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【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868(2014)09
【摘要】目的 探索先兆流产孕妇的護理方法,促进先兆流产孕妇的康复。方法 通过心理护理、饮食护理、药物治疗护理、健康指导等方法给予先兆流产孕妇精心细致的护理。结果 孕妇康复出院,治疗效果满意。结论 全面、耐心、细致的护理,可以降低流产率,提高保胎成功率。
【关键词】先兆流产;孕妇;护理措施
先兆流产是妇产科最常见的一种疾病,临床主要表现为停经后出现少量阴道流血,量比月经少,伴有轻微腹痛、腰痛、下坠感和子宫间歇性收缩。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,子宫大小与停经周数相符。经休息和治疗后,若流血停止或腹痛消失,妊娠尚有希望继续;若流血继续增多或腹痛加剧,则可发展为难免流产。因对治疗结果、胎儿发育情况及预后的不可预知性,先兆流产孕妇多有紧张、恐惧与焦虑心理,而先兆流产的发生、发展与孕妇的心理因素,生活环境及护理有着很大的关系,优质的护理服务能明显改善先兆流产的预后。
1临床资料
孕妇,王某,25岁,无业,孕20+4WG1P0。2014年8月因阴道少量流血伴阵发性腹痛4小时入院。入院时症状:停经20周,阴道少量出血,色暗红,伴有阵发性腹痛,阴道无水样排液及妊娠产物排出。检查:(一)妇查 宫颈口未开,子宫大小与停经周数相符,下腹部无压痛;(二)B超显示:有胎囊,胎心胎动正常。初步诊断:先兆流产。
2护理
2.1 心理护理 先兆流产孕妇大多伴有焦虑、紧张、恐惧心理,害怕流产,特别是久婚未孕者、习惯性流产者及新婚怀孕者,由于此次怀孕着实不易,他们对治疗需求迫切,也更容易产生担忧、悲观情绪,而不良的精神与心理状态对疾病的发生发展及预后有着密切的关系。这就要求医护人员在接诊此类病人时能积极主动地与她们进行交流,根据她们的文化程度,有针对性地讲解先兆流产的相关知识及预防措施,加强病房巡视,注意孕妇的情绪变化,耐心地回答孕妇及家属提出的每一个问题,及时正确地给予心理疏导,安慰鼓励孕妇,稳定孕妇及家属情绪,增强她们保胎成功的信心。尽量避免一切不良刺激,使孕妇始终保持心情舒畅,不悲伤、不激动。同时做好家属的健康指导,以便更好地缓解孕妇的心理压力。
2.2 用药护理常用药物有黄体酮和硫酸镁。用药前向孕妇及家属详细解释该药的疗效和不良反应,一旦出现不良反应,及时进行对症处理。(1)黄体酮20mg肌肉注射,每日一次;(2)维生素E胶囊50mg口服,每日三次,口服药严格把握用药时间,定时定量;(3)硫酸镁静脉滴注时可抑制子宫收缩,常根据腹痛程度调整滴注速度。由于硫酸镁可降低血压,抑制心肌舒缩功能,滴注最大速度不可超过40d/min,心功能不全者应控制在25d/min以内。滴注期间密切观察孕妇的血压,呼吸及脉搏,观察孕妇有无潮热、出汗、口干等不良反应。若孕妇出现烦躁,呼吸脉搏加快甚至呼吸困难,则提示硫酸镁中毒,立即停药,告知医生,并给予10%葡萄糖酸钙静脉推注。有合并心脏病、糖尿病及严重贫血者在用药期间应加强护理,积极预防并发症。
2.3 饮食护理合理安排孕妇饮食,根据孕妇的具体情况,科学搭配食物的营养比例,既要保证足够的营养,又要易于消化吸收,可采取少食多餐的方法,摄取足够的热量,蛋白质和维生素,脂肪含量不易太多,多食蔬菜、水果,避免食用引起便秘、咳嗽的食物,以防腹压增高。平时可食用少量蜂蜜,增加肠道的润滑性,预防便秘.
2.4 环境护理保持孕妇病房安静舒适,床单位干净整洁,减少感官刺激,保证病房空气流通,光线充足,病室内温湿度适宜,限制探视人员,医护人员进行护理操作时做到“四轻”,尽量减少噪音,以免影响孕妇休息。
2.5 生活卫生护理有先兆流产症状的孕妇应卧床休息,尽量减少不必要的活动,保证充足睡眠,避免劳累,以防病情加重,同时要慎起居,防外感;病情缓解期可根据个体情况进行适量的家务劳动。对于有阴道流血的孕妇,指导家属协助孕妇做好会阴及皮肤护理,每天行会阴擦洗2次,及时更换卫生护垫及内裤,预防继发感染,保持床单位整洁干燥,勤换衣裤。
2.6 出院指导
2.6.1 饮食多样化,合理摄取营养物质,注意休息,避免劳累,保持心情舒畅,定期进行孕期检查
2.6.2 做好孕期卫生保健,孕期节欲,在孕期前3个月和后3个月避免性生活;避免接触与性刺激有关的视频和书刊,注意个人卫生,勤换内衣裤,保持外阴干净舒适。
2.6.3 避免接触猫、狗等宠物,以防感染弓形体原虫而导致流产或胎儿畸形
2.6.4 定期复查,以及时了解胎儿生长发育情况;若安胎失败,终止妊娠者,易应定期回医院复查,以更好地了解经刮宫后患者的康复情况。同时告知夫妻双方应避孕半年和此次怀孕失败的原因,进行积极的治疗,以免流产再次发生。
医护人员面对先兆流产患者时,不仅要具备良好的心理和专业素质,还应具备高尚的职业道德,用最大的爱心与耐心帮助每位患者,尽量缩短她们的住院时间,促使她们早日康复。
【摘要】目的 探索先兆流产孕妇的護理方法,促进先兆流产孕妇的康复。方法 通过心理护理、饮食护理、药物治疗护理、健康指导等方法给予先兆流产孕妇精心细致的护理。结果 孕妇康复出院,治疗效果满意。结论 全面、耐心、细致的护理,可以降低流产率,提高保胎成功率。
【关键词】先兆流产;孕妇;护理措施
先兆流产是妇产科最常见的一种疾病,临床主要表现为停经后出现少量阴道流血,量比月经少,伴有轻微腹痛、腰痛、下坠感和子宫间歇性收缩。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,子宫大小与停经周数相符。经休息和治疗后,若流血停止或腹痛消失,妊娠尚有希望继续;若流血继续增多或腹痛加剧,则可发展为难免流产。因对治疗结果、胎儿发育情况及预后的不可预知性,先兆流产孕妇多有紧张、恐惧与焦虑心理,而先兆流产的发生、发展与孕妇的心理因素,生活环境及护理有着很大的关系,优质的护理服务能明显改善先兆流产的预后。
1临床资料
孕妇,王某,25岁,无业,孕20+4WG1P0。2014年8月因阴道少量流血伴阵发性腹痛4小时入院。入院时症状:停经20周,阴道少量出血,色暗红,伴有阵发性腹痛,阴道无水样排液及妊娠产物排出。检查:(一)妇查 宫颈口未开,子宫大小与停经周数相符,下腹部无压痛;(二)B超显示:有胎囊,胎心胎动正常。初步诊断:先兆流产。
2护理
2.1 心理护理 先兆流产孕妇大多伴有焦虑、紧张、恐惧心理,害怕流产,特别是久婚未孕者、习惯性流产者及新婚怀孕者,由于此次怀孕着实不易,他们对治疗需求迫切,也更容易产生担忧、悲观情绪,而不良的精神与心理状态对疾病的发生发展及预后有着密切的关系。这就要求医护人员在接诊此类病人时能积极主动地与她们进行交流,根据她们的文化程度,有针对性地讲解先兆流产的相关知识及预防措施,加强病房巡视,注意孕妇的情绪变化,耐心地回答孕妇及家属提出的每一个问题,及时正确地给予心理疏导,安慰鼓励孕妇,稳定孕妇及家属情绪,增强她们保胎成功的信心。尽量避免一切不良刺激,使孕妇始终保持心情舒畅,不悲伤、不激动。同时做好家属的健康指导,以便更好地缓解孕妇的心理压力。
2.2 用药护理常用药物有黄体酮和硫酸镁。用药前向孕妇及家属详细解释该药的疗效和不良反应,一旦出现不良反应,及时进行对症处理。(1)黄体酮20mg肌肉注射,每日一次;(2)维生素E胶囊50mg口服,每日三次,口服药严格把握用药时间,定时定量;(3)硫酸镁静脉滴注时可抑制子宫收缩,常根据腹痛程度调整滴注速度。由于硫酸镁可降低血压,抑制心肌舒缩功能,滴注最大速度不可超过40d/min,心功能不全者应控制在25d/min以内。滴注期间密切观察孕妇的血压,呼吸及脉搏,观察孕妇有无潮热、出汗、口干等不良反应。若孕妇出现烦躁,呼吸脉搏加快甚至呼吸困难,则提示硫酸镁中毒,立即停药,告知医生,并给予10%葡萄糖酸钙静脉推注。有合并心脏病、糖尿病及严重贫血者在用药期间应加强护理,积极预防并发症。
2.3 饮食护理合理安排孕妇饮食,根据孕妇的具体情况,科学搭配食物的营养比例,既要保证足够的营养,又要易于消化吸收,可采取少食多餐的方法,摄取足够的热量,蛋白质和维生素,脂肪含量不易太多,多食蔬菜、水果,避免食用引起便秘、咳嗽的食物,以防腹压增高。平时可食用少量蜂蜜,增加肠道的润滑性,预防便秘.
2.4 环境护理保持孕妇病房安静舒适,床单位干净整洁,减少感官刺激,保证病房空气流通,光线充足,病室内温湿度适宜,限制探视人员,医护人员进行护理操作时做到“四轻”,尽量减少噪音,以免影响孕妇休息。
2.5 生活卫生护理有先兆流产症状的孕妇应卧床休息,尽量减少不必要的活动,保证充足睡眠,避免劳累,以防病情加重,同时要慎起居,防外感;病情缓解期可根据个体情况进行适量的家务劳动。对于有阴道流血的孕妇,指导家属协助孕妇做好会阴及皮肤护理,每天行会阴擦洗2次,及时更换卫生护垫及内裤,预防继发感染,保持床单位整洁干燥,勤换衣裤。
2.6 出院指导
2.6.1 饮食多样化,合理摄取营养物质,注意休息,避免劳累,保持心情舒畅,定期进行孕期检查
2.6.2 做好孕期卫生保健,孕期节欲,在孕期前3个月和后3个月避免性生活;避免接触与性刺激有关的视频和书刊,注意个人卫生,勤换内衣裤,保持外阴干净舒适。
2.6.3 避免接触猫、狗等宠物,以防感染弓形体原虫而导致流产或胎儿畸形
2.6.4 定期复查,以及时了解胎儿生长发育情况;若安胎失败,终止妊娠者,易应定期回医院复查,以更好地了解经刮宫后患者的康复情况。同时告知夫妻双方应避孕半年和此次怀孕失败的原因,进行积极的治疗,以免流产再次发生。
医护人员面对先兆流产患者时,不仅要具备良好的心理和专业素质,还应具备高尚的职业道德,用最大的爱心与耐心帮助每位患者,尽量缩短她们的住院时间,促使她们早日康复。