效果进行评价。显效：肛门异物感、坠胀疼痛、便血、脱出、糜烂等症状消失，痔核完全萎缩；
有效：肛门异物感、坠胀疼痛、便血、脱出、糜烂等症状有所改善，痔核缩小；
无效：临床症状未改善甚至恶化。
1.4统计学处理
全部数据采用SPSS11.0统计软件进行处理，计数资料采用x2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
经过3个疗程的治疗后，对照组患者显效15例，有效23例，无效14例，总有效率73.08%；观察组患者显效17例，有效28例，无效7例，总有效率86.54%。两组总有效率比较，观察组患者明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1。
表1治疗后两组总有效率比较[例数（%）]
组别（n=52） 显效 有效 无效 总有效率
对照组 15(28.85) 23(44.23) 14(26.92) 38(73.08)
观察组 17(32.69) 28(53.85) 7(13.46) 45(86.54)
注：与对照组比较，*p＜0.05
3讨论
痔疮是临床常见的肛肠科疾病，发病率较高，有“十人九痔”之说。有研究表明：痔疮的发生与年龄、性别无明显的相关性，不同的人群均会发生。痔疮不仅发病率高，而且迁延难愈，愈后易复发，甚至可诱发癌变，给患者带来极大的痛苦。现代医学理论认为：排便不畅时过分用力、负荷重物或咳嗽过猛等均可导致肛缘血管破裂，血液积聚于肛缘皮下，形成赘皮增生或包块，造成直肠下端和肛缘静脉丛瘀血、扩大和曲张。中医学理论认为：痔疮的基本病因为脏腑本虚，外感风湿燥热邪气后蕴化为热毒，导致浊气瘀血下堕，聚结于肛门。多与久坐久立、长期便秘、久泻久痢、生育分娩、过分负重等导致气血纵横，流注肛门有关。此外，饮食不节、过食肥甘厚味会导致燥热内生、经络阻滞、浊气瘀血下注肛门而形成痔疮。中医治疗痔疮多以泻火解毒、清热凉血、润燥除湿为主。
中药汤剂外用熏洗方法是中医传统疗法之一，也是中医外治的一大特色，普遍应用于中医肛肠科。熏洗法是运用汤剂的热力和中药的药力对机体患处局部皮肤发生治疗作用。热力可引起患处局部血管扩张，改善表皮的通透性，促进药物的透皮吸收，使药力的活性和扩散作用明显增加。对患处局部用药可在局部形成较高的药物浓度，针对性强。药力和热力直接作用于局部病变处，使局部腠理疏通、气血流畅。药物通过皮肤和黏膜吸收迅速，对机体内环境干扰小，起效快。同时，中药汤剂的温度能刺激患处皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统破坏原有的病理反射，形成新的反射状态，增强机体的抵抗力，促进肛门处糜烂溃破伤口的愈合。
我院自拟的苦参消痔汤组方中，苦参为君药，功能清热燥湿、解毒杀虫。苦参水提取物有明显的抗菌消炎作用，对多种病原体有抑制和杀灭作用。黄柏为臣药，功能清热燥湿，泻火解毒。黄柏水提取物对葡萄球菌、链球菌、炭疽杆菌、霍乱弧菌、白喉杆菌等均有不同程度的抑制作用。蛇床子燥湿杀虫、祛风止痒；地肤子清热利湿，祛风止痒。两药均有明显的抑菌和抑制过敏的药理作用。金银花清热解毒、疏散风热；蒲公英清热消痈、消肿散结。两药体内、体外的抑菌作用均比较明显。地榆清热解毒、消肿敛疮、凉血止血，对真菌有不同程度的抑制作用；同时对前列腺素引起的血管通透性增强有明显的抑制作用。白及收敛止血、消肿生肌，白及水提取液对粘膜损伤有保护作用，外用对肌肉血管出血有较好的止血作用。延胡索能行血中气滞，气中血滞，专治一身上下诸痛，能有效抑制体内炎性介质的释放，缓解疼痛的症状。五倍子对大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌有明显的抑制作用；其主要成份为鞣酸，有明显的收敛创面、拮抗组织液渗出作用，可使创面组织蛋白凝固、局部微血管收缩，从而达到消肿止血的目的。朴硝有燥湿消肿、清热止血之功效，可促进黏膜表层细胞蛋白质凝固，形成保护膜，同时刺激创面局部血管收缩，对组织渗出和水肿有抑制作用，使局部免受刺激。诸药合用，共奏疏通气血、活血化瘀、消肿止痛、生肌收敛之功。
本研究结果表明：采用自拟苦参消痔汤熏洗治療外痔，可以取得较满意的疗效，值得临床推广。
参考文献
[1]丁义江.丁氏肛肠病学[M].北京：人民卫生出版社.2006：239.
[2]朱晓明.中药熏洗坐浴治疗外痔的辨证施护[J].中医药临床杂志.2010，22（9）：824～825.
[3]王彤.自拟黄榆消痔汤熏洗治疗急性炎性外痔40例[J].中国中医急症.2011，20（2）：316.
[4]常海霞.止痛如神汤加减熏洗治疗痔疮的效果观察[J].护理与康复.2010，9（4）：329～330.
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