目的　对 5 5例三尖瓣置换病例进行了临床分析 ,以利提高对本病的手术疗效。方法病因以三尖瓣下移畸形为主 (30例 ,5 4.5 % ) ,并且均存在严重的前叶发育不良 ;其次为风湿性心脏病(9例 ,16 .4% )。三尖瓣置换 5 9例次 ,其中机械瓣 46例 (占 78% ) ,生物瓣 13例 (占 2 2 % )。二次三尖瓣置换 4例。结果　住院死亡 10例患者。其中 1992年以前手术病死率为 2 8% ,1992年以后为 4%。术后严重右心功能衰竭和多器官功能衰竭是死亡的主要原因。平均随访 45个月 ,随访率为 93%。72 %患者心功能Ⅰ级。 2例死亡 ,1例死因不明 ,另 1例与三尖瓣置换无关。 4例由于血栓或内膜组织长入人工瓣口导致机械瓣功能障碍 ,需要二次手术 (均为单叶瓣 )。结论　对三尖瓣置换术要严格掌握手术适应证 ,术中应注意维护右心功能 ,避免损伤传导束。在瓣膜选择上 ,年轻患者应首选机械瓣 ,特别应首选双叶人工瓣。但要重视因血栓形成或内膜组织长入导致机械瓣功能障碍的危险性