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目的 探讨脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效及术前临床指标对疗效的影响.方法 回顾75例(男11例,女64例)脾切除ITP患者的临床资料,按照性别、年龄、病程、血小板计数、骨髓巨核细胞数目、脾脏大小、激素治疗效果进行分组,比较分析各项因素与脾切除疗效之间的关系.结果 75例中显效42例(56.0%),良效18例(24.0%),进步9例(12.0%),无效6例(8%),8例术后复发.有效率(显效+良效占总病例数的百分比)为80.0%;男、女患者有效率分别为81.8%(9/11)、79.7%(51/64),(P>0.05);脾脏肿大、无肿大患者有效率分别为80.3%、77.8%(P>0.05);40岁以下、40岁以上患者有效率分别为85.4%、70.4%(P<0.05);糖皮质激素治疗有效、治疗无效患者的脾切除有效率分别为85.2%、66.7%(P<0.05);骨髓巨核细胞密度≥(7～35)41/(3 cm×1.5 cm)、<7～35)个/(3 cm×1.5 cm)患者有效率分别为85.7%、63.2%(P20×109个/L、<0×109个/L患者有效率分别为86.0%、68.0%(P<0.05);病程6个月以下、6个月以上患者有效率分别为84.5%、64.7%(P<0.05).结论 性别、脾脏是否肿大与脾切除术的疗效预测无关;年龄、病程、骨髓巨核细胞数、血小板计数、对糖皮质激素的治疗反应与脾切除术疗效的预测有明显相关性.