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张静(化名)是位天真可爱、聪明好动的小女孩,但她在6岁时却因身患1型糖尿病不得不忍受疾病带来的巨大痛苦,成了名副其实的“病秧子”。在过去的两年里,由于孩子太小,父母不忍心控制她的饮食,饮食很不规律,血糖时而在13.6~18.2mmol/L之间徘徊;时而又会低至2.0~3.2mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)一直在8.9%以上,以致几乎每月都会因并发糖尿病酮症酸中毒而被送进医院急救。
虽然家长和医生都尽力调整她的饮食和运动,同时还对用药作了一些调整(停用短效胰岛素,改用起效更快的速效胰岛素,每餐前使用一次;用长效胰岛素代替中效胰岛素,加强对血糖的控制等),但却出现了严重的“黎明现象”。尽管加大了夜间的胰岛素用量,她早晨4∶00~7∶00之间的血糖水平仍然很高。最后经过多方“会诊”,决定让她通过一段时间的学习和适应后,戴胰岛素泵治疗。
戴胰岛素泵后,鉴于张静严重的“黎明现象”,调节胰岛素泵,使胰岛素在清晨4∶00~7∶00这段时间里释放多一些。每餐前也适当地“开小灶”,保证了餐后血糖的控制。
戴泵3个月后,张静全天的血糖水平都能稳定在6.2~9.5mmol/L之间,HbA1c值也下降到7.5%;6个月后,已经能够和同伴一起打羽毛球,还报名参加了舞蹈班、绘画班等。自此,她又找回了健康、快乐的童年生活。当记者见到她时,她连蹦带跳地说:“是胰岛素泵救了我,我要用亲身经历告诉更多像我一样的小朋友,我要让他们过得和我一样好!”
北京石景山医院内分泌科主任医师郭仕林点评:
胰岛素泵用于治疗儿童糖尿病正在国内外逐渐推广,与每日多次胰岛素皮下注射(强化治疗)相比,胰岛素泵治疗既可以良好控制血糖,又可减少多次注射的痛苦,而且患儿发生低血糖的几率也明显减少。
美国学者最近完成的一项回顾性研究发现,对患1型糖尿病的儿童而言,连续使用胰岛素泵皮下注射胰岛素是一种安全有效的好方法,且携带胰岛素泵不会干扰儿童的活动。
该研究纳入了33例在改用胰岛素泵疗法之前,接受每天两次中性鱼精蛋白锌(中效)胰岛素加短效(速效)胰岛素注射(≥1年),并在过去两年内每年到糖尿病诊所接受4次随访的5~10岁1型糖尿病患儿,比较了他们在接受胰岛素泵治疗前后的HbA1c、空腹血糖、严重低血糖和糖尿病酮症酸中毒发作次数、血糖波动幅度及患病天数。结果显示,接受胰岛素泵治疗之后,参试患儿的HbA1c平均值显著降低,与胰岛素泵治疗前相比,胰岛素泵冶疗开始之后患儿发生严重低血糖的次数显著减少,血糖波动幅度也显著改善,参试患儿在胰岛素泵治疗后均未发生糖尿病酮症酸中毒。
另外,1型糖尿病患者黎明现象发生率高达89%(编者注:黎明现象是指糖尿病患者清晨由于生长激素、肾上腺皮质激素、甲状腺激素等升糖激素的生理性分泌增加导致清晨血糖升高的现象),使用胰岛素泵可增加此时段的基础率设定,使血糖不至于升得过高,从而使血糖控制在正常水平。
总之,胰岛素泵输注胰岛素的方式符合生理状态,有效地控制了高血糖,减少了血糖的波动和低血糖的危险,从而提高了患者的生活质量。胰岛素泵在儿童糖尿病治疗中提供了前所未有的安全、可靠、方便及灵活性,1型糖尿病患儿使用胰岛素泵不仅可使他们的糖尿病得到更好的控制,还可降低他们日后发生相关并发症的可能性。
虽然家长和医生都尽力调整她的饮食和运动,同时还对用药作了一些调整(停用短效胰岛素,改用起效更快的速效胰岛素,每餐前使用一次;用长效胰岛素代替中效胰岛素,加强对血糖的控制等),但却出现了严重的“黎明现象”。尽管加大了夜间的胰岛素用量,她早晨4∶00~7∶00之间的血糖水平仍然很高。最后经过多方“会诊”,决定让她通过一段时间的学习和适应后,戴胰岛素泵治疗。
戴胰岛素泵后,鉴于张静严重的“黎明现象”,调节胰岛素泵,使胰岛素在清晨4∶00~7∶00这段时间里释放多一些。每餐前也适当地“开小灶”,保证了餐后血糖的控制。
戴泵3个月后,张静全天的血糖水平都能稳定在6.2~9.5mmol/L之间,HbA1c值也下降到7.5%;6个月后,已经能够和同伴一起打羽毛球,还报名参加了舞蹈班、绘画班等。自此,她又找回了健康、快乐的童年生活。当记者见到她时,她连蹦带跳地说:“是胰岛素泵救了我,我要用亲身经历告诉更多像我一样的小朋友,我要让他们过得和我一样好!”
北京石景山医院内分泌科主任医师郭仕林点评:
胰岛素泵用于治疗儿童糖尿病正在国内外逐渐推广,与每日多次胰岛素皮下注射(强化治疗)相比,胰岛素泵治疗既可以良好控制血糖,又可减少多次注射的痛苦,而且患儿发生低血糖的几率也明显减少。
美国学者最近完成的一项回顾性研究发现,对患1型糖尿病的儿童而言,连续使用胰岛素泵皮下注射胰岛素是一种安全有效的好方法,且携带胰岛素泵不会干扰儿童的活动。
该研究纳入了33例在改用胰岛素泵疗法之前,接受每天两次中性鱼精蛋白锌(中效)胰岛素加短效(速效)胰岛素注射(≥1年),并在过去两年内每年到糖尿病诊所接受4次随访的5~10岁1型糖尿病患儿,比较了他们在接受胰岛素泵治疗前后的HbA1c、空腹血糖、严重低血糖和糖尿病酮症酸中毒发作次数、血糖波动幅度及患病天数。结果显示,接受胰岛素泵治疗之后,参试患儿的HbA1c平均值显著降低,与胰岛素泵治疗前相比,胰岛素泵冶疗开始之后患儿发生严重低血糖的次数显著减少,血糖波动幅度也显著改善,参试患儿在胰岛素泵治疗后均未发生糖尿病酮症酸中毒。
另外,1型糖尿病患者黎明现象发生率高达89%(编者注:黎明现象是指糖尿病患者清晨由于生长激素、肾上腺皮质激素、甲状腺激素等升糖激素的生理性分泌增加导致清晨血糖升高的现象),使用胰岛素泵可增加此时段的基础率设定,使血糖不至于升得过高,从而使血糖控制在正常水平。
总之,胰岛素泵输注胰岛素的方式符合生理状态,有效地控制了高血糖,减少了血糖的波动和低血糖的危险,从而提高了患者的生活质量。胰岛素泵在儿童糖尿病治疗中提供了前所未有的安全、可靠、方便及灵活性,1型糖尿病患儿使用胰岛素泵不仅可使他们的糖尿病得到更好的控制,还可降低他们日后发生相关并发症的可能性。