【摘 要】目的：探讨弥可保治疗糖尿病末梢神经病变的临床观察。方法：收集糖尿病末梢神经病变患者60例，随机分成2组，a组和b组。a组给予常规治疗糖尿病的治疗组；b组在a组治疗基础上加用弥可保500ug口服，每日3次，连用2周。比较两组治疗前后的临床症状。结果：治疗两周后，与对照组比较。结轮：弥可保可减轻糖尿病末梢神经病变患者的临床症状，并复发率低。
　　【关键词】弥可保；糖尿病末梢神经病变
　　【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0532-01
　　大量的临床观察已经证明；糖尿病末梢神经病变是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，主要特点是出现肢端感觉异常，分布如袜子或手套状，拌麻木、针刺、灼热或如踏棉絮感，有时伴痛觉过敏，随后有肢痛，夜间及寒冷季节加重。后期可有运动神经受累，出现肌张力减弱，，肌力减弱以及肌萎缩和瘫痪等表现。糖尿病患者中合并周围神经病变的比例已超过百分之30，[1]。发病机制是主要由微血管病变及山犁醇旁路代谢争强以致山犁醇增多等所致。近几年来临床上多应用弥可保治疗糖尿病末梢神经病变，效果显著。
　　资料与方法；
　　2010年4月至2011年10月收集糖尿病末梢神经病变患者60例，随机分成2组，a组30例，男18例 女12例，年龄38---72岁，平均54，7岁。b组30例，男17例 女13例，年龄41----70岁，平均53，5岁。均符合who糖尿病诊断和分类标准诊断为糖尿病。均有分布如袜子或手套状，拌麻木、针刺、灼热或如踏棉絮感，伴痛觉过敏。经肌电图证实符合dpn的诊断，同时排出脑血管疾病。
　　方法；将60例临床患者随机分成2组，治疗组30例，在口服降糖药或注射胰岛素严格控制血糖的基础上，餐后口服弥可保500ug每日3次，连用2周，对照组口服止痛药2周。观察1-----3个月。
　　统计学处理；均数比较采用t检验率比较用x2标准。P小于0.05为差异有统计学意义。结果；a组治疗前后症状和体征均有显著性，均有统计学意义。
　　结果；根据临床症状及神经传导速度等评价两组的有治疗组和对照组治疗效果比较
　　讨论：
　　糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，其主要致病原因是糖尿病没有得到良好的治疗，以及高血糖所导致的血液动力学障碍，目前认为，糖尿病代谢和血管性异常可导致周围神、自主神经以及神经元髓鞘的损害[2]。临床表现均有分布如袜子或手套状，拌麻木、针刺、灼热或如踏棉絮感，伴痛觉过敏。这与高血糖，为血管病变及代谢紊乱有关系。
　　弥可保是高剂量维生素b12，是一种内源性的辅酶维生素b12制剂，是在维生素b12种钴分子上结合一个甲基，可通过甲基化学反应促进神经组织内的核酸，蛋白质，卵磷脂的合成，并促进髓鞘形成及轴突再生，修复被损害的神经组织，主要用来治疗周围神经病变，达到神经修复的作用。同时临床症状也相应好转。缓解疼痛麻木，标本兼治。
　　参考文献：
　　[1] j geriatr ther，2011 jul sep；34[3]；109--16
　　[2] 聂立红、蒋亚斌、李国成、前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的系统评价，广东医学。2007，28[6]；988—989