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1.小儿急性阑尾炎的危害
小儿急性阑尾炎是儿科临床最常见的急腹症之一,多发于5岁以上儿童,虽然,儿童急性阑尾炎的发病率低于成人,但病势的严重性明显高于成人,该疾病具有病情发展迅速、病情重、并发症多等特点,若不是及时诊治,极易诱发患儿出现阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等并发症或严重的全身中毒症狀,从而易导致患儿死亡,因此,需积极探寻有效的诊断技术对患儿进行确诊,再指导临床给患儿提供针对性治疗,才能控制患儿病情进展和降低其死亡率。
2.小儿急性阑尾炎超声检查的重要性
由于小儿表达能力有限,无法将自身病情和病史准确表述出来,又不能配合临床医生全面的做体格检查,在实际诊断过程中,医生一般难以通过对患儿的症状和体征检查对其病情进行确诊,从而易发生误诊和漏诊。而随着超声检测技术的不断进步和仪器的不断改进,其在诊断小儿急性阑尾炎方面发挥了重要的应用优势,其不仅能进行纵切面、横切面、斜切面等多切面检查,从而能将患儿各脏器及周围器官的各种断面图像清晰地显示出来,且获取的超声图像富于实体感,与人体解剖的真实结构十分接近,从而能对小儿急性阑尾炎早期发现明确诊断,并且,其本身还具有廉价高效、安全便捷、超声强度低、频率高等众多优势,在检测过程中不会对患儿机体造成任何损伤和不适,从而能有效提高患儿的耐受性。
3.小儿急性阑尾炎的超声检查方法及征象
大量临床实践证实,对急性阑尾炎患儿采用超声检查,诊断准确率较高,因此,各临床医生也需全面掌握小儿急性阑尾炎的超声检查方法及征象,才能快速、准确地对患儿进行诊断。
3.1检查方法
给患儿取仰卧位,采用彩色多普勒超声诊断仪配合低频探头(5-8MHz凸阵探头)与高频探头(5-12MHz线阵探头)对其全腹部进行扫查,先采用低频探头扫查,再用高频探头扫查,扫查时采用回盲瓣顺时针转向法、麦氏点任意扫查法及右侧腹纵横切升结肠盲肠法等多种方法相结合的方式对阑尾位置进行准确定位,探查过程中,若发现患儿存在肠胀气,还需适当加压探头进行探查,以确定压痛点,然后在压痛点周边向疼痛明显处做多角度、多方位、多切面探查,若患儿阑尾寻找较困难,可将扫查范围扩大至右上腹、下腹部、盆腔等。确定阑尾位置后,需对其管腔内回声及直径、管壁厚度及回声、有无积液和粪石等情况进行仔细观察,同时还需对其周围结构进行观察,重点观察肠系膜淋巴结有无肿大、有无包块和渗出、腹腔有无积液等,最后对超声图像进行采集和存储,并根据图像特征对患儿病情进行诊断。
3.2超声征象
经超声检查,大多数急性阑尾炎患儿均存在典型的声像图表现,即阑尾直径>6mm,肿胀,形态增粗,阑尾管壁回声连续完整,管壁增厚水肿,厚度>3mm,腔内存在不均匀回声,多为液体内容物回声,黏膜回声显著增强,若患儿阑尾腔存在粪石时,可见其阑尾尖部、根部可伴肠系膜淋巴结肿大,管腔内可见管壁呈大小不一的强回声斑点,后方伴声影。另外,还有少部分坏疽性、化脓性阑尾炎患儿的超声检查可表现出其他各种各样的间接征象,即阑尾肿大,多呈腊肠样或蚯蚓状回声,也有部分呈双层和多层回声改变,周围可见弱回声包绕,多由大网膜及肠管粘连形成,内呈不均匀低回声或低回声,阑尾壁增厚明显,该处超声壁上可见丰富的血流信号。
虽然,超声在诊断小儿急性阑尾炎方面具有众多的应用优势和良好效果,但在实际检查过程中,受患儿阑尾大小存在较大的个体差异,也会增加诊断的难度,造成一定的误诊和漏诊,因此,在检查过程中还需注意结合患儿的体征和病史进行诊断,耐心细致的分析其病情和发病原因,另外,还需对小儿急性阑尾炎直接征象与各种间接征象之间的关系进行正确认识和处理,对各种漏诊和误诊的原因进行分析和总结,必要时还可采用多种方法结合的方式进行鉴别诊断,将能有效提高患儿疾病诊断准确率。
小儿急性阑尾炎是儿科临床最常见的急腹症之一,多发于5岁以上儿童,虽然,儿童急性阑尾炎的发病率低于成人,但病势的严重性明显高于成人,该疾病具有病情发展迅速、病情重、并发症多等特点,若不是及时诊治,极易诱发患儿出现阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等并发症或严重的全身中毒症狀,从而易导致患儿死亡,因此,需积极探寻有效的诊断技术对患儿进行确诊,再指导临床给患儿提供针对性治疗,才能控制患儿病情进展和降低其死亡率。
2.小儿急性阑尾炎超声检查的重要性
由于小儿表达能力有限,无法将自身病情和病史准确表述出来,又不能配合临床医生全面的做体格检查,在实际诊断过程中,医生一般难以通过对患儿的症状和体征检查对其病情进行确诊,从而易发生误诊和漏诊。而随着超声检测技术的不断进步和仪器的不断改进,其在诊断小儿急性阑尾炎方面发挥了重要的应用优势,其不仅能进行纵切面、横切面、斜切面等多切面检查,从而能将患儿各脏器及周围器官的各种断面图像清晰地显示出来,且获取的超声图像富于实体感,与人体解剖的真实结构十分接近,从而能对小儿急性阑尾炎早期发现明确诊断,并且,其本身还具有廉价高效、安全便捷、超声强度低、频率高等众多优势,在检测过程中不会对患儿机体造成任何损伤和不适,从而能有效提高患儿的耐受性。
3.小儿急性阑尾炎的超声检查方法及征象
大量临床实践证实,对急性阑尾炎患儿采用超声检查,诊断准确率较高,因此,各临床医生也需全面掌握小儿急性阑尾炎的超声检查方法及征象,才能快速、准确地对患儿进行诊断。
3.1检查方法
给患儿取仰卧位,采用彩色多普勒超声诊断仪配合低频探头(5-8MHz凸阵探头)与高频探头(5-12MHz线阵探头)对其全腹部进行扫查,先采用低频探头扫查,再用高频探头扫查,扫查时采用回盲瓣顺时针转向法、麦氏点任意扫查法及右侧腹纵横切升结肠盲肠法等多种方法相结合的方式对阑尾位置进行准确定位,探查过程中,若发现患儿存在肠胀气,还需适当加压探头进行探查,以确定压痛点,然后在压痛点周边向疼痛明显处做多角度、多方位、多切面探查,若患儿阑尾寻找较困难,可将扫查范围扩大至右上腹、下腹部、盆腔等。确定阑尾位置后,需对其管腔内回声及直径、管壁厚度及回声、有无积液和粪石等情况进行仔细观察,同时还需对其周围结构进行观察,重点观察肠系膜淋巴结有无肿大、有无包块和渗出、腹腔有无积液等,最后对超声图像进行采集和存储,并根据图像特征对患儿病情进行诊断。
3.2超声征象
经超声检查,大多数急性阑尾炎患儿均存在典型的声像图表现,即阑尾直径>6mm,肿胀,形态增粗,阑尾管壁回声连续完整,管壁增厚水肿,厚度>3mm,腔内存在不均匀回声,多为液体内容物回声,黏膜回声显著增强,若患儿阑尾腔存在粪石时,可见其阑尾尖部、根部可伴肠系膜淋巴结肿大,管腔内可见管壁呈大小不一的强回声斑点,后方伴声影。另外,还有少部分坏疽性、化脓性阑尾炎患儿的超声检查可表现出其他各种各样的间接征象,即阑尾肿大,多呈腊肠样或蚯蚓状回声,也有部分呈双层和多层回声改变,周围可见弱回声包绕,多由大网膜及肠管粘连形成,内呈不均匀低回声或低回声,阑尾壁增厚明显,该处超声壁上可见丰富的血流信号。
虽然,超声在诊断小儿急性阑尾炎方面具有众多的应用优势和良好效果,但在实际检查过程中,受患儿阑尾大小存在较大的个体差异,也会增加诊断的难度,造成一定的误诊和漏诊,因此,在检查过程中还需注意结合患儿的体征和病史进行诊断,耐心细致的分析其病情和发病原因,另外,还需对小儿急性阑尾炎直接征象与各种间接征象之间的关系进行正确认识和处理,对各种漏诊和误诊的原因进行分析和总结,必要时还可采用多种方法结合的方式进行鉴别诊断,将能有效提高患儿疾病诊断准确率。