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摘要：目的：分析急诊科危重患者院内转运的安全隐患及保障措施。方法：对128例急诊危重患者的临床资料进行分析，分为常规护理组与护理干预组，每组64例，分析两组患者在院内转运过程中的意外发生率和护理效果。结果：经分析得出，常规护理患者在院内转运过程中意外事件的发生几率为12.50%，护理干预组患者在院内转运过程中意外事件的发生几率为3.13%，两组在院内转运过程中意外事件发生几率相比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊危重患者在院内转运中给予患者相应的护理干预，可以有效地降低在转运途中发生的意外几率，且护理效果较为满意，值得临床上应用和推广。
关键词：急诊危重患者；院内转运；护理干预；效果分析
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年3月～2014年3月收治的128例急诊危重患者，所有患者均需要院內转运，将其分为常规护理组（64例）与护理干预组（64例）。常规护理组男36例，女28例，年龄10～83岁，平均（46.5±3.6）岁。护理干预组男29例，女35例，年龄9～82岁，平均（45.5±2.7）岁。疾病类型：64例常规护理组患者，急腹症15例，昏迷10例，外伤18例，其他疾病21例；64例护理干预患者，急腹症14例，昏迷11例，外伤19例，其他疾病20例。两组性别、年龄及疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：对本组64例急诊危重患者进行院内转运时，给予一般的常规护理。
1.2.2 观察组：对本组64例急诊危重患者进行院内转运时给，给予各个方面的护理干预。具体的护理措施如下。
1.2.2.1 院内转运前准备：①建立完善的、规范化的及标准化的院内转运制度和程序，并落实制成手册，便于医护人员执行。②在对患者进行转运之前，相关的医护人员要对患者的身体情况及病情做出评估，对转运时可能发生的意外事件提前做出应对措施，并与陪同家属进行详细的说明，若患者意识清醒，要与患者进行交流，尊重患者的知情同意权，以更好的取得患者配合。③转运之前，测量患者的生命体征，并根据患者的情况做好相应的准备，例如气管切开、气管插管的患者要固定好患者的导管，必要时进行加固，预防插管发生移位或脱落；清除患者气道内误吸物或分泌物；选择合适的吸氧方式，保持患者呼吸通畅，由于氧气枕的氧流量和氧浓度无法便捷的调节和估计，因此要选用便捷的氧气瓶；各种管道要妥善固定好，并标记好，保证管道通畅，预防患者逆行感染；仔细检查患者的静脉通路，使用静脉留置针进行输液，确保静脉通路的通畅；失血性休克患者给予扩容，出血部位给予包扎，必要时输血；颅内高压患者给予脱水药物；情绪烦躁的患者应妥善固定身体，必要时遵医嘱给予患者镇静剂；恶心、呕吐患者转运时让患者去侧卧位；胸部受伤呼吸困难患者给予半卧位；若头部损伤应垫高患者头部。④负责转运患者的医护人员要有高度的责任心，应熟悉患者的病情，熟悉转运途中所进行的治疗和护理，熟练掌握各种急救仪器的使用，转运时至少要有2名陪同人员，患者病情较为严重时，需要一位年资高、经验丰富、技术高超、应急能力强、判断力准的护士负责转运患者。⑤与各个检查科室、手术室、病房等做好联系，对患者用到的器械、药品及物品等沟通好，使相关科室以最快的时间得知患者的病情，以提前取得配合，降低风险，缩短转运时间。⑥心理护理。在转运途中如果发生意外，患者难免心里紧张和害怕，此时，医护人员要做好患者的心理护理，安慰患者，告知患者有效地解决措施，消除患者的焦虑，从而减少转运途中的麻烦。
1.2.2.2 转运途中的细节护理：在对患者进行转运时，负责转运的医护人员要始终站在患者的头侧，以方便观察患者的生命体征、患者意识、面色等，如发生变化及时处理；观察患者的静脉留置针，查看是否有肿胀或漏针等情况，根据患者的病情变化遵医嘱进行输液速度的调节，特殊用药患者使用泵控制输液速度；气管插管患者应注意连接处是否稳定，各种引流管是否通畅。同时对于患者进行沟通，关注患者的主诉和需求。对患者做好相应的保护措施，例如抬起床栏，保证患者的安全。详细记录在转运途中患者的意识状态、各项检测指标和治疗抢救过程等。1.2.2.3 转运后的护理：将患者送达目的地后，做好与检查室、手术室或病房护士的交接工作，主要包括患者的意识、各种引流管、输液通路、生命体征、皮肤状况及抢救治疗措施等，交接完成后，双方医护人员进行签字。转运结束后，负责转运的护士将相关设备运回急诊科，切勿遗漏。
1.3 观察指标：观察转运时，意外情况的发生状况、不良反应的发生情况、家属或患者的满意度等。
1.4 统计学分析：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
常规护理组：在转运途中，静脉穿刺针滑落患者3例，引流管脱出患者3例，插管脱落或移位患者2例，本组患者意外发生率为12.50%；护理干预组：在转运途中，静脉穿刺针滑落患者0例，引流管脱出患者1例，插管脱落或移位患者1例，本组患者意外发生率为3.13%，两组转运过程中意外事件发生率比较差异有统计学意义（x2=3.16，P<0.05）。
3讨论
急诊危重患者转运工作是急诊科工作中的一个重要组成部分，是急诊科最主要的一项工作之一，转运工作在挽救更多患者生命上具有非常重要的作用。但是分析中发现，危重患者的转运工作远远不像想象中那么简单、安全且顺利。在整个转运过程中，医护人员要尽最大能力将患者安全运送到相关科室，尽量通过各种手段稳定患者的生理指标，防止在转运过程中出现伤亡事故。由于危重病人的转运工作如此重要，关乎到一个生命能够持续生存的问题，因此负责转运的医护人员应该对该工作有极大的重视度，做好整个转运工作，包括转运前准备和转运中的精心护理，如此才能够保障患者顺利完成转运，降低转运过程中的伤亡率。
本次研究结果表明，常规护理患者，静脉穿刺针滑落患者3例，引流管脱出患者3例，插管脱落或移位患者2例，在院内转运过程中意外事件的发生几率为12.50%，护理干预组患者，静脉穿刺针滑落患者0例，引流管脱出患者1例，插管脱落或移位患者1例在院内转运过程中意外事件的发生几率为3.13%，此结果说明，对患者进行有效地护理干预，对降低意外事件的发生率有重要的影响，有效提高患者的生命安全质量，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]苏意寒.急诊科危重患者院内安全转运的探讨[J].当代护士（专科版），201l，15（6）：105-106.
[2]潘玲燕. 急诊危重患者院内转运的危险因素与护理对策[J]. 中国初级卫生保健，2011，35（8）：552-553.
[3]丁亚琴. 急诊科危重患者院内安全转运的护理管理[J]. 中国实用医药，2010，30（24）：98-10l.
[4]林少琴，梁秀萍，梁维红，等.护理干预在急诊危重患者院内转运中的应用效果[J].吉林医学，2014，35（2）：376.
关键词：急诊危重患者；院内转运；护理干预；效果分析
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年3月～2014年3月收治的128例急诊危重患者，所有患者均需要院內转运，将其分为常规护理组（64例）与护理干预组（64例）。常规护理组男36例，女28例，年龄10～83岁，平均（46.5±3.6）岁。护理干预组男29例，女35例，年龄9～82岁，平均（45.5±2.7）岁。疾病类型：64例常规护理组患者，急腹症15例，昏迷10例，外伤18例，其他疾病21例；64例护理干预患者，急腹症14例，昏迷11例，外伤19例，其他疾病20例。两组性别、年龄及疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：对本组64例急诊危重患者进行院内转运时，给予一般的常规护理。
1.2.2 观察组：对本组64例急诊危重患者进行院内转运时给，给予各个方面的护理干预。具体的护理措施如下。
1.2.2.1 院内转运前准备：①建立完善的、规范化的及标准化的院内转运制度和程序，并落实制成手册，便于医护人员执行。②在对患者进行转运之前，相关的医护人员要对患者的身体情况及病情做出评估，对转运时可能发生的意外事件提前做出应对措施，并与陪同家属进行详细的说明，若患者意识清醒，要与患者进行交流，尊重患者的知情同意权，以更好的取得患者配合。③转运之前，测量患者的生命体征，并根据患者的情况做好相应的准备，例如气管切开、气管插管的患者要固定好患者的导管，必要时进行加固，预防插管发生移位或脱落；清除患者气道内误吸物或分泌物；选择合适的吸氧方式，保持患者呼吸通畅，由于氧气枕的氧流量和氧浓度无法便捷的调节和估计，因此要选用便捷的氧气瓶；各种管道要妥善固定好，并标记好，保证管道通畅，预防患者逆行感染；仔细检查患者的静脉通路，使用静脉留置针进行输液，确保静脉通路的通畅；失血性休克患者给予扩容，出血部位给予包扎，必要时输血；颅内高压患者给予脱水药物；情绪烦躁的患者应妥善固定身体，必要时遵医嘱给予患者镇静剂；恶心、呕吐患者转运时让患者去侧卧位；胸部受伤呼吸困难患者给予半卧位；若头部损伤应垫高患者头部。④负责转运患者的医护人员要有高度的责任心，应熟悉患者的病情，熟悉转运途中所进行的治疗和护理，熟练掌握各种急救仪器的使用，转运时至少要有2名陪同人员，患者病情较为严重时，需要一位年资高、经验丰富、技术高超、应急能力强、判断力准的护士负责转运患者。⑤与各个检查科室、手术室、病房等做好联系，对患者用到的器械、药品及物品等沟通好，使相关科室以最快的时间得知患者的病情，以提前取得配合，降低风险，缩短转运时间。⑥心理护理。在转运途中如果发生意外，患者难免心里紧张和害怕，此时，医护人员要做好患者的心理护理，安慰患者，告知患者有效地解决措施，消除患者的焦虑，从而减少转运途中的麻烦。
1.2.2.2 转运途中的细节护理：在对患者进行转运时，负责转运的医护人员要始终站在患者的头侧，以方便观察患者的生命体征、患者意识、面色等，如发生变化及时处理；观察患者的静脉留置针，查看是否有肿胀或漏针等情况，根据患者的病情变化遵医嘱进行输液速度的调节，特殊用药患者使用泵控制输液速度；气管插管患者应注意连接处是否稳定，各种引流管是否通畅。同时对于患者进行沟通，关注患者的主诉和需求。对患者做好相应的保护措施，例如抬起床栏，保证患者的安全。详细记录在转运途中患者的意识状态、各项检测指标和治疗抢救过程等。1.2.2.3 转运后的护理：将患者送达目的地后，做好与检查室、手术室或病房护士的交接工作，主要包括患者的意识、各种引流管、输液通路、生命体征、皮肤状况及抢救治疗措施等，交接完成后，双方医护人员进行签字。转运结束后，负责转运的护士将相关设备运回急诊科，切勿遗漏。
1.3 观察指标：观察转运时，意外情况的发生状况、不良反应的发生情况、家属或患者的满意度等。
1.4 统计学分析：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
常规护理组：在转运途中，静脉穿刺针滑落患者3例，引流管脱出患者3例，插管脱落或移位患者2例，本组患者意外发生率为12.50%；护理干预组：在转运途中，静脉穿刺针滑落患者0例，引流管脱出患者1例，插管脱落或移位患者1例，本组患者意外发生率为3.13%，两组转运过程中意外事件发生率比较差异有统计学意义（x2=3.16，P<0.05）。
3讨论
急诊危重患者转运工作是急诊科工作中的一个重要组成部分，是急诊科最主要的一项工作之一，转运工作在挽救更多患者生命上具有非常重要的作用。但是分析中发现，危重患者的转运工作远远不像想象中那么简单、安全且顺利。在整个转运过程中，医护人员要尽最大能力将患者安全运送到相关科室，尽量通过各种手段稳定患者的生理指标，防止在转运过程中出现伤亡事故。由于危重病人的转运工作如此重要，关乎到一个生命能够持续生存的问题，因此负责转运的医护人员应该对该工作有极大的重视度，做好整个转运工作，包括转运前准备和转运中的精心护理，如此才能够保障患者顺利完成转运，降低转运过程中的伤亡率。
本次研究结果表明，常规护理患者，静脉穿刺针滑落患者3例，引流管脱出患者3例，插管脱落或移位患者2例，在院内转运过程中意外事件的发生几率为12.50%，护理干预组患者，静脉穿刺针滑落患者0例，引流管脱出患者1例，插管脱落或移位患者1例在院内转运过程中意外事件的发生几率为3.13%，此结果说明，对患者进行有效地护理干预，对降低意外事件的发生率有重要的影响，有效提高患者的生命安全质量，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]苏意寒.急诊科危重患者院内安全转运的探讨[J].当代护士（专科版），201l，15（6）：105-106.
[2]潘玲燕. 急诊危重患者院内转运的危险因素与护理对策[J]. 中国初级卫生保健，2011，35（8）：552-553.
[3]丁亚琴. 急诊科危重患者院内安全转运的护理管理[J]. 中国实用医药，2010，30（24）：98-10l.
[4]林少琴，梁秀萍，梁维红，等.护理干预在急诊危重患者院内转运中的应用效果[J].吉林医学，2014，35（2）：376.