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摘要：目的比较无针密闭式输液接头Q-syte与普通肝素帽在PICC导管中的应用效果。
方法：将50例患者随机分为实验组和对照组观察两组效果。
结果： 无针密闭式输液接头Q-syte与普通肝素帽相比，PICC管回血情况减少，堵管率降低。
结论：无针密闭式输液接头Q-syte在PICC导管中优于普通肝素帽，而且可明显减少护士的工作量。
关键词：输液接头Q-syte 肝素帽 PICC管
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.027
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0024-01
静脉输液是临床治疗、护理的重要手段之一。随着社会进步和发展，对静脉输液工具的要求也越来越高。而经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）因其具有使用方便、安全、易于掌握，保留时间长（可达1年），避免病人反复静脉穿刺带来的痛苦及化学性静脉炎等优点[1]， 现在已广泛应用于化疗、危重病人和持续给药者等。我科自开展PICC 置管术以来，PICC回血甚至堵管现象时有发生。一旦发生堵管，不仅给患者造成了痛苦，同时也增加了护理的工作难度和病人的经济负担，严重者影响了患者的治疗效果。为了减轻病人的痛苦，并且提高输液质量，本科室自2012年6月至2013年6月对经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的患者分别采用BD公司生产的普通肝素帽和无针密闭式正压输液接头Q-syte。观察其效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2012年6月至2013年6月在我科经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）患者50例，其中男35例，女15例，年龄55-85岁。将患者随机分为实验组25例以及对照组25例。两组患者在年龄、性别、病情等方面差别无显著性意义（P>0.05），实验组采用美国BD公司生产的无针密闭式正压输液接头Q-syte，对照组采用美国BD公司生产的普通肝素帽，两组患者在穿刺途径及一般资料比较差别无显著性意义（P>0.05）。
1.2 使用方法。使用美国BD公司4FrPICC导管，长度65cm，由具有PICC穿刺执照的专业护士按要求置管。对照组先用碘伏棉签由内向外做圆周状消毒肝素帽2次，将输液针头插入进肝素帽内进行输液，输液完毕后抽取浓度为50U/ml肝素钠盐水10ml从原输液针头处采用脉冲式推注方法缓慢冲管，推至1ml时，边推注边将针头逐渐拔出。实验组先将无针密闭式输液接头Q-syte一端与输液器连接，另一端与PICC管连接后排气进行静脉输液。当再次输液时只要按消毒规范消毒无针密闭式输液接头Q-syte，并用碘伏棉签在其正中停留3s以上，将输液器接头端连接到无针密闭式输液接头Q-syte形成一无针密闭式输液系统，输液完毕只要逆时针旋转分離输液器接口即可。无针密闭式输液接头Q-syte一般使用期限为5-7d，如发生污染等情况及时更换。
1.3 评价方法。观察两组PICC管发生堵塞和回血的情况。
1.4 统计学处理。使用SPSS13.0软件包对数据进行统计分析，采用t检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
见表1和表2。
3 讨论
3.1 结果表明无针密闭式输液接头Q-syte的独特设计能阻止回血情况发生，降低了PICC堵管发生率，从而延长PICC管的使用时间，使病人能很好的完成治疗过程，减轻了病人的痛苦，亦能减少一线临床护士的工作量。无针密闭式输液接头Q-syte采用瞬间正压将导管内液体向前推动，从而有效防止血液形成血栓反流堵塞导管。[2]且Q-syte轻便，无死腔形成。而使用肝素帽后封管时管内压未高于血管内压力，抽出针头时导管内压力下降，是导致回血的一个主要原因。
3.2 普通肝素帽因反复穿刺其表面胶质出现毛糙，可使细菌、灰尘积聚，更甚者可发生漏液，而经常要更换肝素帽，增加了其感染的危险性。使用无针密闭式输液接头Q-syte可大大降低导管感染率。主要是由于该接头为全封闭输液系统，连接紧密也更符合无菌操作要求。无针密闭式输液接头Q-syte直接与输液器相连，无需反复针刺肝素帽，减少了微小颗粒脱落物随血液循环进入其他脏器引起相应症状的可能[3]。操作者也无需使用头皮针避免了被刺伤而造成血源性疾病的传播，从而保护了我们护理人员的自身安全。从保护病人的角度出发，若为烦躁不安、躁动病人使用无针密闭式输液接头Q-syte可以保护病人不被针头、利器刺伤。且最新的无针密闭式输液接头Q-syte较以往的轻便，易于固定，方便病人活动，无笨重感、无死腔形成，确保了用药的准确性。并可防止血液、药液的残留，减少了相关血流性感染。
3.3 使用正压无针输液接头管径粗， 注射部位的流速为18ml/min， 液体流速快而通畅。既可以快速补充血容量，适用于抢救病人时使用。还可以减少特殊药物输入时对血管的刺激。而使用普通肝素帽时流速往往受到头皮针型号的影响。
3.4 减少输液管路脱落（躁动、不配合、小儿患者）。 使用普通头皮针连接输液器时，往往因头皮针固定欠妥等原因易导致针头脱出，造成药物浪费。而无针密闭式输液接头Q-syte有螺纹结构，输液时将螺旋输液器乳头顶入接头帽，顺时针旋转45-90°，分离时逆时针旋转乳头即被推出。使用无针密闭式输液接头Q-syte后， 患者躁动时即使输液器与接头分离，可避免空气进入， 防止输液并发症的发生。无针密闭式输液接头Q-syte值得推广使用。
参考文献
[1] 龚振琴，姚轶男，孙敏.IV3000透气敷料应用于PICC置管后的效果观察[J].护理研究，2011，25（9）：26
[2] 张梅.可来福接头在静脉输液中的应用[J].护理研究，2004，18（8）：1374
[3] 李树然，贾海燕，李银足.无针密闭式输液接头与普通套管针肝素帽在静脉治疗中的应用效果观察[J].临床合理用药，2011，4（4）：100
方法：将50例患者随机分为实验组和对照组观察两组效果。
结果： 无针密闭式输液接头Q-syte与普通肝素帽相比，PICC管回血情况减少，堵管率降低。
结论：无针密闭式输液接头Q-syte在PICC导管中优于普通肝素帽，而且可明显减少护士的工作量。
关键词：输液接头Q-syte 肝素帽 PICC管
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.027
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0024-01
静脉输液是临床治疗、护理的重要手段之一。随着社会进步和发展，对静脉输液工具的要求也越来越高。而经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）因其具有使用方便、安全、易于掌握，保留时间长（可达1年），避免病人反复静脉穿刺带来的痛苦及化学性静脉炎等优点[1]， 现在已广泛应用于化疗、危重病人和持续给药者等。我科自开展PICC 置管术以来，PICC回血甚至堵管现象时有发生。一旦发生堵管，不仅给患者造成了痛苦，同时也增加了护理的工作难度和病人的经济负担，严重者影响了患者的治疗效果。为了减轻病人的痛苦，并且提高输液质量，本科室自2012年6月至2013年6月对经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的患者分别采用BD公司生产的普通肝素帽和无针密闭式正压输液接头Q-syte。观察其效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2012年6月至2013年6月在我科经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）患者50例，其中男35例，女15例，年龄55-85岁。将患者随机分为实验组25例以及对照组25例。两组患者在年龄、性别、病情等方面差别无显著性意义（P>0.05），实验组采用美国BD公司生产的无针密闭式正压输液接头Q-syte，对照组采用美国BD公司生产的普通肝素帽，两组患者在穿刺途径及一般资料比较差别无显著性意义（P>0.05）。
1.2 使用方法。使用美国BD公司4FrPICC导管，长度65cm，由具有PICC穿刺执照的专业护士按要求置管。对照组先用碘伏棉签由内向外做圆周状消毒肝素帽2次，将输液针头插入进肝素帽内进行输液，输液完毕后抽取浓度为50U/ml肝素钠盐水10ml从原输液针头处采用脉冲式推注方法缓慢冲管，推至1ml时，边推注边将针头逐渐拔出。实验组先将无针密闭式输液接头Q-syte一端与输液器连接，另一端与PICC管连接后排气进行静脉输液。当再次输液时只要按消毒规范消毒无针密闭式输液接头Q-syte，并用碘伏棉签在其正中停留3s以上，将输液器接头端连接到无针密闭式输液接头Q-syte形成一无针密闭式输液系统，输液完毕只要逆时针旋转分離输液器接口即可。无针密闭式输液接头Q-syte一般使用期限为5-7d，如发生污染等情况及时更换。
1.3 评价方法。观察两组PICC管发生堵塞和回血的情况。
1.4 统计学处理。使用SPSS13.0软件包对数据进行统计分析，采用t检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
见表1和表2。
3 讨论
3.1 结果表明无针密闭式输液接头Q-syte的独特设计能阻止回血情况发生，降低了PICC堵管发生率，从而延长PICC管的使用时间，使病人能很好的完成治疗过程，减轻了病人的痛苦，亦能减少一线临床护士的工作量。无针密闭式输液接头Q-syte采用瞬间正压将导管内液体向前推动，从而有效防止血液形成血栓反流堵塞导管。[2]且Q-syte轻便，无死腔形成。而使用肝素帽后封管时管内压未高于血管内压力，抽出针头时导管内压力下降，是导致回血的一个主要原因。
3.2 普通肝素帽因反复穿刺其表面胶质出现毛糙，可使细菌、灰尘积聚，更甚者可发生漏液，而经常要更换肝素帽，增加了其感染的危险性。使用无针密闭式输液接头Q-syte可大大降低导管感染率。主要是由于该接头为全封闭输液系统，连接紧密也更符合无菌操作要求。无针密闭式输液接头Q-syte直接与输液器相连，无需反复针刺肝素帽，减少了微小颗粒脱落物随血液循环进入其他脏器引起相应症状的可能[3]。操作者也无需使用头皮针避免了被刺伤而造成血源性疾病的传播，从而保护了我们护理人员的自身安全。从保护病人的角度出发，若为烦躁不安、躁动病人使用无针密闭式输液接头Q-syte可以保护病人不被针头、利器刺伤。且最新的无针密闭式输液接头Q-syte较以往的轻便，易于固定，方便病人活动，无笨重感、无死腔形成，确保了用药的准确性。并可防止血液、药液的残留，减少了相关血流性感染。
3.3 使用正压无针输液接头管径粗， 注射部位的流速为18ml/min， 液体流速快而通畅。既可以快速补充血容量，适用于抢救病人时使用。还可以减少特殊药物输入时对血管的刺激。而使用普通肝素帽时流速往往受到头皮针型号的影响。
3.4 减少输液管路脱落（躁动、不配合、小儿患者）。 使用普通头皮针连接输液器时，往往因头皮针固定欠妥等原因易导致针头脱出，造成药物浪费。而无针密闭式输液接头Q-syte有螺纹结构，输液时将螺旋输液器乳头顶入接头帽，顺时针旋转45-90°，分离时逆时针旋转乳头即被推出。使用无针密闭式输液接头Q-syte后， 患者躁动时即使输液器与接头分离，可避免空气进入， 防止输液并发症的发生。无针密闭式输液接头Q-syte值得推广使用。
参考文献
[1] 龚振琴，姚轶男，孙敏.IV3000透气敷料应用于PICC置管后的效果观察[J].护理研究，2011，25（9）：26
[2] 张梅.可来福接头在静脉输液中的应用[J].护理研究，2004，18（8）：1374
[3] 李树然，贾海燕，李银足.无针密闭式输液接头与普通套管针肝素帽在静脉治疗中的应用效果观察[J].临床合理用药，2011，4（4）：100