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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2014）09
【摘要】目的：探讨优质护理应用于脑梗塞患者康复护理中的临床效果。方法：选择我院2010年8月至2013年9月收治的80例脑梗塞患者为研究对象，随机分为对照组40例，观察组40例，对照组使用常规康复护理，观察组在常规康复护理基础上加用优质护理，对两组患者护理后患者恢复情况进行分析。结果：观察组护理后恢复总有效率为90.0%，对照组为70.0%，差异显著（P<0.05）；观察组护理后患者满意率为92.5%，对照组为75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在脑梗塞患者的康复护理中，加用优质护理，其护理效果显著，能显著提升患者满意率和护理有效率。
【关键词】优质护理；脑梗塞；康复护理
脑梗塞在临床上又被称为缺血性脑卒中，为临床常见性疾病，且高发于老年人群，因脑血管闭塞后，引发脑血管缺血。脑梗塞在临床上主要表现为脑血栓与脑栓塞。据相关数据显示[1]，脑梗塞患者经及时的治疗与抢救后，仅11%患者可以恢复到正常，有60%以上的患者在治疗后会出现肢体障碍和精神障碍等后遗症情况，对患者今后生活能力与社会能力都造成严重的影响。有研究显示[2]，采取有效、科学的护理措施，能够有利于脑梗塞患者的预后结局，帮助患者恢复，提高患者的生活质量。本次研究主要对我院在2010年8月至2013年9月收治的80例脑梗塞患者分别采取常规康复护理与优质护理，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2010年8月至2013年9月收治的80例脑梗塞患者为研究对象，男性45例，女性35例，年龄46～76岁，平均年龄（62.8±6.3）岁。所有患者在入院时均有程度不同的意识障碍、失语和偏瘫。所有患者在入院后经MRI与CT扫描后确诊为脑梗塞。排除标准：有严重外伤者、合并心血管疾病者、严重肝、肾功能不全者。将80例患者随机分为对照组40例，观察组40例，两组患者年龄、性别与病情无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组进行常规康复护理，观察组在常规基础上加上优质护理，其具体护理内容如下。
1.2.1环境护理
在患者入院后，因身体疾病原因，使患者情绪不佳。保持病房患者的清洁、舒适；且保持病房适合的湿度与温度，定时开窗、换气，保持室内空气清新。定时进行室内消毒，严格无菌操作，降低患者感染率。定时更换床单、被罩，保持患者床上的清洁。
1.2.2体位护理
早期保持正确体位，能对脑梗塞患者的伸肌痉挛或屈曲痉挛发生率降低。患者一般取侧卧位，避免仰卧位。上肢自然伸张，手保持自然空心握拳状，下肢放置软枕。为预防压疮和关节痉挛，促进患者的身体内循环，需要每2h辅助患者更换体位[3]。患者保持侧臥位时，营将患肢轻轻牵拉，避免肢体受压。体位应使患者感到舒适，对患侧肢体进行牵拉，能有助于患者的疾病治疗。
1.2.3肢体康复锻炼
患者在生命体征正常、神经学无发展迹象的48h后，可开始进行功能康复锻炼。在进行康复锻炼之前，先对患者进行肢体康复锻炼的知识宣教，让患者能够了解到进行康复锻炼的重要性，促进患者对肢体锻炼进行积极的配合。每日定时作相关组织按摩。若患者无法下床活动，可指导患者进行床上被动运动，并训练患者逐渐坐起[4]。恢复肢体肌力后，再指导患者作自主运动。首先从屈伸手指开始，再作简单的更衣动作，随后扶床站立、行走等，开始进行逐步的训练，使患者能够自己步行，开始康复锻炼。
1.2.4语言和认知功能锻炼
有认知功能、语言功能障碍患者，在进行康复训练时，可先进行鼓腮与撅嘴、与弹舌等简单口腔操作连续，随后指导患者进行单音节字的发音训练，在患者可以正确发音后，提高吐字量，再进行连音重复。以此方式，循序渐进，使患者能够多开口练习，多进行训练，鼓励患者作简单的语言沟通。在训练过程中，护理人员应该积极给予患者鼓励，使患者能够增强锻炼的信心。
1.2.5心理护理
脑梗塞患者因自身会出现程度不同的障碍，会产生恐惧、紧张和焦虑心理，针对患者的具体情况，积极与患者沟通，进行心理疏导。将患者目前的心理状态和家属沟通，使患者能够多理解患者，多给予患者支持。通过向患者介绍以往的成功病例，让患者能够增加治疗信心，积极与护理、治疗措施配合，提高对疾病治疗信心，提高治疗依从性。
1.3观察指标
对两组患者护理后患者的护理效果，患者的满意情况进行分析。显效：患者功能缺损评分下降90%以上，病残程度为0；有效：患者功能缺损评分下降60%以上，病残程度为1～2级；无效：患者功能缺损评分和病残评分无明显变化。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组护理后恢复显效28例，占 70.0%，有效8例，占20.0%，总有效率为90.0%，对照组护理显效19例，占47.5%，有效9例，占22.5%，总有效率为70.0%，差异显著（P<0.05）；观察组护理后患者满意率为92.5%，对照组为75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑梗塞为临床常见的突发性疾病，因病程长，致残率与致死率极高，恢复慢，极易复发，患者均有程度不同的功能障碍，患者的身体健康带来极大的伤害，在治疗后，复发率高，且极易留下后遗症，对患者的生活能力造成极大的影响[5]。
经研究显示，早期脑梗塞患者恢复概率高，采取有效的康复护理，可显著降低患者的病死率和致残率，通过和心理与生理上对患者进行各方面的护理措施，让患者能够通过循序渐进的训练，使功能可以得到最大程度的恢复。经本次研究显示，观察组患者患者满意率与护理有效率均高于对照组，可见，优质护理应用于康复护理中，具有可行性。
作者简介：
出生日期1976.2.15 民族：满族 性别：女 籍贯：吉林柳河 学历：大专 职称：中级
参考文献
[1]冯平，高群惠.氦氖激光在脑梗塞治疗中的应用及护理[J].激光杂志，2012，33（4）：55-55.
[2]杨晶.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理方法探讨[J].护士进修杂志 ，2013，（21）：1959-1960.
[3]马春霞，张中华.一例急性淋巴细胞白血病合并蛛网膜下腔出血及脑梗死的护理[J].护士进修杂志，2012，27（9）：859-860.
[4]耿宝花.脑梗塞超早期静脉溶栓中医证候演变及护理探讨[J].时珍国医国药，2012，23（11）：2938-2939.
[5]凡春玲，曹丽.95例脑梗塞患者便秘的护理[J].中国美容医学，2011，20（z3）：242-242.
【摘要】目的：探讨优质护理应用于脑梗塞患者康复护理中的临床效果。方法：选择我院2010年8月至2013年9月收治的80例脑梗塞患者为研究对象，随机分为对照组40例，观察组40例，对照组使用常规康复护理，观察组在常规康复护理基础上加用优质护理，对两组患者护理后患者恢复情况进行分析。结果：观察组护理后恢复总有效率为90.0%，对照组为70.0%，差异显著（P<0.05）；观察组护理后患者满意率为92.5%，对照组为75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在脑梗塞患者的康复护理中，加用优质护理，其护理效果显著，能显著提升患者满意率和护理有效率。
【关键词】优质护理；脑梗塞；康复护理
脑梗塞在临床上又被称为缺血性脑卒中，为临床常见性疾病，且高发于老年人群，因脑血管闭塞后，引发脑血管缺血。脑梗塞在临床上主要表现为脑血栓与脑栓塞。据相关数据显示[1]，脑梗塞患者经及时的治疗与抢救后，仅11%患者可以恢复到正常，有60%以上的患者在治疗后会出现肢体障碍和精神障碍等后遗症情况，对患者今后生活能力与社会能力都造成严重的影响。有研究显示[2]，采取有效、科学的护理措施，能够有利于脑梗塞患者的预后结局，帮助患者恢复，提高患者的生活质量。本次研究主要对我院在2010年8月至2013年9月收治的80例脑梗塞患者分别采取常规康复护理与优质护理，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2010年8月至2013年9月收治的80例脑梗塞患者为研究对象，男性45例，女性35例，年龄46～76岁，平均年龄（62.8±6.3）岁。所有患者在入院时均有程度不同的意识障碍、失语和偏瘫。所有患者在入院后经MRI与CT扫描后确诊为脑梗塞。排除标准：有严重外伤者、合并心血管疾病者、严重肝、肾功能不全者。将80例患者随机分为对照组40例，观察组40例，两组患者年龄、性别与病情无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组进行常规康复护理，观察组在常规基础上加上优质护理，其具体护理内容如下。
1.2.1环境护理
在患者入院后，因身体疾病原因，使患者情绪不佳。保持病房患者的清洁、舒适；且保持病房适合的湿度与温度，定时开窗、换气，保持室内空气清新。定时进行室内消毒，严格无菌操作，降低患者感染率。定时更换床单、被罩，保持患者床上的清洁。
1.2.2体位护理
早期保持正确体位，能对脑梗塞患者的伸肌痉挛或屈曲痉挛发生率降低。患者一般取侧卧位，避免仰卧位。上肢自然伸张，手保持自然空心握拳状，下肢放置软枕。为预防压疮和关节痉挛，促进患者的身体内循环，需要每2h辅助患者更换体位[3]。患者保持侧臥位时，营将患肢轻轻牵拉，避免肢体受压。体位应使患者感到舒适，对患侧肢体进行牵拉，能有助于患者的疾病治疗。
1.2.3肢体康复锻炼
患者在生命体征正常、神经学无发展迹象的48h后，可开始进行功能康复锻炼。在进行康复锻炼之前，先对患者进行肢体康复锻炼的知识宣教，让患者能够了解到进行康复锻炼的重要性，促进患者对肢体锻炼进行积极的配合。每日定时作相关组织按摩。若患者无法下床活动，可指导患者进行床上被动运动，并训练患者逐渐坐起[4]。恢复肢体肌力后，再指导患者作自主运动。首先从屈伸手指开始，再作简单的更衣动作，随后扶床站立、行走等，开始进行逐步的训练，使患者能够自己步行，开始康复锻炼。
1.2.4语言和认知功能锻炼
有认知功能、语言功能障碍患者，在进行康复训练时，可先进行鼓腮与撅嘴、与弹舌等简单口腔操作连续，随后指导患者进行单音节字的发音训练，在患者可以正确发音后，提高吐字量，再进行连音重复。以此方式，循序渐进，使患者能够多开口练习，多进行训练，鼓励患者作简单的语言沟通。在训练过程中，护理人员应该积极给予患者鼓励，使患者能够增强锻炼的信心。
1.2.5心理护理
脑梗塞患者因自身会出现程度不同的障碍，会产生恐惧、紧张和焦虑心理，针对患者的具体情况，积极与患者沟通，进行心理疏导。将患者目前的心理状态和家属沟通，使患者能够多理解患者，多给予患者支持。通过向患者介绍以往的成功病例，让患者能够增加治疗信心，积极与护理、治疗措施配合，提高对疾病治疗信心，提高治疗依从性。
1.3观察指标
对两组患者护理后患者的护理效果，患者的满意情况进行分析。显效：患者功能缺损评分下降90%以上，病残程度为0；有效：患者功能缺损评分下降60%以上，病残程度为1～2级；无效：患者功能缺损评分和病残评分无明显变化。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组护理后恢复显效28例，占 70.0%，有效8例，占20.0%，总有效率为90.0%，对照组护理显效19例，占47.5%，有效9例，占22.5%，总有效率为70.0%，差异显著（P<0.05）；观察组护理后患者满意率为92.5%，对照组为75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑梗塞为临床常见的突发性疾病，因病程长，致残率与致死率极高，恢复慢，极易复发，患者均有程度不同的功能障碍，患者的身体健康带来极大的伤害，在治疗后，复发率高，且极易留下后遗症，对患者的生活能力造成极大的影响[5]。
经研究显示，早期脑梗塞患者恢复概率高，采取有效的康复护理，可显著降低患者的病死率和致残率，通过和心理与生理上对患者进行各方面的护理措施，让患者能够通过循序渐进的训练，使功能可以得到最大程度的恢复。经本次研究显示，观察组患者患者满意率与护理有效率均高于对照组，可见，优质护理应用于康复护理中，具有可行性。
作者简介：
出生日期1976.2.15 民族：满族 性别：女 籍贯：吉林柳河 学历：大专 职称：中级
参考文献
[1]冯平，高群惠.氦氖激光在脑梗塞治疗中的应用及护理[J].激光杂志，2012，33（4）：55-55.
[2]杨晶.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理方法探讨[J].护士进修杂志 ，2013，（21）：1959-1960.
[3]马春霞，张中华.一例急性淋巴细胞白血病合并蛛网膜下腔出血及脑梗死的护理[J].护士进修杂志，2012，27（9）：859-860.
[4]耿宝花.脑梗塞超早期静脉溶栓中医证候演变及护理探讨[J].时珍国医国药，2012，23（11）：2938-2939.
[5]凡春玲，曹丽.95例脑梗塞患者便秘的护理[J].中国美容医学，2011，20（z3）：242-242.