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【摘要】脑卒中引起的偏瘫、失语等功能障碍对病人的精神打击很大，他们除具有一般病人的心理变化外，还有因脑部刺激而产生较严重的心理和情感障碍，严重影响治疗及康复。在临床护理工作中，了解和理解卒中患者的心理特点，全面评估患者的心理、家庭和社会状况，搞好心理护理，能使更多的脑卒中患者尽快康复，增强社会交往能力和生存的信心，提高生活质量。
【关键词】消除心理误区;环境因素;感情寄托及心理需求;护患关系
1、脑卒中患者心理护理的必要性
脑卒中亦称脑血管意外，是指突然发生的由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24h或引起的临床症候群。脑卒中包括：脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑卒中是发病率、致残率、复发率、病死率极高的疾病。脑卒中引起的偏瘫、失语等功能障碍对病人的精神打击很大，他们除具有一般病人的心理变化外，还有因脑部刺激而产生较严重的心理和情感障碍，多数病人有不同程度的抑郁症，甚至轻生的念头，另外，对情感释放失控、情绪极不稳定，对外界轻微刺激常会引起激动、发脾气、哭泣等。患者这种心理状态严重影响治疗及康复。
2、脑卒中患者心理护理的实施措施
2.1 消除患者心理误区，正确对待疾病
很多患者和家属对于脑卒中的认识还存在很多误区。针对这一点，我们深入浅出地给患者讲解有关医学知识，通过以前患者故事使他们对所患疾病有比较清楚的认识，消除其不必要的悲伤、焦虑和错误心理，积极配合治疗。
2.1.1 上网查资料，自己训练
有一个普通的脑卒中患者，进行了及时的康复，康复完了以后该出院了，我们就跟他介绍，你还要继续康复。他的损害不算特别重。他说“我就回去自己练”。这个人还比较聪明，上网查了很多训练的内容。不是上肢力量不够吗，我看看上肢力量怎么练的！上网查了一查，买了一个握力圈，买了一个弹力棍，然后又到周围小区，用训练设备练力量。这个病人三个月以后到我的门诊一看，就是“挎篮画圈”的样子。当告诉说第一练握力圈，第二个练弹力棍，第三个练肱二头肌的力量，我简直哭笑不得。训练全部错了！我们给他说上肢应当尽量避免练习屈肌，尽量减少力量性的训练;可他有他自己的认识，我不是力量不够吗？我就要猛练力量。他说他还能提二十斤重的东西，我说你这上肢除了能提二十斤重的东西，你还能做什么？最后他的手变成一个“废用手”，非常可惜。这个例子说明康复训练不是那么简单的事儿，最好还是在专业人员的指导下去进行。
2.1.2 不见效果 就放弃
还有一个比较常见的错误观点，很多患者训练了一段时间以后，也坚持了一段时间，发现还没有恢复到正常，很多患者就放弃了。这样的患者是比较可惜的，我们脑卒中功能损害，它的特点就是“病来如山倒，病去如抽丝”，在出现功能障碍的时候，发生得非常快。可是功能恢复，经常是要以月和年来计。因此，坚持康复训练非常重要。这里有一个重要的康复原则：早期、持续、正确。这里面持续，指的就是康复要一直的做下去。一般认为，运动功能一般要6到12个月，语言障碍超过一年，认知功能障碍可能更长。没有毅力，没有耐心是不行的。对于这样的患者，一定要坚持，坚持就是胜利。坚持的话，你的功能就有可能能够接近恢复到你的最高水平。
通过这些真实的故事，在潜移默化中对他们进行了心理教育和疾病知识宣讲，使之消除了抵制或错误的认识。
2.2 注意环境因素对患者的影响。帮助患者尽快适应新环境，消除陌生环境对患者的影响。我们主动热情接待新入院患者，介绍病房环境、生活设施、作息制度，满足基本需要，使患者尽快熟悉新环境，摆脱陌生感。如在病床安排上，尽量让患同一种病的患者共居一室，减少他们心理上不必要地干扰。对老年丧偶及无子女的患者给予特殊的照顾，创造家庭式的温馨，消除患者的孤独感，以此取得患者的信任和认可，使他们积极配合治疗。
2.3 满足病人的感情寄托及心理需求：
对患者热情关怀，细心护理，使他们感到被尊重，被理解，從而心理上得到慰藉，感情上得到满足。我们针对患者不同的个性和心理需求施以不同的护理措施并对影响患者康复的因素进行对症处理，从而取得患者合作，使其积极配合护理工作。如对疾病早期表现出对疾病的不理解和否认的病人，在护理中我们处处给予尊重和照顾，先将治疗的目的、意义、疗效和注意事项等告诉病人，并征求其意见，尊重和保护他们的自尊心，取得合作。使患者感受到在医院有安全感，有信心，避免使患者产生忧郁、失望等严重问题;对性情急躁，情绪易波动的病人要积极的引导。这类病人情绪易受客观因素的影响，易产生波动，急躁不益于控制病情。出现这种情况，我们给予讲解脑血管病的发病机理，哪些人易于发病，危险因子是什么，应如何预防等知识。告诉病人用科学的方法保护好自己的身体，引导其扩大自己的爱好面，陶治情操，增添乐趣;消除心理压抑和急躁情绪，避免诱发本病的因素;对于缺乏信心，疑虑重重的病人，应给予真诚的安慰和鼓励。这类病人对自己的病情缺乏了解，信心不足，又怕病后残疾无人照料，过度的焦虑，破坏了心理平衡，使病情多次出现反复。对待这样的患者，要积极帮助他们认识和了解疾病发生、发展的因素，消除其紧张、焦虑情绪，运用医学知识，启发和指导其主动配合治疗;对于抑郁型病人我们主动热情地与他们接近每天与病人有2～3h的沟通时间，耐心地倾听他们讲诉自己的生活挫折和精神创伤，并给予必要的安慰、开导和照顾，使患者感受到大家庭的温暖。
2.4 建立良好的护患关系
在对患者护理过程中，对患者要语言温和，勿与病人争吵。患者发脾气时对其行为表示深切理解，给予安慰。在与患者攀谈时耐心倾听病人的心声，主动解决患者的困难。对失语患者主动讲解其病情，通过患者的表情、行为了解病人内心活动。经常和患者聊天沟通，介绍病因、病程及预后通过治愈的典型病例，“表扬”其积极有益的点滴进步，引导病人看到康复的希望，表扬其表现出的各种优点，从而建立起良好的医患关系，使患理解、接受、支持、配合我们，从而以最佳的心理状态接受治疗和护理。
3 结语
脑卒中偏瘫患者由于脑组织损伤，使正常的神经反射活动受到破坏，加之疾病的影响及致残的痛苦，因而易产生心理障碍。而心理障碍亦可因情绪低落失去信心、抵制治疗而加重已经存在的生理障碍，（下转第页）
（上接第页）因此治疗师应当认识到在脑卒中偏瘫中，心理障碍和生理障碍同样普遍。人为、心理、社会等因素与人的健康因素息息相关，行成心理失衡→行为消极→心身防御机能低下→病情加重的过程。另一方面，应激心理可以从生理上改变人的各种生理功能平衡失调引起病情发展。由此可见，心理护理在脑卒中康复中具有重要意义。在脑卒中康复期，应做到心理护理与躯体护理并重，随着医学模式的转变，最大限度地改善患者生活质量和心理健康状况成为衡量医疗水平的指标。在临床护理工作中，了解和理解卒中患者的心理特点，全面评估患者的心理、家庭和社会状况，搞好心理护理，能使更多的脑卒中患者尽快康复，增强社会交往能力和生存的信心，提高生活质量。
参考文献：
[1] 宋巧英.心血管患者心理分析及护理[J].实用护理杂志，1991，8（1）：33.
[2] 董永蓉.心理护理在脑卒中后抑郁患者功能康复中的作用[J].护理研究，2005，19（2）：313-314.
[3] 马新桥.脑卒中患者的心理护理[J].实用神经疾病杂志，2005，8（1）：108.
【关键词】消除心理误区;环境因素;感情寄托及心理需求;护患关系
1、脑卒中患者心理护理的必要性
脑卒中亦称脑血管意外，是指突然发生的由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24h或引起的临床症候群。脑卒中包括：脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑卒中是发病率、致残率、复发率、病死率极高的疾病。脑卒中引起的偏瘫、失语等功能障碍对病人的精神打击很大，他们除具有一般病人的心理变化外，还有因脑部刺激而产生较严重的心理和情感障碍，多数病人有不同程度的抑郁症，甚至轻生的念头，另外，对情感释放失控、情绪极不稳定，对外界轻微刺激常会引起激动、发脾气、哭泣等。患者这种心理状态严重影响治疗及康复。
2、脑卒中患者心理护理的实施措施
2.1 消除患者心理误区，正确对待疾病
很多患者和家属对于脑卒中的认识还存在很多误区。针对这一点，我们深入浅出地给患者讲解有关医学知识，通过以前患者故事使他们对所患疾病有比较清楚的认识，消除其不必要的悲伤、焦虑和错误心理，积极配合治疗。
2.1.1 上网查资料，自己训练
有一个普通的脑卒中患者，进行了及时的康复，康复完了以后该出院了，我们就跟他介绍，你还要继续康复。他的损害不算特别重。他说“我就回去自己练”。这个人还比较聪明，上网查了很多训练的内容。不是上肢力量不够吗，我看看上肢力量怎么练的！上网查了一查，买了一个握力圈，买了一个弹力棍，然后又到周围小区，用训练设备练力量。这个病人三个月以后到我的门诊一看，就是“挎篮画圈”的样子。当告诉说第一练握力圈，第二个练弹力棍，第三个练肱二头肌的力量，我简直哭笑不得。训练全部错了！我们给他说上肢应当尽量避免练习屈肌，尽量减少力量性的训练;可他有他自己的认识，我不是力量不够吗？我就要猛练力量。他说他还能提二十斤重的东西，我说你这上肢除了能提二十斤重的东西，你还能做什么？最后他的手变成一个“废用手”，非常可惜。这个例子说明康复训练不是那么简单的事儿，最好还是在专业人员的指导下去进行。
2.1.2 不见效果 就放弃
还有一个比较常见的错误观点，很多患者训练了一段时间以后，也坚持了一段时间，发现还没有恢复到正常，很多患者就放弃了。这样的患者是比较可惜的，我们脑卒中功能损害，它的特点就是“病来如山倒，病去如抽丝”，在出现功能障碍的时候，发生得非常快。可是功能恢复，经常是要以月和年来计。因此，坚持康复训练非常重要。这里有一个重要的康复原则：早期、持续、正确。这里面持续，指的就是康复要一直的做下去。一般认为，运动功能一般要6到12个月，语言障碍超过一年，认知功能障碍可能更长。没有毅力，没有耐心是不行的。对于这样的患者，一定要坚持，坚持就是胜利。坚持的话，你的功能就有可能能够接近恢复到你的最高水平。
通过这些真实的故事，在潜移默化中对他们进行了心理教育和疾病知识宣讲，使之消除了抵制或错误的认识。
2.2 注意环境因素对患者的影响。帮助患者尽快适应新环境，消除陌生环境对患者的影响。我们主动热情接待新入院患者，介绍病房环境、生活设施、作息制度，满足基本需要，使患者尽快熟悉新环境，摆脱陌生感。如在病床安排上，尽量让患同一种病的患者共居一室，减少他们心理上不必要地干扰。对老年丧偶及无子女的患者给予特殊的照顾，创造家庭式的温馨，消除患者的孤独感，以此取得患者的信任和认可，使他们积极配合治疗。
2.3 满足病人的感情寄托及心理需求：
对患者热情关怀，细心护理，使他们感到被尊重，被理解，從而心理上得到慰藉，感情上得到满足。我们针对患者不同的个性和心理需求施以不同的护理措施并对影响患者康复的因素进行对症处理，从而取得患者合作，使其积极配合护理工作。如对疾病早期表现出对疾病的不理解和否认的病人，在护理中我们处处给予尊重和照顾，先将治疗的目的、意义、疗效和注意事项等告诉病人，并征求其意见，尊重和保护他们的自尊心，取得合作。使患者感受到在医院有安全感，有信心，避免使患者产生忧郁、失望等严重问题;对性情急躁，情绪易波动的病人要积极的引导。这类病人情绪易受客观因素的影响，易产生波动，急躁不益于控制病情。出现这种情况，我们给予讲解脑血管病的发病机理，哪些人易于发病，危险因子是什么，应如何预防等知识。告诉病人用科学的方法保护好自己的身体，引导其扩大自己的爱好面，陶治情操，增添乐趣;消除心理压抑和急躁情绪，避免诱发本病的因素;对于缺乏信心，疑虑重重的病人，应给予真诚的安慰和鼓励。这类病人对自己的病情缺乏了解，信心不足，又怕病后残疾无人照料，过度的焦虑，破坏了心理平衡，使病情多次出现反复。对待这样的患者，要积极帮助他们认识和了解疾病发生、发展的因素，消除其紧张、焦虑情绪，运用医学知识，启发和指导其主动配合治疗;对于抑郁型病人我们主动热情地与他们接近每天与病人有2～3h的沟通时间，耐心地倾听他们讲诉自己的生活挫折和精神创伤，并给予必要的安慰、开导和照顾，使患者感受到大家庭的温暖。
2.4 建立良好的护患关系
在对患者护理过程中，对患者要语言温和，勿与病人争吵。患者发脾气时对其行为表示深切理解，给予安慰。在与患者攀谈时耐心倾听病人的心声，主动解决患者的困难。对失语患者主动讲解其病情，通过患者的表情、行为了解病人内心活动。经常和患者聊天沟通，介绍病因、病程及预后通过治愈的典型病例，“表扬”其积极有益的点滴进步，引导病人看到康复的希望，表扬其表现出的各种优点，从而建立起良好的医患关系，使患理解、接受、支持、配合我们，从而以最佳的心理状态接受治疗和护理。
3 结语
脑卒中偏瘫患者由于脑组织损伤，使正常的神经反射活动受到破坏，加之疾病的影响及致残的痛苦，因而易产生心理障碍。而心理障碍亦可因情绪低落失去信心、抵制治疗而加重已经存在的生理障碍，（下转第页）
（上接第页）因此治疗师应当认识到在脑卒中偏瘫中，心理障碍和生理障碍同样普遍。人为、心理、社会等因素与人的健康因素息息相关，行成心理失衡→行为消极→心身防御机能低下→病情加重的过程。另一方面，应激心理可以从生理上改变人的各种生理功能平衡失调引起病情发展。由此可见，心理护理在脑卒中康复中具有重要意义。在脑卒中康复期，应做到心理护理与躯体护理并重，随着医学模式的转变，最大限度地改善患者生活质量和心理健康状况成为衡量医疗水平的指标。在临床护理工作中，了解和理解卒中患者的心理特点，全面评估患者的心理、家庭和社会状况，搞好心理护理，能使更多的脑卒中患者尽快康复，增强社会交往能力和生存的信心，提高生活质量。
参考文献：
[1] 宋巧英.心血管患者心理分析及护理[J].实用护理杂志，1991，8（1）：33.
[2] 董永蓉.心理护理在脑卒中后抑郁患者功能康复中的作用[J].护理研究，2005，19（2）：313-314.
[3] 马新桥.脑卒中患者的心理护理[J].实用神经疾病杂志，2005，8（1）：108.