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【摘要】目的 探究磁性附着体在口腔修复中的临床效果，为患者寻找最优良的义齿修复装置。方法 选取我院口腔科2011年1月～2013年1月收治的40例行磁性附着体义齿修复的患者为研究对象，对40例患者修复前后的效果与舒适度作对比。结果 患者口腔修复后的固定力、咀嚼率、语音功能影响度、舒适度、疼痛度、外观相比修复前P<0.05，差异具有统计学意义。整个修复中仅1例患者由于咀嚼硬物时义齿发生断裂，无其他严重不良反应，总不良反应率为2.5%。结论 磁性附着体能与口腔修复美学完美的结合，不仅能有效改善传统口腔修复带来的不足，同时更加美观舒适，值得临床推广使用。
【关键词】磁性附着体；口腔修复；舒适度
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0084-02
磁性附着体是一种具有磁力的义齿修复装置，其特有的磁力会将义齿牢牢地吸附到基牙、牙根或牙冠，具有持久性的固定力[1]，同时能避免基牙受到侧向力的冲击导致牙合创伤；其根帽通过制作包袱衔铁技术，避免了牙根的龋坏；磁性附着体采用了闭合式的磁场，规避了磁能下降的缺点，同时无毒副作用，经济适用。我院为寻找最优良的义齿修复装置，对40例患者进行了磁性附着体修复，取得了较好的效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院口腔科2011年1月～2013年1月收治的40例行磁性附着体义齿修复的患者为研究对象，男性22例，女性18例；年龄32～57岁，平均年龄（43.6±2.4）岁；病程1～3年，平均病程（1.1±0.4）年；其中上颌全口义齿覆盖15例，下颌全扣义齿覆盖17例，局部可摘义齿修复8例。
1.2基牙选取标准
基牙的根长必须在10mm以上，松动度1°以下，牙槽骨吸收1/3根长以下，而且必须通过完善的根管治疗，不存在活动性的龋齿、根尖周病变、进行性牙周炎；若种植体出现骨性愈合的情况，仍然可以作为基牙使用。覆盖总义齿的患者，通常单颌采用2～4枚磁体均可达到满意的固位效果[2]，针对下牙槽嵴吸收严重的患者同样适用，磁体的位置最好分散至牙弓的两侧，如此能发挥较好的固位效果，附着体的连线越靠近支撑线越好。在基牙的预备中，应该为附着体余留4mm以上的空隙，若是后牙，则最好余留4.5mm以上的间隙。若出现咬合过紧或是其余间隙不足的基牙，尽量不要选择磁性附着体。
1.3修复方法
1.3.1基牙预备
在患者进行口腔修复的前1～2周首先进行根管治疗，将根面进行磨平齐龈，将中心处磨合至凹面，保证要帽间隙完全密合，同时将颈缘形成肩台。在口侧根管壁位置预备一小沟或是将根管修正为卵圆形，防止旋转；将根尖区保留在2mm以上作为封闭区。
1.3.2制作根帽
将衔铁置于根帽蜡型内，将其最大限度的控制在低位置处，保证衔铁面与颌平面水平，将蜡型包埋，根帽耗材为贵金属合金+钴铬合金浇铸而成。
1.3.3制作义齿
根帽试戴合适后，可将其粘固与基牙位置，同时对准衔铁与磁性固位体的位置，并对其吻合性进行常规检查，最后取模进行义齿制作。
1.3.4完成试戴
义齿试戴适应度与舒适度均良好后，可持续试戴2周左右以保证咬合稳定后即可将磁性固位体粘于义齿组织处。操作时需要将锡箔纸放于衔铁和磁性固位体间，同时将两者的间隙控制在0.1mm内，最后在基托舌侧部位安置一排溢道方便剩余塑料从中溢出。
1.4观察指标
采用我院自制的问卷对患者修复前后的义齿满意度进行调查，并对患者义齿粘固前后进行评分。问卷内容包括语音功能影响度、舒适度、疼痛度、外观4项指标[3]。最低分0分，最高分5分。
1.5统计学处理
本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1患者修复前后的固定力于咀嚼率比较，详见表1.
2.2患者修复前后的满意度比较，详见表2.
2.3不良反应发生情况
40例患者中，发生不良反应仅1例，该患者在咀嚼硬物时义齿发生断裂，总不良反应率为2.5%。
3结论
如何将覆盖义齿更牢固的进行固位与稳定，一直是临床长久以来关注的问题。磁性附着体是一种利用磁力将义齿稳固的吸附到基牙上的磁性材料装置。在临床上的应用较为广泛，通常涵盖了全口覆盖义齿、种植义齿、可摘局部义齿等各种颌面部与口腔修复体。传统的修复方式主要为帽式附着体或是杆式附着体，是利用患者口腔内的残留根管进行附着体的设置。该方法可以完全保留患者的殘根，同时还能维护牙槽嵴的丰满程度；但仍然存在一定的缺点，患者容易在修复后出现明显的异物感，同时口臭现象明显，牙龈发炎的几率较高[4]。而磁性附着体不仅能避免传统修复方式的缺点，同时具有以下优点：①基牙受到的旋转力与侧向力并不大，使得基牙处于一个健康的环境；②稳固性极好，显著提高患者咀嚼能力；③取戴方便，经济适用，美观大方。
磁性附着体最大程度的保留了残根与残冠，同时还能提供良好的义齿固位与支持，其临床效果较好，规避了重度牙槽骨吸收的情况。对于牙槽嵴低的患者，磁性附着体的稳固程度显著提高，即使是在咀嚼过程中，也不会发生脱位或是翘动[5]，使义齿的各个功能完美的发挥。局部义齿还可避免卡环，使用变得更加美观；基托减小的设计使得患者拥有更良好的舒适感，同时语言功能也不再受影响[6]；取戴更方便，患者的咀嚼功能明显提升。总之，磁性附着体可显著提高义齿的修复情况，最大限度的满足患者的需求，随着科技的发展，磁性附着体的相关问题相信很快就能得到相应的改善，其使用范围也会越来越广。
本次研究发现，患者采用磁性附着体进行口腔修复后，固定力由修复前的1.35N上升到4.32N，咀嚼率也从修复前的0.35上升到0.76，说明磁性附着体能有效恢复患者的牙齿固定力与咀嚼率。经磁性附着体修复后，患者的语音功能影响度、舒适度、外观评分均明显上升，且存在显著差异（P<0.05），而疼痛度相比修复前也明显下降（P<0.05），说明磁性附着体修复不仅能改善患者的语音功能，同时还能最大限度的提升患者的舒适度。综上所述，磁性附着体能与口腔修复美学完美的结合，不仅能有效改善传统口腔修复带来的不足，同时更加美观舒适，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]邹红.15例磁性附着体在口腔修复中的临床应用体会[J].中国医药导刊， 2011，13（7）：1114-1115.
[2]贺聪才.磁性附着体在口腔修复中临床分析[J].当代医学，2012，18（7）：100-101.
[3]郭英娜，王好红，王刚等.磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果分析[J].中国医学创新，2013，11（32）：120-121，122.
[4]车正杨.磁性附着体在口腔修复中的临床价值探析[J].健康必读（中旬刊）， 2013，12（10）：12-12.
[5]魏林娜，彭成星，赵永红等.磁性附着体在口腔修复中的临床应用观察[J].吉林医学， 2013，34（33）：6991-6991.
[6]胡方兴.磁性附着体在口腔修复中的临床应用探析[J].健康必读（中旬刊）， 2013，12（7）：151-151.
【关键词】磁性附着体；口腔修复；舒适度
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0084-02
磁性附着体是一种具有磁力的义齿修复装置，其特有的磁力会将义齿牢牢地吸附到基牙、牙根或牙冠，具有持久性的固定力[1]，同时能避免基牙受到侧向力的冲击导致牙合创伤；其根帽通过制作包袱衔铁技术，避免了牙根的龋坏；磁性附着体采用了闭合式的磁场，规避了磁能下降的缺点，同时无毒副作用，经济适用。我院为寻找最优良的义齿修复装置，对40例患者进行了磁性附着体修复，取得了较好的效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院口腔科2011年1月～2013年1月收治的40例行磁性附着体义齿修复的患者为研究对象，男性22例，女性18例；年龄32～57岁，平均年龄（43.6±2.4）岁；病程1～3年，平均病程（1.1±0.4）年；其中上颌全口义齿覆盖15例，下颌全扣义齿覆盖17例，局部可摘义齿修复8例。
1.2基牙选取标准
基牙的根长必须在10mm以上，松动度1°以下，牙槽骨吸收1/3根长以下，而且必须通过完善的根管治疗，不存在活动性的龋齿、根尖周病变、进行性牙周炎；若种植体出现骨性愈合的情况，仍然可以作为基牙使用。覆盖总义齿的患者，通常单颌采用2～4枚磁体均可达到满意的固位效果[2]，针对下牙槽嵴吸收严重的患者同样适用，磁体的位置最好分散至牙弓的两侧，如此能发挥较好的固位效果，附着体的连线越靠近支撑线越好。在基牙的预备中，应该为附着体余留4mm以上的空隙，若是后牙，则最好余留4.5mm以上的间隙。若出现咬合过紧或是其余间隙不足的基牙，尽量不要选择磁性附着体。
1.3修复方法
1.3.1基牙预备
在患者进行口腔修复的前1～2周首先进行根管治疗，将根面进行磨平齐龈，将中心处磨合至凹面，保证要帽间隙完全密合，同时将颈缘形成肩台。在口侧根管壁位置预备一小沟或是将根管修正为卵圆形，防止旋转；将根尖区保留在2mm以上作为封闭区。
1.3.2制作根帽
将衔铁置于根帽蜡型内，将其最大限度的控制在低位置处，保证衔铁面与颌平面水平，将蜡型包埋，根帽耗材为贵金属合金+钴铬合金浇铸而成。
1.3.3制作义齿
根帽试戴合适后，可将其粘固与基牙位置，同时对准衔铁与磁性固位体的位置，并对其吻合性进行常规检查，最后取模进行义齿制作。
1.3.4完成试戴
义齿试戴适应度与舒适度均良好后，可持续试戴2周左右以保证咬合稳定后即可将磁性固位体粘于义齿组织处。操作时需要将锡箔纸放于衔铁和磁性固位体间，同时将两者的间隙控制在0.1mm内，最后在基托舌侧部位安置一排溢道方便剩余塑料从中溢出。
1.4观察指标
采用我院自制的问卷对患者修复前后的义齿满意度进行调查，并对患者义齿粘固前后进行评分。问卷内容包括语音功能影响度、舒适度、疼痛度、外观4项指标[3]。最低分0分，最高分5分。
1.5统计学处理
本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1患者修复前后的固定力于咀嚼率比较，详见表1.
2.2患者修复前后的满意度比较，详见表2.
2.3不良反应发生情况
40例患者中，发生不良反应仅1例，该患者在咀嚼硬物时义齿发生断裂，总不良反应率为2.5%。
3结论
如何将覆盖义齿更牢固的进行固位与稳定，一直是临床长久以来关注的问题。磁性附着体是一种利用磁力将义齿稳固的吸附到基牙上的磁性材料装置。在临床上的应用较为广泛，通常涵盖了全口覆盖义齿、种植义齿、可摘局部义齿等各种颌面部与口腔修复体。传统的修复方式主要为帽式附着体或是杆式附着体，是利用患者口腔内的残留根管进行附着体的设置。该方法可以完全保留患者的殘根，同时还能维护牙槽嵴的丰满程度；但仍然存在一定的缺点，患者容易在修复后出现明显的异物感，同时口臭现象明显，牙龈发炎的几率较高[4]。而磁性附着体不仅能避免传统修复方式的缺点，同时具有以下优点：①基牙受到的旋转力与侧向力并不大，使得基牙处于一个健康的环境；②稳固性极好，显著提高患者咀嚼能力；③取戴方便，经济适用，美观大方。
磁性附着体最大程度的保留了残根与残冠，同时还能提供良好的义齿固位与支持，其临床效果较好，规避了重度牙槽骨吸收的情况。对于牙槽嵴低的患者，磁性附着体的稳固程度显著提高，即使是在咀嚼过程中，也不会发生脱位或是翘动[5]，使义齿的各个功能完美的发挥。局部义齿还可避免卡环，使用变得更加美观；基托减小的设计使得患者拥有更良好的舒适感，同时语言功能也不再受影响[6]；取戴更方便，患者的咀嚼功能明显提升。总之，磁性附着体可显著提高义齿的修复情况，最大限度的满足患者的需求，随着科技的发展，磁性附着体的相关问题相信很快就能得到相应的改善，其使用范围也会越来越广。
本次研究发现，患者采用磁性附着体进行口腔修复后，固定力由修复前的1.35N上升到4.32N，咀嚼率也从修复前的0.35上升到0.76，说明磁性附着体能有效恢复患者的牙齿固定力与咀嚼率。经磁性附着体修复后，患者的语音功能影响度、舒适度、外观评分均明显上升，且存在显著差异（P<0.05），而疼痛度相比修复前也明显下降（P<0.05），说明磁性附着体修复不仅能改善患者的语音功能，同时还能最大限度的提升患者的舒适度。综上所述，磁性附着体能与口腔修复美学完美的结合，不仅能有效改善传统口腔修复带来的不足，同时更加美观舒适，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]邹红.15例磁性附着体在口腔修复中的临床应用体会[J].中国医药导刊， 2011，13（7）：1114-1115.
[2]贺聪才.磁性附着体在口腔修复中临床分析[J].当代医学，2012，18（7）：100-101.
[3]郭英娜，王好红，王刚等.磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果分析[J].中国医学创新，2013，11（32）：120-121，122.
[4]车正杨.磁性附着体在口腔修复中的临床价值探析[J].健康必读（中旬刊）， 2013，12（10）：12-12.
[5]魏林娜，彭成星，赵永红等.磁性附着体在口腔修复中的临床应用观察[J].吉林医学， 2013，34（33）：6991-6991.
[6]胡方兴.磁性附着体在口腔修复中的临床应用探析[J].健康必读（中旬刊）， 2013，12（7）：151-151.