门诊中药饮片处方中患者情况分析

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  摘 要:为了解医院使用中药饮片处方的患者人群情况、特点以及看病心理,为医疗机构提供更好的中医药服务、中药饮片的改进以及为增进中药饮片在患者心中的好感度提出建议。
  关键词:中药饮片;处方;患者情况
  现今,随着中医药“简、便、验、廉”的特色优势在临床中的作用逐渐凸显,以及作为天然药物在全球的普及,中药类产品正在逐步呈稳定性发展[1],本文通过整理临床上的中药饮片处方,对使用中药饮片处方的患者人群进行整理分析,通过口头咨询记录了解患者及患者家属对使用中药饮片处方的心理和问题,从而提出建议。
  一、資料与方法
  笔者于2017年寒假在莱芜市中医医院中药房进行见习,在见习中发现使用中药饮片的患者情况有一定的重复性和规律性,故在见习期间,记录下所接手的中药饮片处方(共计1140张)内容中的姓名、性别、年龄、居住地及病症,并利用EXCEL表格进行归纳整理,同时,在发药间隙与患者及患者亲属进行交流记录。
  二、结果与分析
  (一)性别分布
  由表1可知,在使用中药饮片处方的人群中,女性占多数,在女性所看的主要病症中,主要是看妇科病,而月经病,月经不调等占主要多数,中医在治疗妇科病时有一定的优势,尤其治疗月经不调是中医的拿手好戏,治疗时,结合患者月经的经期、颜色、经量、质地以及全身症状,从寒、热、虚、实四个方面辨证治疗,而且对于不少妇科病,中医都会从调理月经入手,一旦月经调和则诸疾皆愈[2],这使得女性比男性更多的看中医、使用中药饮片。此外,当今社会女性在社会分工中的压力越来雨大,所承担的生活和工作任务越来越重,这就有可能使得女性更需要看中医。
  (二)年龄分布
  中药饮片的使用以年龄在56岁以上的中老年为主,这与中老年人患有慢性病较多,适合服用中药进行长期治疗[3]。由于中药味道相对化药来说味道较苦,年轻患者一般不愿接受,因此,35岁以使用中药饮片的患者比例较小。此外,中药是在中医理论指导下用药,多途径、多作用、多靶点,相比能立竿见影的化药或者注射液来说起效慢,年轻患者疼痛忍耐力较差,这也是他们使用中药饮片比例小的原因。
  (三)居住地分布
  由表3可知,城镇居民使用中药饮片多于农村居民,据了解,中医院的中药饮片不在新农合报销范围内,且新农合的报销比例本身就低于城镇医疗保险,不仅如此,近年来中药饮片的价格水涨船高,一副药的价格在三十元以上非常普遍,若稍有较为名贵或者稀缺的药材,一副药的价格就很容易上百,这就对患者造成了一定的经济压力,使看中医吃中药成了可望不可及的事。城镇居民的经济基础较好,文化水平较高,中药饮片的消费能力和中医养生意识都略高于农村居民,这就使城镇居民对看中医吃中药的倾向度更大。此外,在与患者的交流中发现,城镇居民对中药饮片的煎煮掌握的更好,从煎药容器、火候以及中药禁忌方面都更加注意,所以使得中药饮片的效果更好。
  (四)患者疾病分布
  在统计的药方中,共有病症165种,将病症归纳总结,以表4中的13类为多,病症主要以慢性病为主,中医在长期实践中形成了多形式多样化的治疗方法,为治疗多种慢性疾病提供了更多的手段[4],不少疾病在临床上表现是极为多样的,西医能做出明确诊断,但是治疗方法及疗效并不理想,而中医用补易脑髓,益气活血,温通阳气,化痰通络,养肝柔肝,解郁安神等方法,对延缓疾病发展,消除症状具有很好的疗效。
  三、总结与建议
  通过对中药饮片处方的分析,可大体得出,对于中药饮片的使用,女性多于男性,城镇居民多余农村居民,中老年人多于青年人,慢性病多余急性病;这对医院及其他医疗机构改善服务提供了参考,加大中医药的宣传力度,提高药房工作人员的工作水平,在付药时与患者仔细交代清楚煎煮的方式,应用什么容器,哪些需要先煎哪些需要后下,以及煎煮次数等,而不是一语带过;此外,中药饮片价格之高昂,降低了其市场竞争力,中药工作者有义务为降低其使用成本做出实际行动。
  参考文献:
  [1]王阶,乔夕瑶,林飞,陈胤峰.中药饮片发展现状及质量管理中存在的问题与分析[J].中国中药杂志,2014,(22):4475-4478.
  [2]施永连.中医擅长治疗妇科病[N].民族医药报,2003/10/10(003).
  [3]杨俊红.上海花木社区卫生服务中心中药饮片处方中患者情况分析[J].中国误诊学杂志,2011,(34):8438.
  [4]范德荣.漫谈中医治疗慢性病的优势[J].福建中医药,2001,(06):36-38.
  作者简介:
  李萌(1995.9—),男,汉族,山东省临沂市人,山东中医药大学在读本科生,研究方向:中医学。
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