【摘 要】
：
目的:构建脓毒症患者弥散性血管内凝血(DIC)自动筛查预警系统,并对脓毒症患者进行筛查;将由预警系统筛查出的DIC的患者与由中国弥散性血管内凝血诊断积分系统(CDSS)诊断出的DIC患者进行比较,探讨DIC预警系统与CDSS诊断标准对脓毒症患者病死率预测的价值.方法:依托ISTH DIC及SIC DIC诊断标准在重症医学科Do Care重症监护临床信息系统V5.0中构建出DIC预警系统,收集2019年1月1日-2020年5月31日期间入住南通大学附属医院重症医学科并被诊断为脓毒症的患者共100例作为研究对
【机 构】
：
上海市浦东新区人民医院急诊与危重症医学科 上海,201200;南通大学附属医院重症医学科
论文部分内容阅读
目的:构建脓毒症患者弥散性血管内凝血(DIC)自动筛查预警系统,并对脓毒症患者进行筛查;将由预警系统筛查出的DIC的患者与由中国弥散性血管内凝血诊断积分系统(CDSS)诊断出的DIC患者进行比较,探讨DIC预警系统与CDSS诊断标准对脓毒症患者病死率预测的价值.方法:依托ISTH DIC及SIC DIC诊断标准在重症医学科Do Care重症监护临床信息系统V5.0中构建出DIC预警系统,收集2019年1月1日-2020年5月31日期间入住南通大学附属医院重症医学科并被诊断为脓毒症的患者共100例作为研究对象,记录患者的一般情况,包括年龄、性别、体重等,抽取入科当天和后续4 d(第2～5天)的外周血,检测并记录入组患者5 d的血乳酸、血小板计数、D-二聚体、纤维蛋白原浓度、纤维蛋白原降解产物、凝血酶原时间、国际标准化比率、部分凝血活酶时间等实验室检查指标,以及SOFA评分、APACHEⅡ评分和患者28 d生存状态.同时对入组患者每天由DIC预警系统及CDSS诊断标准进行积分,记录每天新增的DIC患者.运用多因素logistic回归及受试者工作曲线(ROC)来评估两种DIC诊断方法对ICU患者28 d生存率的预测效果;同时分析第1天两种诊断标准对ICU生存率方面的预测价值.最后通过Kaplan-Meier曲线分析比较两组患者28d生存率的差异.结果:两种诊断标准在第1天预测ICU患者28 d病死率的多因素logistic回归分析表明:预警系统在患者入院第1天对患者28 d病死率的预测有显著的价值(优势比为3.831、P=0.019、95％的置信区间1.255～11.656),而CDSS评分标准则差异无统计学意义.且预警系统的特异度(82.6％vs.52.2％)、阳性预测值(58.6％vs.40.0％)及精确度(74.0％vs.58.0％)均更高,同时,Kaplan-Meier生存曲线表明预警系统在第1天预测患者的28d病死率方面差异有统计学意义(P=0.007),而CDSS评分标准则差异无统计学意义(P=0.271).结论:①构建的脓毒症患者DIC预警系统,可早期筛查出DIC患者,以实现对脓毒症合并DIC患者的早期诊断.②构建的DIC预警系统在早期预测ICU患者28 d生存率方面更有优势.
其他文献
目的:探讨炎症因子水平及其基因多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发生之间的相关性.方法:选择2018年10月-2020年12月于新疆维吾尔自治区人民医院确诊的OSA患者79例作为研究组,并选择同期体检的健康成年人104例作为对照组.对两组患者的临床资料进行倾向性评分匹配(PSM),而后对纳入匹配的患者进行血清IL-6、IL-8及TNF-α水平和外周血IL-6、IL-8及TNF-α基因多态性分析比较.结果:匹配前研究组患者年龄、男性占比、BMI、颈围、吸烟史、收缩压和舒张压占比均高于对照组,差异有统计学意
目的:应用超声极速脉搏波(UFPWV)技术检测阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者在持续气道正压通气(CPAP)治疗前后的颈动脉弹性变化,并探究OSA患者动脉弹性的影响因素,为临床防治心血管并发症提供指导.方法:收集2020年1月-2020年12月接受PSG监测后确诊的中重度OSA患者50例作为OSA组,同时期选取参加体检且与OSA组年龄和性别等匹配的40例健康者为对照组.对OSA组进行12周CPAP治疗.记录对照组、OSA组治疗前及治疗后的临床指标、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、收缩期开始时脉搏波传播速度(
目的:探讨经口入路行口腔-口咽癌恶性肿瘤切除游离皮瓣修复的治疗效果.方法:选取2015年1月-2018年1月蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科收治的口腔-口咽癌患者48例,均行术前化疗、手术治疗及术后放疗.其中采用经口入路行肿瘤切除(实验组)24例,经口外入路行肿瘤切除(对照组)24例.两组患者术中均行选择性颈淋巴结清扫术、游离皮瓣移植修复,术后均行预防性放疗.对两组病灶切除手术时间、出血量及创面四周、底切缘阳性率进行比较;分析皮瓣存活率;术后定期随访3年采用Kaplan-Meier法计算术后生存率,用L
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与哮喘的关系近年来逐渐引起国内外耳鼻咽喉科医师的关注.目前研究认为引起儿童OSA最常见的疾病是扁桃体和(或)腺样体肥大,可通过扁桃体腺样体切除术(adenotonsillectomy,T&A)治疗[1-2].哮喘是儿童下呼吸道的常见疾病,特征是症状反复发作、可逆性气道阻塞和气道高反应性,常见症状有喘息、呼吸急促、胸闷和咳嗽等[3].Sobel(1953)首次提出儿童OSA与哮喘的联系,并提出T&A或对哮喘控制产生影响.
目的分析早产儿输血后喂养不耐受(FI)发病率及肠道菌群的变化。方法纳入南方医科大学南方医院住院诊治早产儿,根据生后第1周后是否输注红细胞,分为输血组和对照组,回顾性分析两组患儿的临床资料、FI情况,采用卡方检验及t检验比较组间差异;采集输血后2周内新鲜粪便样本,进行16S rRNA V4区基因片段扩增及Illumina iSeq100测序,采用QIIME软件及R语言比较肠道菌群16S rRNA测序数据。结果输血组FI发病率(85.71%)明显高于对照组(36.84%)(P<0.05);在减量喂养策略
急性鼻窦炎(acute rhinosinusitis,ARS)是由病原微生物如病毒或细菌等引起的鼻腔和鼻窦黏膜急性感染性疾病,症状持续时间不超过12周[1].最近的一项研究表明,ARS的发病率约为18％[2].大多数ARS由病毒感染引起,0.5％～2.0％的急性病毒性鼻窦炎(acute virus rhinosinusitis,AVRS)继发细菌感染后进展成急性细菌性鼻窦炎(acute bacteria rhinosinusitis,ABRS).
患者女,49岁.rn主诉:全身多处皱褶部位暗红斑半年.rn现病史:患者半年前无意中发现双侧腋窝出现黄豆大暗红斑,无自觉症状,未予重视.此后皮损逐渐增多,逐渐累及双侧肘窝、乳房下褶、脐窝、腹股沟等多个皱褶部位,自行外用多种药物(具体成分不详)治疗,皮损未见明显好转.为进一步诊治于2019年6月18日来我院就诊.
目的:评估STOP-Bang问卷(SBQ)筛查成人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的准确性,并结合研究对象的体型特征,建立适合该人群的体重指数(BMI)、颈围(NC)、年龄、SBQ总分截断值,并评估SBQ与腰高比(WHtR)联合筛查的准确性.方法:选取2019年10月-2020年11月在贵州医科大学附属医院以打鼾为主要症状就诊的218例可疑OSA患者为研究对象.均完整填写SBQ及进行整夜PSG监测,SBQ筛查与PSG诊断采用盲法同步测试.以PSG结果作为金标准,根据呼吸暂停低通气指数将研究对象分为中重度OSA
目的:分析鼻内镜辅助下鼻小柱入路同期鼻中隔偏曲及歪鼻畸形矫正手术的临床效果.方法:收集2016年1月-2019年6月在空军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科手术的33例鼻中隔偏曲伴歪鼻畸形患者的临床资料.所有患者均在全身麻醉下手术,采用鼻小柱倒“V”型切口暴露松解,并在鼻内镜辅助下切除偏曲的鼻中隔软骨及骨质,12例(36.4％)患者同时进行鼻骨和上颌骨额突的截骨术,13例(39.4％)患者使用自体的鼻中隔对鼻尖、鼻背及外鼻重新塑形.结果:随访18～60个月,患者对术后鼻功能满意30例(90.9％),基本
心力衰竭时,细胞内NO-sGC-cGMP信号通路被削弱,肾素-血管紧张素系统(RAS)异常激活参与调控cGMP/PKG信号,损害心脏功能.可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂是一种作用于细胞内NO-sGC-cGMP信号通路的新型药物.临床试验与动物实验均证明,在RAS阻滞剂基础上加用sGC刺激剂治疗心力衰竭,可以有效改善心脏和肾脏功能,为心力衰竭治疗提供了一条新途径.