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【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：观察分析肝硬化患者血常规的检测方法及结果，总结其临床意义。方法：选取我院近年56例肝硬化的患者，设为观察组，再选取同期体检健康的受检者60例，设为对照组，观察比较两组受检者的血常规检测结果，血常规检测采用全自动血细胞计数仪法。结果：观察组在血常规Hb、Hct、WBC、RBC、PLT水平检测结果中，与对照组进行比较明显降低，两组的检测结果进行对比存在明显差异性（P<0.05）。观察组在血常规MCV、PDW检测项目中，对比对照组明显升高，两组结果存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：肝硬化患者的血常规检测结果均比正常人显著下降，能够提示肝硬化的肝损害程度，对早期诊断肝硬化、监测治疗效果及评估预后有重要的临床意义。
【关键词】肝硬化；血常规；肝损害；预后
肝硬化属于一种较常见的慢性肝病，会引起不同程度的肝损害，引起肝脏呈现出进行性、弥漫性或者纤维性的病变；前期多无明显的临床症状，后期会引起一系列严重的并发症。因此，临床上认为早期诊断肝硬化并评估其预后有非常重要的临床意义。本文通过观察分析肝硬化患者血常规的检测方法和结果，对其临床意义总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院近年临床诊断为肝硬化的患者，设为观察组，男29例，女27例，年龄在33～75岁，平均年龄在61.4±1.3岁，均通过临床体格检查和影像学检查确诊为肝硬化；再选取同期体检健康的受检者60例，设为对照组，男29例，女31例，年龄在32～73岁，平均年龄在61.7±1.4岁，观察比较两组受检者的血常规检测结果。两组受检者的年龄、性别等一般资料对比无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 检测方法
1.2.1 采集 抽取两组受检者清晨的静脉血2ml放置在EDTA抗凝管内，轻轻摇匀，供血常规各项目检测使用。
1.2.2 检测
红细胞压积（Hct）、白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）和红细胞平均体积（MCV）、血红蛋白（Hb）采用全自动血细胞计数仪及配套的检测试剂，均在常规日常保养、维护和严格的质控下，保证仪器在稳定的条件，遵照仪器的操作规范及试剂盒的说明书进行严格操作[1]。
1.3 统计学方法 本研究中检测的结果经SPSS软件13.0版本统计，采用X±S作为计量单位，组间的对比应用均數t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组在血常规Hb、Hct、WBC、RBC、PLT水平检测结果中，与对照组进行比较明显降低，两组的检测结果进行对比存在明显差异性（P<0.05）。观察组在血常规MCV、PDW检测项目中，比对照组明显升高，两组结果存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
本文统计发现，肝硬化患者在血常规Hb、WBC、Hct、PLT、RBC检测项目中，比正常对照组明显下降，两组结果存在明显差异；而肝硬化患者在血常规MCV、PDW检测项目中，比对照组明显升高，两组结果存在明显差异，究其原因一般认为是由于肝硬化自身的特征，合并门脉高压，导致脾脏肿大、长期淤血，从而引起脾脏的免疫滤过功能对血细胞造成破坏，进一步导致脾功能亢进。
肝硬化患者的白细胞会明显减少，是由于脾肿大会加速破坏正常的白细胞。肝硬化患者会出现血小板减少，是因为在脾功能亢进时，会有超过1/3的血小板滞留在脾脏内，其中约75%的已衰老的血小板会在脾肝中被破坏，当合并门脉高压时，会由于脾亢进进一步加速血小板在脾脏中被破坏，从而减少血小板的数量。另外，Hb、WBC、Hct、RBC明显下降，MCV、PDW明显升高，主要是由于肝硬化患者往往会合并贫血所致，主要是因为：（1）发生慢性失血时，会明显减少造血的原料，引起肝硬化患者胃粘膜病变及食欲减退，致使胃肠道的吸收功能降低，吸收维生素B12、叶酸、铁剂能力下降，进一步导致肝脏内储备维生素B12、叶酸、铁剂的能力也下降，长期缺乏叶酸容易引起贫血，因此RBC的数量会显著减少。再者，由于长期缺乏铁剂，容易引起MCV出现异质性的改变，因此，往往在肝硬化的患者中，缺乏叶酸的程度会比铁剂较明显，因此导致MCV明显增大。（2）肝硬化患者由于发生脾功能亢进，容易加速对RBC的破坏，使其寿命缩短，发生明显的形态改变，还会抑制骨髓中的幼稚细胞的增生及分化功能，引起红细胞的大小发生改变。（3）还有些肝硬化的患者会因血小板明显减少，引起出血或上消化道出血，进而也引起RBC、Hb及Hct的数量降低。（4）肝硬化的患者容易发生血浆脂蛋白代谢障碍，从而使红细胞的膜结构发生改变，使红细胞的形态发生异常[2]。
综上所述，肝硬化患者的血常规检测结果均比正常人显著下降，能够提示肝硬化的肝损害程度，对早期诊断肝硬化、监测治疗效果及评估预后有重要的临床意义。
参考文献
[1]
刘荣静，肝硬化患者红细胞参数分析的临床意义[J]，广州医药杂志，2006，37（4）：45-46.
[2] 李秀芹，黄修振，李青等.肝硬化患者血常规的改变及临床意义[J]，中国伤残医学，2011，19（5）：65-67
【摘要】目的：观察分析肝硬化患者血常规的检测方法及结果，总结其临床意义。方法：选取我院近年56例肝硬化的患者，设为观察组，再选取同期体检健康的受检者60例，设为对照组，观察比较两组受检者的血常规检测结果，血常规检测采用全自动血细胞计数仪法。结果：观察组在血常规Hb、Hct、WBC、RBC、PLT水平检测结果中，与对照组进行比较明显降低，两组的检测结果进行对比存在明显差异性（P<0.05）。观察组在血常规MCV、PDW检测项目中，对比对照组明显升高，两组结果存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：肝硬化患者的血常规检测结果均比正常人显著下降，能够提示肝硬化的肝损害程度，对早期诊断肝硬化、监测治疗效果及评估预后有重要的临床意义。
【关键词】肝硬化；血常规；肝损害；预后
肝硬化属于一种较常见的慢性肝病，会引起不同程度的肝损害，引起肝脏呈现出进行性、弥漫性或者纤维性的病变；前期多无明显的临床症状，后期会引起一系列严重的并发症。因此，临床上认为早期诊断肝硬化并评估其预后有非常重要的临床意义。本文通过观察分析肝硬化患者血常规的检测方法和结果，对其临床意义总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院近年临床诊断为肝硬化的患者，设为观察组，男29例，女27例，年龄在33～75岁，平均年龄在61.4±1.3岁，均通过临床体格检查和影像学检查确诊为肝硬化；再选取同期体检健康的受检者60例，设为对照组，男29例，女31例，年龄在32～73岁，平均年龄在61.7±1.4岁，观察比较两组受检者的血常规检测结果。两组受检者的年龄、性别等一般资料对比无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 检测方法
1.2.1 采集 抽取两组受检者清晨的静脉血2ml放置在EDTA抗凝管内，轻轻摇匀，供血常规各项目检测使用。
1.2.2 检测
红细胞压积（Hct）、白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）和红细胞平均体积（MCV）、血红蛋白（Hb）采用全自动血细胞计数仪及配套的检测试剂，均在常规日常保养、维护和严格的质控下，保证仪器在稳定的条件，遵照仪器的操作规范及试剂盒的说明书进行严格操作[1]。
1.3 统计学方法 本研究中检测的结果经SPSS软件13.0版本统计，采用X±S作为计量单位，组间的对比应用均數t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组在血常规Hb、Hct、WBC、RBC、PLT水平检测结果中，与对照组进行比较明显降低，两组的检测结果进行对比存在明显差异性（P<0.05）。观察组在血常规MCV、PDW检测项目中，比对照组明显升高，两组结果存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
本文统计发现，肝硬化患者在血常规Hb、WBC、Hct、PLT、RBC检测项目中，比正常对照组明显下降，两组结果存在明显差异；而肝硬化患者在血常规MCV、PDW检测项目中，比对照组明显升高，两组结果存在明显差异，究其原因一般认为是由于肝硬化自身的特征，合并门脉高压，导致脾脏肿大、长期淤血，从而引起脾脏的免疫滤过功能对血细胞造成破坏，进一步导致脾功能亢进。
肝硬化患者的白细胞会明显减少，是由于脾肿大会加速破坏正常的白细胞。肝硬化患者会出现血小板减少，是因为在脾功能亢进时，会有超过1/3的血小板滞留在脾脏内，其中约75%的已衰老的血小板会在脾肝中被破坏，当合并门脉高压时，会由于脾亢进进一步加速血小板在脾脏中被破坏，从而减少血小板的数量。另外，Hb、WBC、Hct、RBC明显下降，MCV、PDW明显升高，主要是由于肝硬化患者往往会合并贫血所致，主要是因为：（1）发生慢性失血时，会明显减少造血的原料，引起肝硬化患者胃粘膜病变及食欲减退，致使胃肠道的吸收功能降低，吸收维生素B12、叶酸、铁剂能力下降，进一步导致肝脏内储备维生素B12、叶酸、铁剂的能力也下降，长期缺乏叶酸容易引起贫血，因此RBC的数量会显著减少。再者，由于长期缺乏铁剂，容易引起MCV出现异质性的改变，因此，往往在肝硬化的患者中，缺乏叶酸的程度会比铁剂较明显，因此导致MCV明显增大。（2）肝硬化患者由于发生脾功能亢进，容易加速对RBC的破坏，使其寿命缩短，发生明显的形态改变，还会抑制骨髓中的幼稚细胞的增生及分化功能，引起红细胞的大小发生改变。（3）还有些肝硬化的患者会因血小板明显减少，引起出血或上消化道出血，进而也引起RBC、Hb及Hct的数量降低。（4）肝硬化的患者容易发生血浆脂蛋白代谢障碍，从而使红细胞的膜结构发生改变，使红细胞的形态发生异常[2]。
综上所述，肝硬化患者的血常规检测结果均比正常人显著下降，能够提示肝硬化的肝损害程度，对早期诊断肝硬化、监测治疗效果及评估预后有重要的临床意义。
参考文献
[1]
刘荣静，肝硬化患者红细胞参数分析的临床意义[J]，广州医药杂志，2006，37（4）：45-46.
[2] 李秀芹，黄修振，李青等.肝硬化患者血常规的改变及临床意义[J]，中国伤残医学，2011，19（5）：65-67