观察不同程度原发性圆锥角膜患者配戴硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)5年以上的矫正效果、角膜曲率进展以及长期配戴的安全性。
方法采用回顾性病例观察研究方法，对2000—2010年在北京同仁医院配戴RGPCL超过5年的原发性圆锥角膜患者126例217眼的病例资料进行分析，依据角膜曲率Ks将圆锥角膜患者分为轻度、中度和重度组，角膜曲率Ks≤45.0 D者为轻度圆锥角膜组，Ks≥52.0 D者为重度圆锥角膜组，Ks介于二者之间者为中度圆锥角膜组。患者在初次就诊(戴镜前)及每次复查时均行LogMAR视力、自动验光仪/角膜曲率仪、裂隙灯显微镜及角膜地形图检查。评估RGPCL镜片配适状态，比较各组患者配戴框架眼镜矫正视力(SCVA)及RGP矫正视力(RGPVA)，以及RGPCL配戴前后角膜表面参数变化和并发症情况。
结果轻度圆锥角膜组、中度圆锥角膜组和重度圆锥角膜组患者戴镜后末次随访的RGPVA分别为0.09±0.17、0.05±0.07和0.07±0.07，差异有统计学意义(F＝0.522，P＝0.594)；3个组患眼戴镜后末次随访时ΔKs分别为(2.25±5.42)、(0.26±3.44)和(－4.52±3.44)D，ΔKf分别为(2.06±4.98)、(1.02±3.41)和(－2.03±5.05)D，角膜散光变化值分别为(0.19±2.87)、(－0.78±2.84)和(－2.44±3.77)D，重度圆锥角膜组患者戴镜后末次随访时角膜曲率和角膜散光值的进展最小，差异均有统计学意义(均P<0.05)。轻度圆锥角膜组、中度圆锥角膜组和重度圆锥角膜组患眼不同区域指数变化值(ΔDSI)分别为－0.33±1.64、0.14±3.01和－2.11±4.28，中央/周围指数变化值(ΔCSI)分别为－0.41±1.07、0.03±2.22和－2.49±4.15，角膜屈折力标准偏差变化值(ΔSDP)分别为－0.43±0.64、－0.02±0.89和－1.67±1.68，圆锥角膜预测指数变化值(ΔKPI)分别为0.00±0.07、0.03±0.09和－0.05±0.11，重度圆锥角膜组患者戴镜后末次随访时角膜表面参数值降低幅度均大于轻度圆锥角膜组和中度圆锥角膜组，差异均有统计学意义(均P<0.01)。随访期间12眼出现轻度的结膜炎症状和点状角膜上皮荧光素染色，占5.5%。
结论RGPCL长期配戴可改善圆锥角膜患者视力并延缓角膜曲率的增加，且不增加角膜感染的风险，对于不同程度圆锥角膜的矫正是安全有效的。