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摘要：目的：探讨中医特色护理对肛肠术后患者治愈效果的影响。方法：选取安氏肛肠外痔-气滞血瘀型术后80例，随机分为对照组、观察组各40例。对照组给予常规护理方法进行护理，观察组在常规护理基础上加中药熏洗、针灸等中医特色护理。2组均以术后7天为1个周期，观察患者术后愈合以及并发症（出血、疼痛、水肿）发生情况。结果：实施中医特色护理组在减轻术后疼痛，减少出血，促进伤口愈合等方面优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医特色护理对促进肛肠术后伤口愈合、减轻水肿等有独特作用，有效提高安氏肛肠手术预后。
关键词：中医特色护理；肛肠术后；实践；效果
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0485-01
随着现代社会生活节奏加快，人们由于压力、不良生活习惯以及生理因素等导致肛肠疾病的多发，成为临床常见病。临床多以手术治疗为主，但广大护理人员及患者被术后伤口的疼痛、出血、伤口易污染等问题一直困扰着，甚至因患者情绪紧张诱发大便困难、尿潴留、血压升高等一系列并发症，影响患者伤口愈合及手术质量。安氏微创疗法是安阿玥家族发明的一种术式，就是运用微创的小切口，从痔疮的基底部潜行剥离，更有效祛除病灶，避免了对组织造成大的损伤，减少了出血量，从而达到了更有效治疗外痔的同时最大限度保护患者肛门功能的目的。
1 资料
1.1 诊断标准 （1）符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中“外痔-气滞血瘀型”诊断标准，均行安氏肛肠微创术式外痔基底部潜行剥离术；（2）患者有良好的遵医行为。
1.2 一般资料 所有病例均来自于潼南县中医院肛肠科2013年1月-12月收治的外痔-气滞血瘀型（证见肛门肿物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓形成、水肿，触痛明显，舌黯红，苔白或黄，脉弦数），经安氏肛肠手术的住院病人，共80例，分为两组。观察组40例，男性18例、女性22例，年龄25～68岁；对照组40例，男性16例、女性24例，年龄在27岁～70岁，两组均为外痔（气滞血於型）安氏肛肠术后。两组性别、年龄、证型无明显差异（P>0.05），具有可比性。
2 方法
2.1对照组：采用肛肠科术后一般护理常规：（1）遵医嘱补液抗炎、西药镇痛；（2）严密观察生命体征及创面情况（有无疼痛、出血、肛周边缘水肿等）；（3）保持室内环境安静，温湿度适宜，（4）保持肛门清洁，及时消毒更换敷料，便后用1：5000PP粉坐浴达到清洁、缓解疼痛、消炎作用；（5）对症处理；（6）饮食指导；（7）心理护理。
2.2 观察组：采用中医特色护理
2.2.1首先对术后患者通过护士查体、评估按照八纲辨证进行辨证分型-气滞血於型
2.2.2临症施护：遵循中医的因时、因地、因人制宜强调机体同外界环境统一的原则[2]，通过中医“四诊”对患者存在的护理问题作出全面、准确评估，制定适宜的护理计划。
2.2.2.1术后创口护理：（1）采用中药熏洗1次/日，中药熏洗乃是借助热力和药力直接作用于患处治疗疾病，达到祛除邪毒、温通腠理、调和气血、涤除脓腐、清除创口[3] ，临床证明许多药物可通过皮肤吸收进入体循环，不仅发挥了局部作用，而且产生了全身作用[4]。我院自制用苦参、五倍子、紫草、大黄、地肤子、蛇床子、芒硝、芦荟、夏枯草、冰片、明矾、甘草煎汤去渣的中药液，然后通过智能熏蒸坐浴器（bkQWS-型）超声雾化后对术后创面进行治疗，步骤为：温开水500 ml加入发热器→ 倒入滤去药渣的中药液100ml至病人专用一次性坐浴膜内→ 加热至50℃并超声雾化→ 指导熏蒸并调节恒定温度50℃→保持15分钟→待温度降至40℃调节水泵冲洗键进行气泡按摩15分钟。（2）中药金黄膏湿敷2次/日，每次30分钟，温度40℃，湿敷于患处达到消炎、止痒的目的。
2.2.2.2 并发症的预防及护理：（1）预防创口出血，用冰生理盐水100ml加云南白药保留灌肠达到凉血止血效果；（2）尿潴留：预防于术后8小时用中药贴敷于中极穴或隔姜灸穴位（气海、关元等）30分钟。已发生小便潴留者，针刺足三里、关元等或用车前草煎水服；（3）术后疼痛：疼痛较轻者用艾灸条灸肛周；疼痛剧烈除西药镇痛外采用针刺泻法止痛；预防于术后给予耳穴压豆，将王不留行籽用特制的胶布贴敷于神门、交感等穴位，通过经络传导达到安神宁心、行气止痛目的；（4）排便困难：术后清热通便，用大黄合剂贴敷于神阙穴1次/日。也可小承气汤加减口服防治便秘；（5）术后水肿：除中药熏洗外，采用光热或微波照射肛周，达到收敛创口、行气和血作用。
2.2.2.3 用药指导 中药汤剂不宜久煎，顿服、温服或半空腹服用。
2.2.2.4 起居护理 气滞血瘀型病人由于气血亏虚容易感受外邪，所以病室环境应安静，温湿度适宜，并交代顺应四季，起居有常，注意避风寒。“春捂”防阳气过于外泄；夏日阴居避暑，避伤阳；“秋收”注意收养精气；冬饮食宜热，注意保暖；有效地预防了患者因季节感受风寒影响术后愈合效果风险。
2.2.2.5 饮食指导 术后1-2天嘱清淡易消化的流质饮食，2天后给予富含维生素、蛋白质等润肠通便的清淡营养饮食，如桃仁粥、木耳粥等，少食生冷、寒凉的食物[5]，逐渐添加粗纤维。有效防止便秘和腹泻，减少术后伤口出血和感染几率以及缓解排便困难。
2.2.2.6 情志护理 因势利导，术前后做好心理疏导缓解因手术、疼痛等未知领域的紧张情绪。（1）术前做好肠道准备；（2）解除恐惧心理，讲解手术相关知识：肛门生理结构、痔疮形成、手术方法、术后治疗方法和中医护理手段，并教会患者术中自我心理调适方法；（3）及时镇痛、止血解除术后因疼痛、排便等的焦虑；（4）熏洗、艾灸等在中医外治室进行，给予必要遮挡，注意患者隐私保护 。
2.2.2.7 康复期指导：（1）帮助患者树立正确的生活、饮食、行为习惯。出院指导：饮食忌暴饮暴食、辛辣刺激、肥甘厚腻之品；起居有常，合理舒缓压力和不良情绪；（2）教育适当活动，勿久蹲、久立、久站，勿做使腹压增加的体力劳动。
3 统计学方法：使用SPSS17.0软件包进行数据分析，观察组和对照组的比较采用t检验，P<0.05，有统计学意义。
4 结果
观察组术后康复效果明显优于对照组，见下表：
5 讨论
外痔-气滞血瘀型因负重、久坐久立等致气血纵横不调，血脉不行，经脉交错阻滞，浊气下注肛门而形成。痔疮术后利用中医的基础护理理论，在西医护理的基础上，通过中医“四诊”，辨别证型，辩证地对患者实施中医特色护理（中药熏洗、艾灸等）达到清热散瘀、解毒收湿、祛腐生肌、活血行气止痛目的，有效地预防了术后感染，降低了术后并发症的发生机率。同时给予中医特色的健康宣教和康复指导，因势利导疏解患者焦虑、紧张心理，减轻了患者痛苦。
6 结论
中医特色护理有效地促进了安氏肛肠术后患者伤口愈合，降低了出血、水肿等并发症，同时减轻了患者痛苦，缩短了康复进程，患者满意度提升。中西医结合治疗护理手段的效果远优于单纯西医治疗护理手段。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社，1994：51—53.
[2] 金鑫，郑洪新.中医学与地理环境[J].吉林中医药，2010，30（5）：374～375.
[3] 朱仁康.中医外科学[M].北京：人民卫生出版社.1987.941.
[4] 张永刚，谷云飞.中药熏洗疗法在肛肠疾病中的应用[J].现代中西医结合杂志，2007，16（12）：1676-167.
[5] 余艳兰. 255例痔疮患者术后辨证施护体会[J].中医药导报，2012，（6）：120-133.
关键词：中医特色护理；肛肠术后；实践；效果
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0485-01
随着现代社会生活节奏加快，人们由于压力、不良生活习惯以及生理因素等导致肛肠疾病的多发，成为临床常见病。临床多以手术治疗为主，但广大护理人员及患者被术后伤口的疼痛、出血、伤口易污染等问题一直困扰着，甚至因患者情绪紧张诱发大便困难、尿潴留、血压升高等一系列并发症，影响患者伤口愈合及手术质量。安氏微创疗法是安阿玥家族发明的一种术式，就是运用微创的小切口，从痔疮的基底部潜行剥离，更有效祛除病灶，避免了对组织造成大的损伤，减少了出血量，从而达到了更有效治疗外痔的同时最大限度保护患者肛门功能的目的。
1 资料
1.1 诊断标准 （1）符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中“外痔-气滞血瘀型”诊断标准，均行安氏肛肠微创术式外痔基底部潜行剥离术；（2）患者有良好的遵医行为。
1.2 一般资料 所有病例均来自于潼南县中医院肛肠科2013年1月-12月收治的外痔-气滞血瘀型（证见肛门肿物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓形成、水肿，触痛明显，舌黯红，苔白或黄，脉弦数），经安氏肛肠手术的住院病人，共80例，分为两组。观察组40例，男性18例、女性22例，年龄25～68岁；对照组40例，男性16例、女性24例，年龄在27岁～70岁，两组均为外痔（气滞血於型）安氏肛肠术后。两组性别、年龄、证型无明显差异（P>0.05），具有可比性。
2 方法
2.1对照组：采用肛肠科术后一般护理常规：（1）遵医嘱补液抗炎、西药镇痛；（2）严密观察生命体征及创面情况（有无疼痛、出血、肛周边缘水肿等）；（3）保持室内环境安静，温湿度适宜，（4）保持肛门清洁，及时消毒更换敷料，便后用1：5000PP粉坐浴达到清洁、缓解疼痛、消炎作用；（5）对症处理；（6）饮食指导；（7）心理护理。
2.2 观察组：采用中医特色护理
2.2.1首先对术后患者通过护士查体、评估按照八纲辨证进行辨证分型-气滞血於型
2.2.2临症施护：遵循中医的因时、因地、因人制宜强调机体同外界环境统一的原则[2]，通过中医“四诊”对患者存在的护理问题作出全面、准确评估，制定适宜的护理计划。
2.2.2.1术后创口护理：（1）采用中药熏洗1次/日，中药熏洗乃是借助热力和药力直接作用于患处治疗疾病，达到祛除邪毒、温通腠理、调和气血、涤除脓腐、清除创口[3] ，临床证明许多药物可通过皮肤吸收进入体循环，不仅发挥了局部作用，而且产生了全身作用[4]。我院自制用苦参、五倍子、紫草、大黄、地肤子、蛇床子、芒硝、芦荟、夏枯草、冰片、明矾、甘草煎汤去渣的中药液，然后通过智能熏蒸坐浴器（bkQWS-型）超声雾化后对术后创面进行治疗，步骤为：温开水500 ml加入发热器→ 倒入滤去药渣的中药液100ml至病人专用一次性坐浴膜内→ 加热至50℃并超声雾化→ 指导熏蒸并调节恒定温度50℃→保持15分钟→待温度降至40℃调节水泵冲洗键进行气泡按摩15分钟。（2）中药金黄膏湿敷2次/日，每次30分钟，温度40℃，湿敷于患处达到消炎、止痒的目的。
2.2.2.2 并发症的预防及护理：（1）预防创口出血，用冰生理盐水100ml加云南白药保留灌肠达到凉血止血效果；（2）尿潴留：预防于术后8小时用中药贴敷于中极穴或隔姜灸穴位（气海、关元等）30分钟。已发生小便潴留者，针刺足三里、关元等或用车前草煎水服；（3）术后疼痛：疼痛较轻者用艾灸条灸肛周；疼痛剧烈除西药镇痛外采用针刺泻法止痛；预防于术后给予耳穴压豆，将王不留行籽用特制的胶布贴敷于神门、交感等穴位，通过经络传导达到安神宁心、行气止痛目的；（4）排便困难：术后清热通便，用大黄合剂贴敷于神阙穴1次/日。也可小承气汤加减口服防治便秘；（5）术后水肿：除中药熏洗外，采用光热或微波照射肛周，达到收敛创口、行气和血作用。
2.2.2.3 用药指导 中药汤剂不宜久煎，顿服、温服或半空腹服用。
2.2.2.4 起居护理 气滞血瘀型病人由于气血亏虚容易感受外邪，所以病室环境应安静，温湿度适宜，并交代顺应四季，起居有常，注意避风寒。“春捂”防阳气过于外泄；夏日阴居避暑，避伤阳；“秋收”注意收养精气；冬饮食宜热，注意保暖；有效地预防了患者因季节感受风寒影响术后愈合效果风险。
2.2.2.5 饮食指导 术后1-2天嘱清淡易消化的流质饮食，2天后给予富含维生素、蛋白质等润肠通便的清淡营养饮食，如桃仁粥、木耳粥等，少食生冷、寒凉的食物[5]，逐渐添加粗纤维。有效防止便秘和腹泻，减少术后伤口出血和感染几率以及缓解排便困难。
2.2.2.6 情志护理 因势利导，术前后做好心理疏导缓解因手术、疼痛等未知领域的紧张情绪。（1）术前做好肠道准备；（2）解除恐惧心理，讲解手术相关知识：肛门生理结构、痔疮形成、手术方法、术后治疗方法和中医护理手段，并教会患者术中自我心理调适方法；（3）及时镇痛、止血解除术后因疼痛、排便等的焦虑；（4）熏洗、艾灸等在中医外治室进行，给予必要遮挡，注意患者隐私保护 。
2.2.2.7 康复期指导：（1）帮助患者树立正确的生活、饮食、行为习惯。出院指导：饮食忌暴饮暴食、辛辣刺激、肥甘厚腻之品；起居有常，合理舒缓压力和不良情绪；（2）教育适当活动，勿久蹲、久立、久站，勿做使腹压增加的体力劳动。
3 统计学方法：使用SPSS17.0软件包进行数据分析，观察组和对照组的比较采用t检验，P<0.05，有统计学意义。
4 结果
观察组术后康复效果明显优于对照组，见下表：
5 讨论
外痔-气滞血瘀型因负重、久坐久立等致气血纵横不调，血脉不行，经脉交错阻滞，浊气下注肛门而形成。痔疮术后利用中医的基础护理理论，在西医护理的基础上，通过中医“四诊”，辨别证型，辩证地对患者实施中医特色护理（中药熏洗、艾灸等）达到清热散瘀、解毒收湿、祛腐生肌、活血行气止痛目的，有效地预防了术后感染，降低了术后并发症的发生机率。同时给予中医特色的健康宣教和康复指导，因势利导疏解患者焦虑、紧张心理，减轻了患者痛苦。
6 结论
中医特色护理有效地促进了安氏肛肠术后患者伤口愈合，降低了出血、水肿等并发症，同时减轻了患者痛苦，缩短了康复进程，患者满意度提升。中西医结合治疗护理手段的效果远优于单纯西医治疗护理手段。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社，1994：51—53.
[2] 金鑫，郑洪新.中医学与地理环境[J].吉林中医药，2010，30（5）：374～375.
[3] 朱仁康.中医外科学[M].北京：人民卫生出版社.1987.941.
[4] 张永刚，谷云飞.中药熏洗疗法在肛肠疾病中的应用[J].现代中西医结合杂志，2007，16（12）：1676-167.
[5] 余艳兰. 255例痔疮患者术后辨证施护体会[J].中医药导报，2012，（6）：120-133.