目的观察盐酸多沙普仑对晚期癌症疼痛患者应用芬太尼+氯胺酮+咪达唑仑行患者自控静脉镇痛(PCIA)期嗜睡和镇痛的影响。方法 20例需要接受PCIA治疗的晚期癌症疼痛患者,均先后给予两种不同配方的镇痛药液进行自身对照。C配方为芬太尼+氯胺酮+咪达唑仑,D配方为C配方+盐酸多沙普仑。随机选择其中10例患者首次应用C配方,48 h后改用D配方;另外10例患者首次应用D配方,48 h后改用C配方。观察所有患者应用不同配方时期的镇痛镇静程度、生活质量评分(QOL评分)、血气分析结果及不良反应。结果所有患者在两种用药方案时期均获得较满意的镇痛效果,两种配方在各时间点的疼痛视觉模拟(VAS)评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。用药后2、12、24 h,D配方的Ramsay评分均显著低于C配方(P值均<0.05),而QOL评分则显著高于C配方(P值分别<0.05、0.01)。D配方的pH值、动脉血氧分压、剩余碱均显著高于C配方(P值均<0.05),动脉血二氧化碳分压则显著低于C配方(P<0.01)。D配方镇痛期嗜睡、呼吸抑制的发生率均显著低于C配方(P值均<0.05)。结论晚期癌症疼痛患者PCIA配方中加入盐酸多沙普仑可改善患者的清醒程度,降低呼吸抑制发生率,提高患者的生活质量。