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目的
探讨糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与肾功能之间的关系。
方法选取424例非透析糖尿病患者，按颈动脉内中膜厚度(IMT)分为正常组和增厚组；按照尿白蛋白排泄率(UAER)或24 h尿蛋白量分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和临床蛋白尿组。比较各组患者生化指标、估算肾小球滤过率(eGFR)、颈动脉内中膜厚度的差异。分析颈动脉内中膜厚度、粥样斑块、eGFR与年龄、糖尿病病程、24 h尿蛋白量的相关性。采用二元Logistic回归分析eGFR下降的危险因素。
结果与正常组相比，IMT增厚组患者年龄较大，糖尿病病程较长，eGFR水平较低(均P<0.05)；粥样斑块发生率(71.3％比18.3%，χ2=112.42，P<0.01)和高血压患病率(56.4％比29.6%，χ2=27.22，P<0.01)较高。相关性分析结果显示，IMT与年龄(r=0.503，P< 0.01)、糖尿病病程(r= 0.204，P< 0.01)、24 h尿蛋白量(rs=0.175，P< 0.05)、粥样斑块(rs= 0.562，P< 0.01)及高血压(rs=0.193，P< 0.01)呈正相关；与eGFR呈负相关(r=-0.307，P< 0.01)。Logistic多因素回归分析结果显示年龄、尿酸、24 h尿蛋白量和IMT是eGFR下降的独立危险因素[分别OR=1.115，95%CI(1.053,1.165)，P< 0.001；OR=1.008，95%CI(1.002，1.014)，P=0.006；OR=1.492，95%CI(1.170，1.903)，P=0.001；OR=1.619，95%CI(1.121，2.339)，P=0.010]。
结论颈动脉内中膜增厚是糖尿病患者肾功能下降的独立危险因素。