结直肠癌肝转移手术治疗预后及影响因素分析

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目的

分析结直肠癌肝转移(CRLM)患者的预后及其影响因素。

方法

回顾性分析2000年1月至2018年11月连续在北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科行根治性肝切除术的856例CRLM患者临床病理资料。依据纳入排除标准最终入选781例,其中男性497例,女性284例,年龄范围19~83岁,平均年龄56.7岁。随访患者术后生存和复发情况。Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线。单因素及多因素Cox回归模型分析术后生存影响因素。

结果

CRLM患者接受根治性手术切除后1、3、5、10年累积生存率分别为91.6%、57.3%、45.2%、27.6%,中位生存时间为46个月。术后1、3、5、10年累积无复发生存率分别为45.3%、26.0%、22.9%、19.5%,中位无复发生存时间为11个月。多因素分析结果,原发病灶位于右半结肠(HR=1.361,95%CI:1.151~1.667)、RAS/BRAF基因突变(HR=1.650,95%CI:1.302~2.089)、原发病灶淋巴结转移(HR=1.660,95%CI:1.284~2.146)、肝转移病灶最大直径≥3 cm(HR=1.473,95%CI:1.157~1.874)、肝外转移(HR=1.610,95%CI:1.294~2.003)是影响CRLM患者肝切除术后总生存的独立危险因素。

结论

外科手术是CRLM患者获得长期生存的关键,右半结肠癌、RAS/BRAF基因突变、原发病灶淋巴结转移、肝转移病灶最大直径≥3 cm及合并肝外转移的患者预后差。

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