老人呼吸衰竭 祸起“鹦鹉热”

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  李大爷突然发热、咳嗽,病情迅速发展成重症肺炎,其间一度呼吸衰竭,生命垂危……幸运的是,在江苏省中医院急诊科医护人员的精心救治下,李大爷终于康复出院。他怎么也想不到,自己的病竟然与同鸟类亲密接触有关。
   老人呼吸衰竭,差点上了ECMO(体外膜肺氧气)
   家住宿迁泗洪的李大爷今年81岁,平素身体硬朗。4月底,突然高热不退,咳嗽、咳痰。起初以为不小心感冒了,自行服用了一些退热药,但效果不明显,于是在家附近的诊所治疗。在进行5天的抗生素输液治疗后,症状不仅没有改善,还出现了严重的胸闷、气喘,嘴唇也逐渐发紫。李大爷被女兒送到了江苏省中医院急诊抢救室。值班医生发现老人已经呼吸衰竭,CT检查提示两肺出现广泛感染,考虑为重症肺炎和急性呼吸窘迫综合征。
   “入院后患者呼吸窘迫的情况进一步加重。”据该院急诊科副主任郭涛介绍,虽然当时就立刻给予患者吸氧、抗生素等对症治疗,并很快转入EICU(急症重症监护室),但患者血氧持续下降,其间相继上了无创呼吸机、气管插管,老人依旧喘得非常厉害,已处于严重的呼吸窘迫状态。
   基因检测才确诊是“鹦鹉热”
   在治疗的同时,医生们也在积极查找病因。“患者在入院前抗生素治疗已经有1周左右,但肺炎仍然没有得到控制。不仅如此,病情还出现反复,在短时间内发展到了气喘、呼吸困难的重症肺炎。那么很有可能是一些不常规的病原体感染所致。”管床医生杨婷雯介绍,为了尽快找出致病因,医生第一时间进行了纤维支气管镜留取肺泡灌洗液,急送标本进行宏基因二代测序。
   3天后基因检测结果出来,印证了之前的推测:罪魁祸首是“鹦鹉热衣原体”,鹦鹉热衣原体肺炎的症状与李大爷的完全符合。
   在明确病因后,医生立刻进行相应的抗生素调整,由经验性治疗转变为目标性治疗,历时近一个月,李大爷终于重获健康,顺利出院。
   他的“鹦鹉热”,可能是鸽子传染的
   据了解,鹦鹉热衣原体感染又称鹦鹉热,是一种非常罕见的疾病。鹦鹉热衣原体主要在多种鸟类之间传播和感染,偶然由带菌动物传染给人,一般不会发生人与人之间的传播。
   郭涛介绍说,当人类吸入含有鹦鹉热衣原体的空气后,特别是体弱、年老等免疫力低的人吸入后,可感染此病。养鸟或者与家禽密切接触的人群最易染上鹦鹉热。
   专家表示,感染“鹦鹉热”的患者呈现两个极端,要么几乎没有症状出现,要么就极为严重,临床表现多为急剧发病,寒战、发热、咳嗽和胸痛,严重的甚至出现呼吸衰竭,生命垂危。吸氧和一般的抗生素治疗没有效果,需要四环素类的抗生素才能有效。
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