【中图分类号】R777.31 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2009)6-0076-01
　　
　　春季卡他性结膜炎有季节性强、青少年发病多等特点,局部以奇痒,睑结膜呈铺路石样乳状增生为主要表现。在治疗上,通常采用抗过敏及应用激素,疗效差,复发率高。长期应用激素会继发青光眼、白内障、疱疹性角膜炎等病。我科采用磨屑治疗10例睑结膜型病人,观察1年,疗效满意,现报告如下:
　　
　　1 临床资料
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　　1.1 一般资料:本组10例,男性7例,女性3例。年龄20-25岁,均系眼科门诊诊断并经反复治疗无效者。
　　1.2 器材选择:台式牙钻机一台,钻头采用锥形,齿科磨头。
　　1.3 治疗方法:病人平卧位,用1%丁卡因点眼3次。术者左手翻转上眼睑,固定眼睑内外皉角皮肤,使脸板平行,上脸缘稍外翻,充分暴露上眼睑,右手持牙钻机摇杠钻头柄,按下4000转速按钮,磨头自内向外眦角缓慢磨屑。助手用庆大霉素16万U+0.5%醋酸可的松眼药水9ml配制混合液,缓慢滴在磨屑部位.磨屑的程度以隆起的乳头磨平睑板表面光滑,无间沟存在为穹窿部及下睑皮肤疏松褶皱处,可用压舌板制成各种形状垫板,使各部位充分均匀磨屑.术毕,双眼涂四环素可的松眼膏纱布包盖1d。肌注庆大霉素预防感染,次日起,用0.25%氯霉素眼药水,0.5醋酸可的松眼药水常规点眼。
　　
　　2 结果
　　
　　本组10例中,7例磨屑1次后,眼部症状消失,睑结膜光滑,表面形成膜样瘢痕,血管清晰,3例磨屑3周后,仍在眼痒等症状检查见穹窿部及下睑皮肤疏松褶皱处少量乳头未磨平,行二次磨屑后,症状消失。随访1年,未见复发。
　　3 讨论
　　
　　目前大多数学者认为,春季卡他行结膜炎系自身免疫性结膜超敏性疾病。以往的文献报道中,较多阐述分析此病的病因、发病机制及诊断分型。治疗上以对症处理。阻断变态反应。抗过敏为主。因无法根治病因,故疗效差,复发率高。我科采用磨屑法治疗此病,通过磨平结膜上的增生的滤泡。消除了增殖物相互挤压形成的深沟,使其表面平坦、光滑、避免尘埃、微生物及病毒存留产生的过敏原。同时,磨屑过程中使组织自溶,产生自家血疗作用。术中加入激素,使药物在磨屑作用下渗到组织深部。抑制变态反应及加快创面愈合。故磨屑法可较好地消除病因,阻止病情发展,达到治疗目的。
　　
　　参考文献
　　[1] 杨德旺主编.眼科治疗学.第一版.北京人民卫生出版社,1983年:379-380
　　[2] 谢汉兴春节卡他性结膜炎德近代研究概况.眼科研究,1993,1(11):69
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　　作者单位:641300 资阳市雁江区人民医院