论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨外科治疗肠结核的临床疗效。
方法：回顾性分析自2003年4月至2012年4月手术治疗36例肠结核病例的临床资料。
结果：肠结核病人术前确诊率低，本组为22.2%。所有病例均治愈出院，其中有8例患者在医院进行了单纯的淋巴结的活检检查，另外有20例患者在医院进行了肠切除吻合手术合并淋巴结的活检的检查，在这些患者中还有8例患者进行了腹腔镜的探查检查。
结论：手术是针对肠结核病的并发症而进行的；抗结核治疗对肠结核病人有良好治疗效果；术前明确诊断可使部分肠结核病人免于手术。
关键词：肠结核诊断手术治疗
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）12-0048-01
经临床实践发现，很少会出现肠结核病，并且在临床上肠结核疾病的并发症可以得到很好地治疗，并且在进行手术治疗的过程中可以从病灶中取出病变标本，进而对疾病进行鉴别诊断。以从2009年7月到2011年12月份期间到我院进行治疗的36例肠结核病的患者作为研究对象，研究内容在下面的内容中具体体现。
1一般资料和方法
1.1一般资料。本组的研究对象全部是经过淋巴活检的病理检测方法被确诊为肠结核患者。在39例患者中，有17例女性患者，另外的19例患者是男性。患者中最小的年龄是28岁，年龄最大的是70岁，患者的平均年龄是46.8岁。经过病史的问诊，得知在所有的患者中有16患者在手术之前得过肺结核疾病，并且经过胸片的检查发现有24例患者的体内存在肺结核的病灶。有15例患者在进行手术之前就有低热和消瘦的症状。在手术之后为患者进行了抗结核药物的治疗，并且患者都已经治愈。患者在我院住院的时间在一到两周之间，平均的住院时间是8.9天。
1.2肠结核疾病的临床表现。肠梗阻症状、腹痛症状、腹膜炎症状、腹部肿块症状、消瘦症状、发热以及消瘦的症状是该疾病主要体征和症状，表1所示。在临床实践中可知，病变的部位主要集中在大肠的回盲部，在离回盲部为较远的部位的病变很少，表2所示。
1.3术前诊断。本组病例术前确诊8例，仅为22.2%，术前诊断以肠梗阻为首位，占66.7%，具体如表3所示。
2结果
本研究团队的所有研究对象中，有8例患者在医院进行了单纯的淋巴结的活检检查，另外有20例患者在医院进行了肠切除吻合手术合并淋巴结的活检的检查，在这些患者中还有8例患者进行了腹腔镜的探查检查。所有患者在经过病理诊断之后全部是肠结核病。在手术之后为患者进行以下的常规检查：结核菌素试验的检查、胸片的检查、血沉试验检查以及抗结核抗体的试验检查。术后常规检查的结果是：有15例患者的结核菌素试验的检验结果是阳性、有1例患者的胸片检查结构是阳性，有24例患者的血沉试验超过32mm/h，有12例患者抗结核抗体检查为阳性，说明大多数的患者正处在结核的活跃期。在进行手术之后，需要经过一段时间的禁食期，在这段时间内，对患者的治疗方法主要是通过静脉途径给患者输入利福平以及丁胺卡那霉素或者是链霉素进行治疗，对于进行了肠切除吻合术的患者使用药物甲硝唑进行治疗，如果患者病情较重，可以联合使用氧氟沙星进行治疗。因为有些药物会对患者的肝脏造成一定的损伤，所以在治理的同时也一定要保护患者的肝脏。所有的患者在经过临床治疗之后没有1例死亡，全部出院。在患者出院以后，必须要到医院进行半年到一年的抗结核治疗，并且進行定期的复查，患者的复查结果没有出现肠道的症状，肠道结核控制的情况较好。
3讨论
肠道结核病大多发生在青壮年时期，主要是由于结核杆菌侵犯了患者的肠道而引起的特异性的慢性感染疾病，是肺外肺结核中较常见的一种。一般情况下，在临床上，原发的肠结核病非常少见，大多是继发于肺部的肺结核[1]，但是肠结核的临床表现有时非常不明显，容易引起误诊，误诊率达50%。病变的部位主要集中在大肠的回盲部，在离回盲部为较远的部位的病变很少，在本组的研究对象中，病变部位在回盲部、病变部位在距回盲部小于50cm的回肠未端以及病变部位在升结肠的患者共有21例。在本组的患者中，有24例患者出现了结核性肠梗阻的症状，占到了66.7%。在这24例结核性肠梗阻患者中，有12例患者的肠管出现了明显的病变，管腔发生挛缩或者是变硬，使得管腔的直径<1cm。本组的患者术后均经抗结核治疗治愈出院，因此，强调对肠结核的术前确诊有着明显的临床意义。
经过多年的临床经验可知，肠结核并没有特异性的临床表现，在临床上可以通过以下几点帮助医生做出诊断：①患者出现慢性的腹痛，大多是右下腹；②患者出现长期的慢性腹泻，肠肿瘤的情况除外；③患者有肠外其他部位的结核病史，如果患者有肺结核病史则更应注意；④患者的腹部出现有不明原因的包块，腹膜炎以及肠梗阻等表现；⑤患者有全身性的结核病毒血症状，长期低热消瘦。如果患者存在上述的临床症状，在进行手术之前，进行常规的胸片检查，抗结核抗体试验或者是结核菌素试验以及纤维肠镜检查或者是全胃肠钡剂检查。在对患者进行以上一系列的检查之后，检查结果可以提高在手术之前肠结核的诊断率。肠结核的治疗应以全身性抗痨治疗为主，手术治疗仅仅在抗痨基础上的一种治疗。仅仅作为解除肠梗阻的手段。它的治愈有赖于正规、有效的抗痨治疗。
参考文献
[1]文采.肠结核临床诊治分析[J].中外医学研究，2011，9（1）：27-28
[2]罗文，曾栗.肠结核手术治疗36例临床分析[J].2011，24（9）：42-43
方法：回顾性分析自2003年4月至2012年4月手术治疗36例肠结核病例的临床资料。
结果：肠结核病人术前确诊率低，本组为22.2%。所有病例均治愈出院，其中有8例患者在医院进行了单纯的淋巴结的活检检查，另外有20例患者在医院进行了肠切除吻合手术合并淋巴结的活检的检查，在这些患者中还有8例患者进行了腹腔镜的探查检查。
结论：手术是针对肠结核病的并发症而进行的；抗结核治疗对肠结核病人有良好治疗效果；术前明确诊断可使部分肠结核病人免于手术。
关键词：肠结核诊断手术治疗
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）12-0048-01
经临床实践发现，很少会出现肠结核病，并且在临床上肠结核疾病的并发症可以得到很好地治疗，并且在进行手术治疗的过程中可以从病灶中取出病变标本，进而对疾病进行鉴别诊断。以从2009年7月到2011年12月份期间到我院进行治疗的36例肠结核病的患者作为研究对象，研究内容在下面的内容中具体体现。
1一般资料和方法
1.1一般资料。本组的研究对象全部是经过淋巴活检的病理检测方法被确诊为肠结核患者。在39例患者中，有17例女性患者，另外的19例患者是男性。患者中最小的年龄是28岁，年龄最大的是70岁，患者的平均年龄是46.8岁。经过病史的问诊，得知在所有的患者中有16患者在手术之前得过肺结核疾病，并且经过胸片的检查发现有24例患者的体内存在肺结核的病灶。有15例患者在进行手术之前就有低热和消瘦的症状。在手术之后为患者进行了抗结核药物的治疗，并且患者都已经治愈。患者在我院住院的时间在一到两周之间，平均的住院时间是8.9天。
1.2肠结核疾病的临床表现。肠梗阻症状、腹痛症状、腹膜炎症状、腹部肿块症状、消瘦症状、发热以及消瘦的症状是该疾病主要体征和症状，表1所示。在临床实践中可知，病变的部位主要集中在大肠的回盲部，在离回盲部为较远的部位的病变很少，表2所示。
1.3术前诊断。本组病例术前确诊8例，仅为22.2%，术前诊断以肠梗阻为首位，占66.7%，具体如表3所示。
2结果
本研究团队的所有研究对象中，有8例患者在医院进行了单纯的淋巴结的活检检查，另外有20例患者在医院进行了肠切除吻合手术合并淋巴结的活检的检查，在这些患者中还有8例患者进行了腹腔镜的探查检查。所有患者在经过病理诊断之后全部是肠结核病。在手术之后为患者进行以下的常规检查：结核菌素试验的检查、胸片的检查、血沉试验检查以及抗结核抗体的试验检查。术后常规检查的结果是：有15例患者的结核菌素试验的检验结果是阳性、有1例患者的胸片检查结构是阳性，有24例患者的血沉试验超过32mm/h，有12例患者抗结核抗体检查为阳性，说明大多数的患者正处在结核的活跃期。在进行手术之后，需要经过一段时间的禁食期，在这段时间内，对患者的治疗方法主要是通过静脉途径给患者输入利福平以及丁胺卡那霉素或者是链霉素进行治疗，对于进行了肠切除吻合术的患者使用药物甲硝唑进行治疗，如果患者病情较重，可以联合使用氧氟沙星进行治疗。因为有些药物会对患者的肝脏造成一定的损伤，所以在治理的同时也一定要保护患者的肝脏。所有的患者在经过临床治疗之后没有1例死亡，全部出院。在患者出院以后，必须要到医院进行半年到一年的抗结核治疗，并且進行定期的复查，患者的复查结果没有出现肠道的症状，肠道结核控制的情况较好。
3讨论
肠道结核病大多发生在青壮年时期，主要是由于结核杆菌侵犯了患者的肠道而引起的特异性的慢性感染疾病，是肺外肺结核中较常见的一种。一般情况下，在临床上，原发的肠结核病非常少见，大多是继发于肺部的肺结核[1]，但是肠结核的临床表现有时非常不明显，容易引起误诊，误诊率达50%。病变的部位主要集中在大肠的回盲部，在离回盲部为较远的部位的病变很少，在本组的研究对象中，病变部位在回盲部、病变部位在距回盲部小于50cm的回肠未端以及病变部位在升结肠的患者共有21例。在本组的患者中，有24例患者出现了结核性肠梗阻的症状，占到了66.7%。在这24例结核性肠梗阻患者中，有12例患者的肠管出现了明显的病变，管腔发生挛缩或者是变硬，使得管腔的直径<1cm。本组的患者术后均经抗结核治疗治愈出院，因此，强调对肠结核的术前确诊有着明显的临床意义。
经过多年的临床经验可知，肠结核并没有特异性的临床表现，在临床上可以通过以下几点帮助医生做出诊断：①患者出现慢性的腹痛，大多是右下腹；②患者出现长期的慢性腹泻，肠肿瘤的情况除外；③患者有肠外其他部位的结核病史，如果患者有肺结核病史则更应注意；④患者的腹部出现有不明原因的包块，腹膜炎以及肠梗阻等表现；⑤患者有全身性的结核病毒血症状，长期低热消瘦。如果患者存在上述的临床症状，在进行手术之前，进行常规的胸片检查，抗结核抗体试验或者是结核菌素试验以及纤维肠镜检查或者是全胃肠钡剂检查。在对患者进行以上一系列的检查之后，检查结果可以提高在手术之前肠结核的诊断率。肠结核的治疗应以全身性抗痨治疗为主，手术治疗仅仅在抗痨基础上的一种治疗。仅仅作为解除肠梗阻的手段。它的治愈有赖于正规、有效的抗痨治疗。
参考文献
[1]文采.肠结核临床诊治分析[J].中外医学研究，2011，9（1）：27-28
[2]罗文，曾栗.肠结核手术治疗36例临床分析[J].2011，24（9）：42-43