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摘要：目的：探究分析小儿肱骨踝上骨折的有效护理方法。
方法：選取我院2011年3月～2013年3月收治的85例肱骨踝上骨折患儿作为临床研究对象，所有患儿均采取闭合复位克氏针内固定治疗，与此同时，对所有患儿进行术前护理和术后护理，对其护理效果进行探讨。
结果：对所有患儿进行3个月～半年的随访，在4～6周内骨折均愈合，术后三个月内肘关节功能基本恢复，无1例患儿发生并发症和术后感染。
结论：对肱骨踝上骨折患儿采取有效的护理对策，严密观察其病情变化，并进行康复指导，能够有效增强治疗效果，值得推广。
关键词：小儿 肱骨踝上骨折 护理 观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.464
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0287-02
肱骨踝上骨折是一种常见的小儿肘部损伤，约占儿童肘部骨折的40%，发病年龄主要为5～12岁[1]。笔者对我院收治的85例肱骨踝上骨折患儿给予有效的护理，取得良好效果，护理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2011年3月～2013年3月收治的85例肱骨踝上骨折患儿作为临床研究对象，其中，男52例，女33例，年龄3～13岁，平均年龄（5.2±1.1）岁；致伤原因：48例摔伤，21例车祸伤，16例暴力损伤；骨折部位：61例左侧骨折，24例右侧骨折；所有患儿均不同程度伴有肘部疼痛、肿胀、肘上局部压痛以及皮下瘀斑等临床症状。
1.2 方法。入院后，所有患儿均在全麻下采取闭合复位克氏针内固定治疗，并对所有患者采取术前护理和术后护理等，具体护理方法如下：
1.2.1 术前护理。术前护理主要包括入院护理、心理护理以及基础护理：
（1）入院护理。患儿入院后，首先对桡动脉搏动进行检查，检查其是否存在，并对搏动的强弱情况进行检查，如搏动比较弱，则要及时告知医生采取治疗措施处理；然后对患儿是否出现血管危象进行检查，如肢端出现肿胀、发绀现象，且毛细血管充盈时间短、肢体皮肤出现水疱，则表明静脉危象；如患儿组织淤血，则要抬高患肢，并对外固定松紧度进行适当调整，加快静脉回流，解除过压力；如患儿肢端皮肤发凉、苍白，且毛细血管充盈时间长，有麻木感，被动伸屈时伴有疼痛感，则表明动脉受压痉挛，影响组织供血，需告知医师进行减张处理。
（2）心理护理。受伤后，患儿内心往往充满恐惧感，紧张不安，患儿家长也易产生焦虑情绪，较担心患儿预后，因此，护理人员要诚恳、热情、亲切的与患儿交谈，缓解患儿心理顾虑，缓解恐惧心理，稳定情绪，使其配合接受治疗。如患儿年龄较小，则运用母爱替代疗法，采取逗引、腹膜以及提供玩具等形式，转移注意力，进而有效缓解患儿焦虑、恐惧情绪。
（3）基础护理。术前对患儿进行基础护理，主要包括清洁皮肤、禁食、禁水、修剪指甲以及辅助用药等；护理人员还要对患肢情况进行详细观察，如患儿的感觉、血液循环情况以及运动功能是否良好等，并详细记录。
1.2.2 术后护理。术后护理主要包括伤肢护理、功能锻炼以及出院指导等：
（1）伤肢护理。抬高患肢，保持肢体骨折复位后位于正确固定位置，运用静脉血、淋巴回流，并维持骨折对位的稳定，防止发生并发症；告知患儿及家属不能将外固定随意拆除、松解，定时对固定装置进行检查，检查是否出现松动、局部是否存在压迫症状，保持患肢处于功能位置，如肘关节屈曲度较大，将会给桡动脉正常搏动产生影响；另外，对石膏边缘与未包石膏的骨突部位进行检查，查看其是否发生红肿、摩擦等症状。
（2）功能锻炼。患儿出院后，早期引导其锻炼手指、腕关节的伸屈运动，术后当天可进行屈伸手指、握拳联系，术后两天可锻炼腕关节屈伸；如患者采取手法复位治疗，则在术后3周去除石膏后锻炼肘关节功能；如患者采取手术切开内固定治疗，则在术后两周去除石膏后锻炼肘关节功能，伸展型骨折则注重恢复屈曲活动度，屈曲型骨折则注重增加伸展活动度，禁止反复性的锻炼屈伸肘关节。术后三个月，经X线检查，检查骨折愈合情况，并去除内固定。
（3）出院指导。告知患儿家属定期到门诊进行复查，并进行功能锻炼；禁止进行剧烈运动，防止再次受伤；外固定解除后，鼓励患儿自主进行肘关节功能锻炼，禁止家属用手强行进行扳拉活动，避免再次损伤，影响关节恢复。
2 结果
对所有患儿进行3个月～半年的随访，在4～6周内骨折均愈合，术后三个月内肘关节功能基本恢复，无1例患儿发生并发症和术后感染。
3 讨论
肱骨踝上骨折指的是肱骨踝交接位置发生的骨折，肱骨下端比较扁薄，前面有冠状窝，后有鹰嘴窝，两窝之间存在一层比较薄的骨片。幼儿阶段，该部位结构比较薄弱，前关节囊和侧副韧带之间比较坚固，往往肘部发生外伤后易导致发生骨折[2]。目前对其治疗主要采取手法复位、外固定、骨牵引等治疗方法，主要适宜对开放性、肿胀严重、合并血管神经损伤、移位严重、失去保守治疗以及手法复位失败的患儿给予手术治疗。在治疗的同时给予有效的护理，能够降低并发症发生率，降低感染率，促进肘关节功能的恢复。
综上所述，对肱骨踝上骨折患儿采取有效的护理对策，严密观察其病情变化，并进行康复指导，能够有效增强治疗效果，降低术后感染和并发症，值得推广。
参考文献
[1] 苏丽华.护理干预对小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复的影响[J].医药前沿，2013，（13）：32-33
[2] 邓芳.舒适护理在小儿骨折术后功能锻炼中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（01）：63-64
方法：選取我院2011年3月～2013年3月收治的85例肱骨踝上骨折患儿作为临床研究对象，所有患儿均采取闭合复位克氏针内固定治疗，与此同时，对所有患儿进行术前护理和术后护理，对其护理效果进行探讨。
结果：对所有患儿进行3个月～半年的随访，在4～6周内骨折均愈合，术后三个月内肘关节功能基本恢复，无1例患儿发生并发症和术后感染。
结论：对肱骨踝上骨折患儿采取有效的护理对策，严密观察其病情变化，并进行康复指导，能够有效增强治疗效果，值得推广。
关键词：小儿 肱骨踝上骨折 护理 观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.464
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0287-02
肱骨踝上骨折是一种常见的小儿肘部损伤，约占儿童肘部骨折的40%，发病年龄主要为5～12岁[1]。笔者对我院收治的85例肱骨踝上骨折患儿给予有效的护理，取得良好效果，护理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2011年3月～2013年3月收治的85例肱骨踝上骨折患儿作为临床研究对象，其中，男52例，女33例，年龄3～13岁，平均年龄（5.2±1.1）岁；致伤原因：48例摔伤，21例车祸伤，16例暴力损伤；骨折部位：61例左侧骨折，24例右侧骨折；所有患儿均不同程度伴有肘部疼痛、肿胀、肘上局部压痛以及皮下瘀斑等临床症状。
1.2 方法。入院后，所有患儿均在全麻下采取闭合复位克氏针内固定治疗，并对所有患者采取术前护理和术后护理等，具体护理方法如下：
1.2.1 术前护理。术前护理主要包括入院护理、心理护理以及基础护理：
（1）入院护理。患儿入院后，首先对桡动脉搏动进行检查，检查其是否存在，并对搏动的强弱情况进行检查，如搏动比较弱，则要及时告知医生采取治疗措施处理；然后对患儿是否出现血管危象进行检查，如肢端出现肿胀、发绀现象，且毛细血管充盈时间短、肢体皮肤出现水疱，则表明静脉危象；如患儿组织淤血，则要抬高患肢，并对外固定松紧度进行适当调整，加快静脉回流，解除过压力；如患儿肢端皮肤发凉、苍白，且毛细血管充盈时间长，有麻木感，被动伸屈时伴有疼痛感，则表明动脉受压痉挛，影响组织供血，需告知医师进行减张处理。
（2）心理护理。受伤后，患儿内心往往充满恐惧感，紧张不安，患儿家长也易产生焦虑情绪，较担心患儿预后，因此，护理人员要诚恳、热情、亲切的与患儿交谈，缓解患儿心理顾虑，缓解恐惧心理，稳定情绪，使其配合接受治疗。如患儿年龄较小，则运用母爱替代疗法，采取逗引、腹膜以及提供玩具等形式，转移注意力，进而有效缓解患儿焦虑、恐惧情绪。
（3）基础护理。术前对患儿进行基础护理，主要包括清洁皮肤、禁食、禁水、修剪指甲以及辅助用药等；护理人员还要对患肢情况进行详细观察，如患儿的感觉、血液循环情况以及运动功能是否良好等，并详细记录。
1.2.2 术后护理。术后护理主要包括伤肢护理、功能锻炼以及出院指导等：
（1）伤肢护理。抬高患肢，保持肢体骨折复位后位于正确固定位置，运用静脉血、淋巴回流，并维持骨折对位的稳定，防止发生并发症；告知患儿及家属不能将外固定随意拆除、松解，定时对固定装置进行检查，检查是否出现松动、局部是否存在压迫症状，保持患肢处于功能位置，如肘关节屈曲度较大，将会给桡动脉正常搏动产生影响；另外，对石膏边缘与未包石膏的骨突部位进行检查，查看其是否发生红肿、摩擦等症状。
（2）功能锻炼。患儿出院后，早期引导其锻炼手指、腕关节的伸屈运动，术后当天可进行屈伸手指、握拳联系，术后两天可锻炼腕关节屈伸；如患者采取手法复位治疗，则在术后3周去除石膏后锻炼肘关节功能；如患者采取手术切开内固定治疗，则在术后两周去除石膏后锻炼肘关节功能，伸展型骨折则注重恢复屈曲活动度，屈曲型骨折则注重增加伸展活动度，禁止反复性的锻炼屈伸肘关节。术后三个月，经X线检查，检查骨折愈合情况，并去除内固定。
（3）出院指导。告知患儿家属定期到门诊进行复查，并进行功能锻炼；禁止进行剧烈运动，防止再次受伤；外固定解除后，鼓励患儿自主进行肘关节功能锻炼，禁止家属用手强行进行扳拉活动，避免再次损伤，影响关节恢复。
2 结果
对所有患儿进行3个月～半年的随访，在4～6周内骨折均愈合，术后三个月内肘关节功能基本恢复，无1例患儿发生并发症和术后感染。
3 讨论
肱骨踝上骨折指的是肱骨踝交接位置发生的骨折，肱骨下端比较扁薄，前面有冠状窝，后有鹰嘴窝，两窝之间存在一层比较薄的骨片。幼儿阶段，该部位结构比较薄弱，前关节囊和侧副韧带之间比较坚固，往往肘部发生外伤后易导致发生骨折[2]。目前对其治疗主要采取手法复位、外固定、骨牵引等治疗方法，主要适宜对开放性、肿胀严重、合并血管神经损伤、移位严重、失去保守治疗以及手法复位失败的患儿给予手术治疗。在治疗的同时给予有效的护理，能够降低并发症发生率，降低感染率，促进肘关节功能的恢复。
综上所述，对肱骨踝上骨折患儿采取有效的护理对策，严密观察其病情变化，并进行康复指导，能够有效增强治疗效果，降低术后感染和并发症，值得推广。
参考文献
[1] 苏丽华.护理干预对小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复的影响[J].医药前沿，2013，（13）：32-33
[2] 邓芳.舒适护理在小儿骨折术后功能锻炼中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（01）：63-64