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摘要:目的:分析急诊科危重患者院内转运的安全隐患及保障措施。方法:对128例急诊危重患者的临床资料进行分析,分为常规护理组与护理干预组,每组64例,分析两组患者在院内转运过程中的意外发生率和护理效果。结果:经分析得出,常规护理患者在院内转运过程中意外事件的发生几率为12.50%,护理干预组患者在院内转运过程中意外事件的发生几率为3.13%,两组在院内转运过程中意外事件发生几率相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊危重患者在院内转运中给予患者相应的护理干预,可以有效地降低在转运途中发生的意外几率,且护理效果较为满意,值得临床上应用和推广。
关键词:急诊危重患者;院内转运;护理干预;效果分析
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择我院2012年3月~2014年3月收治的128例急诊危重患者,所有患者均需要院內转运,将其分为常规护理组(64例)与护理干预组(64例)。常规护理组男36例,女28例,年龄10~83岁,平均(46.5±3.6)岁。护理干预组男29例,女35例,年龄9~82岁,平均(45.5±2.7)岁。疾病类型:64例常规护理组患者,急腹症15例,昏迷10例,外伤18例,其他疾病21例;64例护理干预患者,急腹症14例,昏迷11例,外伤19例,其他疾病20例。两组性别、年龄及疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组:对本组64例急诊危重患者进行院内转运时,给予一般的常规护理。
1.2.2 观察组:对本组64例急诊危重患者进行院内转运时给,给予各个方面的护理干预。具体的护理措施如下。
1.2.2.1 院内转运前准备:①建立完善的、规范化的及标准化的院内转运制度和程序,并落实制成手册,便于医护人员执行。②在对患者进行转运之前,相关的医护人员要对患者的身体情况及病情做出评估,对转运时可能发生的意外事件提前做出应对措施,并与陪同家属进行详细的说明,若患者意识清醒,要与患者进行交流,尊重患者的知情同意权,以更好的取得患者配合。③转运之前,测量患者的生命体征,并根据患者的情况做好相应的准备,例如气管切开、气管插管的患者要固定好患者的导管,必要时进行加固,预防插管发生移位或脱落;清除患者气道内误吸物或分泌物;选择合适的吸氧方式,保持患者呼吸通畅,由于氧气枕的氧流量和氧浓度无法便捷的调节和估计,因此要选用便捷的氧气瓶;各种管道要妥善固定好,并标记好,保证管道通畅,预防患者逆行感染;仔细检查患者的静脉通路,使用静脉留置针进行输液,确保静脉通路的通畅;失血性休克患者给予扩容,出血部位给予包扎,必要时输血;颅内高压患者给予脱水药物;情绪烦躁的患者应妥善固定身体,必要时遵医嘱给予患者镇静剂;恶心、呕吐患者转运时让患者去侧卧位;胸部受伤呼吸困难患者给予半卧位;若头部损伤应垫高患者头部。④负责转运患者的医护人员要有高度的责任心,应熟悉患者的病情,熟悉转运途中所进行的治疗和护理,熟练掌握各种急救仪器的使用,转运时至少要有2名陪同人员,患者病情较为严重时,需要一位年资高、经验丰富、技术高超、应急能力强、判断力准的护士负责转运患者。⑤与各个检查科室、手术室、病房等做好联系,对患者用到的器械、药品及物品等沟通好,使相关科室以最快的时间得知患者的病情,以提前取得配合,降低风险,缩短转运时间。⑥心理护理。在转运途中如果发生意外,患者难免心里紧张和害怕,此时,医护人员要做好患者的心理护理,安慰患者,告知患者有效地解决措施,消除患者的焦虑,从而减少转运途中的麻烦。
1.2.2.2 转运途中的细节护理:在对患者进行转运时,负责转运的医护人员要始终站在患者的头侧,以方便观察患者的生命体征、患者意识、面色等,如发生变化及时处理;观察患者的静脉留置针,查看是否有肿胀或漏针等情况,根据患者的病情变化遵医嘱进行输液速度的调节,特殊用药患者使用泵控制输液速度;气管插管患者应注意连接处是否稳定,各种引流管是否通畅。同时对于患者进行沟通,关注患者的主诉和需求。对患者做好相应的保护措施,例如抬起床栏,保证患者的安全。详细记录在转运途中患者的意识状态、各项检测指标和治疗抢救过程等。1.2.2.3 转运后的护理:将患者送达目的地后,做好与检查室、手术室或病房护士的交接工作,主要包括患者的意识、各种引流管、输液通路、生命体征、皮肤状况及抢救治疗措施等,交接完成后,双方医护人员进行签字。转运结束后,负责转运的护士将相关设备运回急诊科,切勿遗漏。
1.3 观察指标:观察转运时,意外情况的发生状况、不良反应的发生情况、家属或患者的满意度等。
1.4 统计学分析:使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
常规护理组:在转运途中,静脉穿刺针滑落患者3例,引流管脱出患者3例,插管脱落或移位患者2例,本组患者意外发生率为12.50%;护理干预组:在转运途中,静脉穿刺针滑落患者0例,引流管脱出患者1例,插管脱落或移位患者1例,本组患者意外发生率为3.13%,两组转运过程中意外事件发生率比较差异有统计学意义(x2=3.16,P<0.05)。
3讨论
急诊危重患者转运工作是急诊科工作中的一个重要组成部分,是急诊科最主要的一项工作之一,转运工作在挽救更多患者生命上具有非常重要的作用。但是分析中发现,危重患者的转运工作远远不像想象中那么简单、安全且顺利。在整个转运过程中,医护人员要尽最大能力将患者安全运送到相关科室,尽量通过各种手段稳定患者的生理指标,防止在转运过程中出现伤亡事故。由于危重病人的转运工作如此重要,关乎到一个生命能够持续生存的问题,因此负责转运的医护人员应该对该工作有极大的重视度,做好整个转运工作,包括转运前准备和转运中的精心护理,如此才能够保障患者顺利完成转运,降低转运过程中的伤亡率。
本次研究结果表明,常规护理患者,静脉穿刺针滑落患者3例,引流管脱出患者3例,插管脱落或移位患者2例,在院内转运过程中意外事件的发生几率为12.50%,护理干预组患者,静脉穿刺针滑落患者0例,引流管脱出患者1例,插管脱落或移位患者1例在院内转运过程中意外事件的发生几率为3.13%,此结果说明,对患者进行有效地护理干预,对降低意外事件的发生率有重要的影响,有效提高患者的生命安全质量,值得在临床上推广和应用。
参考文献:
[1]苏意寒.急诊科危重患者院内安全转运的探讨[J].当代护士(专科版),201l,15(6):105-106.
[2]潘玲燕. 急诊危重患者院内转运的危险因素与护理对策[J]. 中国初级卫生保健,2011,35(8):552-553.
[3]丁亚琴. 急诊科危重患者院内安全转运的护理管理[J]. 中国实用医药,2010,30(24):98-10l.
[4]林少琴,梁秀萍,梁维红,等.护理干预在急诊危重患者院内转运中的应用效果[J].吉林医学,2014,35(2):376.
关键词:急诊危重患者;院内转运;护理干预;效果分析
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择我院2012年3月~2014年3月收治的128例急诊危重患者,所有患者均需要院內转运,将其分为常规护理组(64例)与护理干预组(64例)。常规护理组男36例,女28例,年龄10~83岁,平均(46.5±3.6)岁。护理干预组男29例,女35例,年龄9~82岁,平均(45.5±2.7)岁。疾病类型:64例常规护理组患者,急腹症15例,昏迷10例,外伤18例,其他疾病21例;64例护理干预患者,急腹症14例,昏迷11例,外伤19例,其他疾病20例。两组性别、年龄及疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组:对本组64例急诊危重患者进行院内转运时,给予一般的常规护理。
1.2.2 观察组:对本组64例急诊危重患者进行院内转运时给,给予各个方面的护理干预。具体的护理措施如下。
1.2.2.1 院内转运前准备:①建立完善的、规范化的及标准化的院内转运制度和程序,并落实制成手册,便于医护人员执行。②在对患者进行转运之前,相关的医护人员要对患者的身体情况及病情做出评估,对转运时可能发生的意外事件提前做出应对措施,并与陪同家属进行详细的说明,若患者意识清醒,要与患者进行交流,尊重患者的知情同意权,以更好的取得患者配合。③转运之前,测量患者的生命体征,并根据患者的情况做好相应的准备,例如气管切开、气管插管的患者要固定好患者的导管,必要时进行加固,预防插管发生移位或脱落;清除患者气道内误吸物或分泌物;选择合适的吸氧方式,保持患者呼吸通畅,由于氧气枕的氧流量和氧浓度无法便捷的调节和估计,因此要选用便捷的氧气瓶;各种管道要妥善固定好,并标记好,保证管道通畅,预防患者逆行感染;仔细检查患者的静脉通路,使用静脉留置针进行输液,确保静脉通路的通畅;失血性休克患者给予扩容,出血部位给予包扎,必要时输血;颅内高压患者给予脱水药物;情绪烦躁的患者应妥善固定身体,必要时遵医嘱给予患者镇静剂;恶心、呕吐患者转运时让患者去侧卧位;胸部受伤呼吸困难患者给予半卧位;若头部损伤应垫高患者头部。④负责转运患者的医护人员要有高度的责任心,应熟悉患者的病情,熟悉转运途中所进行的治疗和护理,熟练掌握各种急救仪器的使用,转运时至少要有2名陪同人员,患者病情较为严重时,需要一位年资高、经验丰富、技术高超、应急能力强、判断力准的护士负责转运患者。⑤与各个检查科室、手术室、病房等做好联系,对患者用到的器械、药品及物品等沟通好,使相关科室以最快的时间得知患者的病情,以提前取得配合,降低风险,缩短转运时间。⑥心理护理。在转运途中如果发生意外,患者难免心里紧张和害怕,此时,医护人员要做好患者的心理护理,安慰患者,告知患者有效地解决措施,消除患者的焦虑,从而减少转运途中的麻烦。
1.2.2.2 转运途中的细节护理:在对患者进行转运时,负责转运的医护人员要始终站在患者的头侧,以方便观察患者的生命体征、患者意识、面色等,如发生变化及时处理;观察患者的静脉留置针,查看是否有肿胀或漏针等情况,根据患者的病情变化遵医嘱进行输液速度的调节,特殊用药患者使用泵控制输液速度;气管插管患者应注意连接处是否稳定,各种引流管是否通畅。同时对于患者进行沟通,关注患者的主诉和需求。对患者做好相应的保护措施,例如抬起床栏,保证患者的安全。详细记录在转运途中患者的意识状态、各项检测指标和治疗抢救过程等。1.2.2.3 转运后的护理:将患者送达目的地后,做好与检查室、手术室或病房护士的交接工作,主要包括患者的意识、各种引流管、输液通路、生命体征、皮肤状况及抢救治疗措施等,交接完成后,双方医护人员进行签字。转运结束后,负责转运的护士将相关设备运回急诊科,切勿遗漏。
1.3 观察指标:观察转运时,意外情况的发生状况、不良反应的发生情况、家属或患者的满意度等。
1.4 统计学分析:使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
常规护理组:在转运途中,静脉穿刺针滑落患者3例,引流管脱出患者3例,插管脱落或移位患者2例,本组患者意外发生率为12.50%;护理干预组:在转运途中,静脉穿刺针滑落患者0例,引流管脱出患者1例,插管脱落或移位患者1例,本组患者意外发生率为3.13%,两组转运过程中意外事件发生率比较差异有统计学意义(x2=3.16,P<0.05)。
3讨论
急诊危重患者转运工作是急诊科工作中的一个重要组成部分,是急诊科最主要的一项工作之一,转运工作在挽救更多患者生命上具有非常重要的作用。但是分析中发现,危重患者的转运工作远远不像想象中那么简单、安全且顺利。在整个转运过程中,医护人员要尽最大能力将患者安全运送到相关科室,尽量通过各种手段稳定患者的生理指标,防止在转运过程中出现伤亡事故。由于危重病人的转运工作如此重要,关乎到一个生命能够持续生存的问题,因此负责转运的医护人员应该对该工作有极大的重视度,做好整个转运工作,包括转运前准备和转运中的精心护理,如此才能够保障患者顺利完成转运,降低转运过程中的伤亡率。
本次研究结果表明,常规护理患者,静脉穿刺针滑落患者3例,引流管脱出患者3例,插管脱落或移位患者2例,在院内转运过程中意外事件的发生几率为12.50%,护理干预组患者,静脉穿刺针滑落患者0例,引流管脱出患者1例,插管脱落或移位患者1例在院内转运过程中意外事件的发生几率为3.13%,此结果说明,对患者进行有效地护理干预,对降低意外事件的发生率有重要的影响,有效提高患者的生命安全质量,值得在临床上推广和应用。
参考文献:
[1]苏意寒.急诊科危重患者院内安全转运的探讨[J].当代护士(专科版),201l,15(6):105-106.
[2]潘玲燕. 急诊危重患者院内转运的危险因素与护理对策[J]. 中国初级卫生保健,2011,35(8):552-553.
[3]丁亚琴. 急诊科危重患者院内安全转运的护理管理[J]. 中国实用医药,2010,30(24):98-10l.
[4]林少琴,梁秀萍,梁维红,等.护理干预在急诊危重患者院内转运中的应用效果[J].吉林医学,2014,35(2):376.