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摘 要 目的:观察疏肝理脾、愈疡清幽类中药治疗消化性溃疡的临床疗效。方法:将132例患者随机分为两组,对照组60例,用枸橼酸铋雷尼替丁口服治疗;治疗组72例,在对照组的基础上加用自拟愈疡汤治疗,幽门螺杆菌(Hp)阳性者加服阿莫西林、甲硝唑。结果:治疗组与对照组总有效率分别为91.4%、70%(P<0.01)。结论:自拟愈疡汤治疗消化性溃疡有较好的疗效。
关键词 消化性溃疡 疏肝理脾 愈疡清幽 愈疡汤
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.101
资料与方法
2006～2007年收治消化性溃疡患者132例,随机分为两组。对照组60例,男34例,女26例;平均年龄42岁;病程1～21年;其中食管溃疡4例,胃溃疡18例,十二指肠溃疡26例,复合性溃疡12例,幽门螺杆菌(Hp)阳性者40例。治疗组72例,男40例,女32例,平均年龄49岁。病程1～25年;其中食管溃疡4例,胃溃疡24例,十二指肠溃疡32例,复合溃疡12例,幽门螺杆菌(Hp)阳性者44例。
治疗方法:对照组口服枸橼酸铋雷尼替丁0.2g,每日2次。治疗组在对照组基础上加用自拟愈疡汤,处方:柴胡、木香、香附、丹参各12g,枳壳10g,陈皮、白术、茯苓、法半夏各15g,黄芩9g,甘草6g,三七末3g(冲服)。随证加减:腹胀痛者加元胡、佛手;恶心、呕吐者加竹茹、生姜;胃火盛者加山栀子、丹皮;胃阴不足者加麦冬、玉竹;吐酸水者加黄连、吴茱萸。每日1剂,水煎分2次温服。两组Hp阳性者均加服阿莫西林1.0g、甲硝唑0.4g,每日2次。连服1周为1个疗程,观察临床疗效,并随访半年。服药期间禁烟酒,忌食辛辣、油腻食品,宜清淡饮食。
疗效判断标准:①治愈:症状、体征消失,胃镜复查示溃疡面愈合或至瘢痕期;②有效:症状、体征基本消失,胃镜下溃疡面愈合50%以上或至愈合期;③无效:症状、体征无变化,溃疡面无愈合或加重者。
统计学方法:率的比较采用X2检验。
结 果
治疗组72例,治愈38例(38.6%),有效28例(38.6%),总有效率91.4%;对照组60例,治愈24例(40%),有效18例(30%),总有效率70.0%。总有效率比较,X2=6.212,P<0.01,治疗组优于对照组。
讨 论
消化性溃疡中,食管溃疡相对较少见。近年来研究证实,幽门螺杆菌(Hp)和非甾体抗炎药是损害胃黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的主要病因,发病是侵袭因子和防御因子失衡的结果,胃酸在溃疡形成中起关键作用[1]。
本病属中医学“胃痛”、“痞满”、“呕吐”、“吞酸”、“嘈杂”等范畴。大多数因外感寒邪、内伤饮食、情志不遂,导致肝失疏泄,克脾犯胃,胃失和降,气机不利,气郁血淤,不通则痛。治疗以理气和胃、降逆止痛为原则[2]。本病以脾虚为本,寒阻、湿热、气滞、血瘀为标,虚实相杂。治疗当审因论治,灵活应用。愈疡汤中的柴胡、木香、枳壳、陈皮疏肝理气消胀;香附、丹参、三七行气止痛,活血化瘀,消肿生肌;陈皮、法半夏、白术、茯苓健脾燥湿;山药、甘草益气健脾养胃;黄芩清热燥湿。现代医学研究证实,柴胡、香附有镇痛作用;木香、陈皮促进胃肠分泌、助消化;白术可降低胃液酸度,提高机体免疫力;山药具有滋补功能;丹参能杀灭幽门螺杆菌(Hp),和三七配用减少炎性渗出,保护胃肠黏膜,促进胃肠血供,加速溃疡愈合[3]。本方与抑酸药、抗生素配合运用,中西药结合达到了治愈溃疡目的,值得推广。
参考文献
1 王永炎.中医内科学.上海:上海科学技术出版社,2006:158-183.
2 叶任高,陆再英.内科学.北京:人民卫生出版社,2004:384-392.
3 陈仁寿.国家药典中药实用手册.南京:江苏科学技术出版社,2004:313-583.
关键词 消化性溃疡 疏肝理脾 愈疡清幽 愈疡汤
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.101
资料与方法
2006～2007年收治消化性溃疡患者132例,随机分为两组。对照组60例,男34例,女26例;平均年龄42岁;病程1～21年;其中食管溃疡4例,胃溃疡18例,十二指肠溃疡26例,复合性溃疡12例,幽门螺杆菌(Hp)阳性者40例。治疗组72例,男40例,女32例,平均年龄49岁。病程1～25年;其中食管溃疡4例,胃溃疡24例,十二指肠溃疡32例,复合溃疡12例,幽门螺杆菌(Hp)阳性者44例。
治疗方法:对照组口服枸橼酸铋雷尼替丁0.2g,每日2次。治疗组在对照组基础上加用自拟愈疡汤,处方:柴胡、木香、香附、丹参各12g,枳壳10g,陈皮、白术、茯苓、法半夏各15g,黄芩9g,甘草6g,三七末3g(冲服)。随证加减:腹胀痛者加元胡、佛手;恶心、呕吐者加竹茹、生姜;胃火盛者加山栀子、丹皮;胃阴不足者加麦冬、玉竹;吐酸水者加黄连、吴茱萸。每日1剂,水煎分2次温服。两组Hp阳性者均加服阿莫西林1.0g、甲硝唑0.4g,每日2次。连服1周为1个疗程,观察临床疗效,并随访半年。服药期间禁烟酒,忌食辛辣、油腻食品,宜清淡饮食。
疗效判断标准:①治愈:症状、体征消失,胃镜复查示溃疡面愈合或至瘢痕期;②有效:症状、体征基本消失,胃镜下溃疡面愈合50%以上或至愈合期;③无效:症状、体征无变化,溃疡面无愈合或加重者。
统计学方法:率的比较采用X2检验。
结 果
治疗组72例,治愈38例(38.6%),有效28例(38.6%),总有效率91.4%;对照组60例,治愈24例(40%),有效18例(30%),总有效率70.0%。总有效率比较,X2=6.212,P<0.01,治疗组优于对照组。
讨 论
消化性溃疡中,食管溃疡相对较少见。近年来研究证实,幽门螺杆菌(Hp)和非甾体抗炎药是损害胃黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的主要病因,发病是侵袭因子和防御因子失衡的结果,胃酸在溃疡形成中起关键作用[1]。
本病属中医学“胃痛”、“痞满”、“呕吐”、“吞酸”、“嘈杂”等范畴。大多数因外感寒邪、内伤饮食、情志不遂,导致肝失疏泄,克脾犯胃,胃失和降,气机不利,气郁血淤,不通则痛。治疗以理气和胃、降逆止痛为原则[2]。本病以脾虚为本,寒阻、湿热、气滞、血瘀为标,虚实相杂。治疗当审因论治,灵活应用。愈疡汤中的柴胡、木香、枳壳、陈皮疏肝理气消胀;香附、丹参、三七行气止痛,活血化瘀,消肿生肌;陈皮、法半夏、白术、茯苓健脾燥湿;山药、甘草益气健脾养胃;黄芩清热燥湿。现代医学研究证实,柴胡、香附有镇痛作用;木香、陈皮促进胃肠分泌、助消化;白术可降低胃液酸度,提高机体免疫力;山药具有滋补功能;丹参能杀灭幽门螺杆菌(Hp),和三七配用减少炎性渗出,保护胃肠黏膜,促进胃肠血供,加速溃疡愈合[3]。本方与抑酸药、抗生素配合运用,中西药结合达到了治愈溃疡目的,值得推广。
参考文献
1 王永炎.中医内科学.上海:上海科学技术出版社,2006:158-183.
2 叶任高,陆再英.内科学.北京:人民卫生出版社,2004:384-392.
3 陈仁寿.国家药典中药实用手册.南京:江苏科学技术出版社,2004:313-583.