论文部分内容阅读
【摘要】 目的 通过调查医院各科室医务人员手卫生执行情况，了解医院手卫生依从性的现状，探讨有效的手卫生执行措施，以降低医院感染发生率。方法 抽取医院155名医务人员作为调查对象，观察各专业医务人员手卫生执行率和手卫生方法的正确率，比较分析各专业、各科室医务人员手卫生依从性，并取样监测。三个月后，重复上述考核与监测，对比分析规范手卫生管理后的效果。结果 未规范手卫生管理前：在手卫生临床实践操作过程中，不注意手卫生的现象普遍存在，手卫生依从性低，取样结果回示符合洗手标准率低，医务人员手部卫生情况堪忧。规范手卫生管理后：取样结果回示符合洗手标准率明显高于三月前，手卫生依从性也大幅度提升。结论 基层医院医务人员手卫生依从性差，相应手卫生设施不健全，医院感染科室管理工作不到位，都是很紧要的问题。必须重视医务人员手卫生管理，健全医院感染管理科室，规范医务人员的院感知识教育工作，指出手卫生对院感控制的重要性，落实好手卫生的执行工作，定期对医务人员进行手卫生监测和严格的技能考核，奖罚分明。完善手卫生设施，配备高效方便使用的手卫生用品，切实强化手卫生质量。
【关键词】 手卫生；医务人员；依从性；县级中医院
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306578 文章编号：1004-7484（2013）-06-3284-02
医务人员在临床工作过程中，直接面对各种存在的已知的或是隐匿的感染，风险重重。而手卫生作为降低医院感染最可行、最重要的措施，正在全世界范围内引起广泛重视。在医院手所接触的物体表面经常受到院内病原体的污染可能使其成为带菌者从而引起交叉感染。中西医结合医院的医务人员，在手卫生临床实践操作工作，中医操作多，且不注意手卫生的现象普遍存在。如按摩、针灸、拔罐、刮痧等。通过医务人员的手接触受污染的物体表面导致的危险不容忽视，本研究希望通过对本院医务人员手卫生现状调查、了解以及规范化管理后的结果的思考与总结，为县级中医院手卫生管理工作作一些探索。
1 资料与方法
11 调查对象 以各科室医务人员作为调查对象，本次共调查医务人员155名，其中医生45名，护士75名，医技人员35名。
12 调查方法 由院感办专职人员到所调查科室，采取随机观察医护人员在30min内，诊疗或操作前、后应该洗手或手消毒的次数和实际洗手或手消毒的情况，洗手和手消毒的方法是否正确。洗手和手消毒指征及方法依据卫生部《医疗机构医务人员手卫生规范》的要求，进行记录。每个科室连续观察7d。手卫生的依从率为医务人员实际手卫生次数与应该手卫生次数的比例。手卫生包括用流动水洗手和用速干手消毒剂消毒双手。经过规范化的院感知识培训及奖罚制度、考核机制的完善后，三月后重复上述考核与监测。
2 结 果
21 手卫生依从率分析 共观察各类操作457次，应洗手914次，实际洗手329次，平均依从率为3431（%），操作后的手卫生依从率为4084（%），较操作前（2778%）高。不同专业医务人员手卫生依从性不同，护士平均手卫生依从率最高（4485%），明显高于医生（3087%）和医技人员（2723%），见表1。
3 讨 论
31 结果分析 限于基层医院现有的基础设施条件以及相关的制度规范化进程的有待提高，通过未规范手卫生管理工作前的结果，我们不难发现：在手卫生临床实践操作过程中，不注意手卫生的现象普遍存在，手卫生依从性低，取样结果回示符合洗手标准率低，医务人员手部卫生情况堪忧。反映到具体的人员分类时，护士手卫生依从性较医生及医技人员高；反映到具体的科室时，辅助科室的手卫生依从性普遍较临床科室低；反映到手卫生的具体操作时，手卫生的规范化操作也有诸多问题。鉴于以上的诸多问题，我们从各个相关层面，完善手卫生的督导工作，建立相关的奖罚制度，加强手卫生重要性及相关院感知识的培训，三月后的复查结果回示：反映到具体的人员分类时，医生及医技人员的手卫生依从性普遍得到提高；反映到具体的科室时，辅助科室的手卫生依从性虽然较临床科室低，但较三月前明显有所改善；反映到手卫生的具体操作时，手卫生的规范化操作过程中的诸多问题也得到了很好的解决。
32 结论 基层医院医务人员手卫生依从性差，相应手卫生设施不健全，医院感染科室管理工作不到位，都是很紧要的问题。必须重视医务人员手卫生管理，健全医院感染管理科室，规范医务人员的院感知识教育工作，指出手卫生对院感控制的重要性，落实好手卫生的执行工作，定期對医务人员进行手卫生监测和严格的技能考核，奖罚分明。完善手卫生设施，配备高效方便使用的手卫生用品，切实强化手卫生质量。
参考文献
[1] 陈红，宁亚利，孙薇中医院门诊医务人员手卫生依从性现状调查重庆医学，2011，40（36）：3685-3687
[2] 卢现霞基层医院医务人员手卫生依从性影响因素及对策中华医院感染学杂志，2012，22（18）：4108-4108
[3] 张黎娜，王海燕，胡萍波基层医院儿内科护士手卫生依从性的调查与管理中医药管理杂志，2012，20（12）：1248-1249
[4] 李桂云供应室实习护士手卫生依从性探讨中华医院感染学杂志，2013，23（3）：587-587
【关键词】 手卫生；医务人员；依从性；县级中医院
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306578 文章编号：1004-7484（2013）-06-3284-02
医务人员在临床工作过程中，直接面对各种存在的已知的或是隐匿的感染，风险重重。而手卫生作为降低医院感染最可行、最重要的措施，正在全世界范围内引起广泛重视。在医院手所接触的物体表面经常受到院内病原体的污染可能使其成为带菌者从而引起交叉感染。中西医结合医院的医务人员，在手卫生临床实践操作工作，中医操作多，且不注意手卫生的现象普遍存在。如按摩、针灸、拔罐、刮痧等。通过医务人员的手接触受污染的物体表面导致的危险不容忽视，本研究希望通过对本院医务人员手卫生现状调查、了解以及规范化管理后的结果的思考与总结，为县级中医院手卫生管理工作作一些探索。
1 资料与方法
11 调查对象 以各科室医务人员作为调查对象，本次共调查医务人员155名，其中医生45名，护士75名，医技人员35名。
12 调查方法 由院感办专职人员到所调查科室，采取随机观察医护人员在30min内，诊疗或操作前、后应该洗手或手消毒的次数和实际洗手或手消毒的情况，洗手和手消毒的方法是否正确。洗手和手消毒指征及方法依据卫生部《医疗机构医务人员手卫生规范》的要求，进行记录。每个科室连续观察7d。手卫生的依从率为医务人员实际手卫生次数与应该手卫生次数的比例。手卫生包括用流动水洗手和用速干手消毒剂消毒双手。经过规范化的院感知识培训及奖罚制度、考核机制的完善后，三月后重复上述考核与监测。
2 结 果
21 手卫生依从率分析 共观察各类操作457次，应洗手914次，实际洗手329次，平均依从率为3431（%），操作后的手卫生依从率为4084（%），较操作前（2778%）高。不同专业医务人员手卫生依从性不同，护士平均手卫生依从率最高（4485%），明显高于医生（3087%）和医技人员（2723%），见表1。
3 讨 论
31 结果分析 限于基层医院现有的基础设施条件以及相关的制度规范化进程的有待提高，通过未规范手卫生管理工作前的结果，我们不难发现：在手卫生临床实践操作过程中，不注意手卫生的现象普遍存在，手卫生依从性低，取样结果回示符合洗手标准率低，医务人员手部卫生情况堪忧。反映到具体的人员分类时，护士手卫生依从性较医生及医技人员高；反映到具体的科室时，辅助科室的手卫生依从性普遍较临床科室低；反映到手卫生的具体操作时，手卫生的规范化操作也有诸多问题。鉴于以上的诸多问题，我们从各个相关层面，完善手卫生的督导工作，建立相关的奖罚制度，加强手卫生重要性及相关院感知识的培训，三月后的复查结果回示：反映到具体的人员分类时，医生及医技人员的手卫生依从性普遍得到提高；反映到具体的科室时，辅助科室的手卫生依从性虽然较临床科室低，但较三月前明显有所改善；反映到手卫生的具体操作时，手卫生的规范化操作过程中的诸多问题也得到了很好的解决。
32 结论 基层医院医务人员手卫生依从性差，相应手卫生设施不健全，医院感染科室管理工作不到位，都是很紧要的问题。必须重视医务人员手卫生管理，健全医院感染管理科室，规范医务人员的院感知识教育工作，指出手卫生对院感控制的重要性，落实好手卫生的执行工作，定期對医务人员进行手卫生监测和严格的技能考核，奖罚分明。完善手卫生设施，配备高效方便使用的手卫生用品，切实强化手卫生质量。
参考文献
[1] 陈红，宁亚利，孙薇中医院门诊医务人员手卫生依从性现状调查重庆医学，2011，40（36）：3685-3687
[2] 卢现霞基层医院医务人员手卫生依从性影响因素及对策中华医院感染学杂志，2012，22（18）：4108-4108
[3] 张黎娜，王海燕，胡萍波基层医院儿内科护士手卫生依从性的调查与管理中医药管理杂志，2012，20（12）：1248-1249
[4] 李桂云供应室实习护士手卫生依从性探讨中华医院感染学杂志，2013，23（3）：587-587