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摘要:目的 分析影响CT头颅血管造影(CTA)三维重建质量的各种因素及其临床应用进行探讨。 材料和方法 50例均因神经系统症状就诊,其中男30例,女20例。年龄50-65岁。采用GE6层螺旋CT进行CTA.。层厚1mm,螺距1。三维重建处理采用最大强度投照法(MIP)和表面掩盖显示法(SSD),并采取多个角度观察、分析,回顾性研究成像质量及临床应用。 结果 50例CT血管造影(CTA)均能显示颅底动脉环的解剖关系,大脑前、中、后动脉,前、后交通支的显示率为100%。 结论 CTA是非创伤性血管检查方法,具有安全、简便、价格便宜的优点,是头颅血管造影较佳检查方法之一。
关键词:6层螺旋CT;脑血管造影术;三维重建技术;质量控制;临床应用
随着螺旋CT的推广,6层螺旋CT(MSCT)时间分辨率和空间分辨率的提高使无创性头颅CT血管成像(CTA)技术日臻成熟和完善,并逐渐被临床所认可,但与MRA相比,尚存在一些问题。同时由于CTA具有无创伤、无痛苦,操作安全、简便、快捷,价格相对便宜等优点,已被临床广泛应用,作为了解头颅血管情况的一种必要的检查方法。笔者搜集我院2010年10月-2013年10月50例头颅CTA检查者的资料,就其头颅CTA检查要点、三维重建技术的要领及其临床应用进行探讨。
1 材料与方法
50例中,男30例,女20例。年龄50-65岁。均因神经系统症状就诊。检查前,于右肘正中静脉留置针建立静脉通路。
本组使用Light Speed 6层螺旋CT(GE公司)软件(版本M3)、Ulrich高压注射器(德国)。扫描条件:190KV,100mA,矩阵512X512,扫描速率:层/2s。首先进行CT平扫,然后以鞍底与匡上缘的连线为基准线向颅顶作CT螺旋扫描,层厚1mm,螺距1。扫描过程中,经右肘正中静脉利用高压注射器团注碘海醇注射液,浓度300mgI/ml,剂量50-60ml,注射速率4.0-4.5ml/s扫描延迟时间为15-18s。
图像后处理,血管重建间隔为0.5mm。本组病例均采用最大强度投照法(SSD)和表面掩盖显示法(SSD)进行后处理。后处理完毕后,储存图像,并摄片观察。常规摄轴位、冠状位、矢状位MIP像及轴位SSD像,必要时加摄不同角度斜位像。
2 结果
50例头颅血管MIP和SSD图像中颅底动脉环血管显示良好(附表),15例未见异常;脑肿瘤10例,其中胶质瘤4例,颅咽管瘤1例,CTA显示邻近血管受压、移位及肿瘤的异常供血血管;动脉瘤3例;动静脉畸形2例。
3 讨论
螺旋CT血管造影是指从外周静脉注入对比剂后,当靶血管的对比剂处于峰值时,利用螺旋CT对感兴趣区进行快速、连续、不间断的扫描,获得该兴趣区的三维信息数据,再利用计算机3D软件处理,进行血管重建的技术。
由于螺旋CT扫描是立体容积扫描,其数据采集和获得的信息是连续、不间断的,兴趣区位置的运动会使其获得不确的数据信息,导致成像的误差。因此,在扫描过程中,患者的配合是检查成功的决定性条件。笔者检查前跟患者沟通,取得患者配合,无1例因不配合而失败。
增强技术和扫描参数的正确选择,是获得理想CTA图像的关键。
增强技术包括对比剂浓度、剂量、注射速度和注药后开始扫描时间,它们决定了对比剂在靶血管中的最佳强化状态。杜湘珂等1认为对比剂50-60ml,注射速率4ml/s。为了选择恰当延迟扫描时间,笔者将50例分成3组对比,延迟时间分别为15、20、25s。发现延迟时间为15-20s时,动脉显影良好,静脉显影少,而延迟时间为25s时,静脉显影较多,因此笔者认为扫描延迟时间15-20s是适宜的。
扫描参数包括螺距、层厚、扫描范围、kV、mA、扫描视野、显示视野等,其中螺距和层厚最重要,它们是影响图像空间分辨率的重要参数。Derek等2认为螺距对空间分辨率影响最大,层厚次之。笔者同意这个观点。在实际中,螺距1-1.5为宜,而螺距为1时,图像分辨率最佳,当螺距大于2时分辨率变差。另外,在确定螺距剂螺旋扫描层数固定情况下,层厚决定扫描范围的大小,层厚越大,扫描范围越大,图像分辨率越低。因此,在选取层厚时要注意几点:1)层厚应小于靶血管的直径;2)精确地确定兴趣区扫描范围,为层厚的选择留有余地;3)确定感兴趣区扫描范围后,尽量缩小层厚,以提高图像分辨率。根据50例的资料,在进行头颅CTA时,按以下参数所获得的图像较为满意,190kv,100mA,扫描视野为25cm,以眶上缘余鞍底连线作基线向上作18层螺旋扫描,床移动距离2mm,层厚1mm,螺距为1。
图像后处理是获得理想CTA图像的保证。目前右有4种技术用于螺旋CT三维重建,即SSD/MIP/曲面重建法与容积显示法3、4。本组病例选取前2种成像技术,其中以SSD法最简单、快捷。MIP是CTA重建技术种较重要的方法,其优点是能真实反映靶血管的CT值,与传统血管造影具有可比性。在MIP重建过程中,清除与血管重叠的骨骼组织是显示靶血管的关键。通过CTA图像后处理,结合MIP和SSD的成像,基本可以清晰了解颅内血管的情况及其周围结构的关系。
目前我院主要应用于颅底动脉环及其周围血管的显示,确定血管的扩张即狭窄的程度、动脉瘤、动静脉畸形的诊断及明确脑肿瘤与周围血管的关系等。
由于传统X线脑血管造影具有较大的创伤性及一定的危险性,MRA虽然无需对比剂,成像范围大,但设备投资大,一般医院尚未使用;另外,MRA对血流信号的依赖性大,血管狭窄及分叉部位由于血流漩涡产生夸大效应,钙化、金属的干扰而影响诊断5。因此脑血管检查中,CTA无疑是一种较佳的检查方法。
参考文献:
[1] 杜湘珂,朱锡强,等。螺旋CT血管造影。中华放射学杂志,1995,29:202
[2] DereK,Elliot K,DonnaM,et al。Three-dimensional volumetric display of data:Effect of scan parameters upon image quality J Comput Assist Tomogr,1991,15:875
[3] 全冠民,三维螺旋CT血管成像及其临床应用。国外医学。临床放射学分册,1996,4:234
[4] 袁津德 陈本家等 医学影像检查技术 2009,205
[5] 周康荣,主编。螺旋CT1998,261
关键词:6层螺旋CT;脑血管造影术;三维重建技术;质量控制;临床应用
随着螺旋CT的推广,6层螺旋CT(MSCT)时间分辨率和空间分辨率的提高使无创性头颅CT血管成像(CTA)技术日臻成熟和完善,并逐渐被临床所认可,但与MRA相比,尚存在一些问题。同时由于CTA具有无创伤、无痛苦,操作安全、简便、快捷,价格相对便宜等优点,已被临床广泛应用,作为了解头颅血管情况的一种必要的检查方法。笔者搜集我院2010年10月-2013年10月50例头颅CTA检查者的资料,就其头颅CTA检查要点、三维重建技术的要领及其临床应用进行探讨。
1 材料与方法
50例中,男30例,女20例。年龄50-65岁。均因神经系统症状就诊。检查前,于右肘正中静脉留置针建立静脉通路。
本组使用Light Speed 6层螺旋CT(GE公司)软件(版本M3)、Ulrich高压注射器(德国)。扫描条件:190KV,100mA,矩阵512X512,扫描速率:层/2s。首先进行CT平扫,然后以鞍底与匡上缘的连线为基准线向颅顶作CT螺旋扫描,层厚1mm,螺距1。扫描过程中,经右肘正中静脉利用高压注射器团注碘海醇注射液,浓度300mgI/ml,剂量50-60ml,注射速率4.0-4.5ml/s扫描延迟时间为15-18s。
图像后处理,血管重建间隔为0.5mm。本组病例均采用最大强度投照法(SSD)和表面掩盖显示法(SSD)进行后处理。后处理完毕后,储存图像,并摄片观察。常规摄轴位、冠状位、矢状位MIP像及轴位SSD像,必要时加摄不同角度斜位像。
2 结果
50例头颅血管MIP和SSD图像中颅底动脉环血管显示良好(附表),15例未见异常;脑肿瘤10例,其中胶质瘤4例,颅咽管瘤1例,CTA显示邻近血管受压、移位及肿瘤的异常供血血管;动脉瘤3例;动静脉畸形2例。
3 讨论
螺旋CT血管造影是指从外周静脉注入对比剂后,当靶血管的对比剂处于峰值时,利用螺旋CT对感兴趣区进行快速、连续、不间断的扫描,获得该兴趣区的三维信息数据,再利用计算机3D软件处理,进行血管重建的技术。
由于螺旋CT扫描是立体容积扫描,其数据采集和获得的信息是连续、不间断的,兴趣区位置的运动会使其获得不确的数据信息,导致成像的误差。因此,在扫描过程中,患者的配合是检查成功的决定性条件。笔者检查前跟患者沟通,取得患者配合,无1例因不配合而失败。
增强技术和扫描参数的正确选择,是获得理想CTA图像的关键。
增强技术包括对比剂浓度、剂量、注射速度和注药后开始扫描时间,它们决定了对比剂在靶血管中的最佳强化状态。杜湘珂等1认为对比剂50-60ml,注射速率4ml/s。为了选择恰当延迟扫描时间,笔者将50例分成3组对比,延迟时间分别为15、20、25s。发现延迟时间为15-20s时,动脉显影良好,静脉显影少,而延迟时间为25s时,静脉显影较多,因此笔者认为扫描延迟时间15-20s是适宜的。
扫描参数包括螺距、层厚、扫描范围、kV、mA、扫描视野、显示视野等,其中螺距和层厚最重要,它们是影响图像空间分辨率的重要参数。Derek等2认为螺距对空间分辨率影响最大,层厚次之。笔者同意这个观点。在实际中,螺距1-1.5为宜,而螺距为1时,图像分辨率最佳,当螺距大于2时分辨率变差。另外,在确定螺距剂螺旋扫描层数固定情况下,层厚决定扫描范围的大小,层厚越大,扫描范围越大,图像分辨率越低。因此,在选取层厚时要注意几点:1)层厚应小于靶血管的直径;2)精确地确定兴趣区扫描范围,为层厚的选择留有余地;3)确定感兴趣区扫描范围后,尽量缩小层厚,以提高图像分辨率。根据50例的资料,在进行头颅CTA时,按以下参数所获得的图像较为满意,190kv,100mA,扫描视野为25cm,以眶上缘余鞍底连线作基线向上作18层螺旋扫描,床移动距离2mm,层厚1mm,螺距为1。
图像后处理是获得理想CTA图像的保证。目前右有4种技术用于螺旋CT三维重建,即SSD/MIP/曲面重建法与容积显示法3、4。本组病例选取前2种成像技术,其中以SSD法最简单、快捷。MIP是CTA重建技术种较重要的方法,其优点是能真实反映靶血管的CT值,与传统血管造影具有可比性。在MIP重建过程中,清除与血管重叠的骨骼组织是显示靶血管的关键。通过CTA图像后处理,结合MIP和SSD的成像,基本可以清晰了解颅内血管的情况及其周围结构的关系。
目前我院主要应用于颅底动脉环及其周围血管的显示,确定血管的扩张即狭窄的程度、动脉瘤、动静脉畸形的诊断及明确脑肿瘤与周围血管的关系等。
由于传统X线脑血管造影具有较大的创伤性及一定的危险性,MRA虽然无需对比剂,成像范围大,但设备投资大,一般医院尚未使用;另外,MRA对血流信号的依赖性大,血管狭窄及分叉部位由于血流漩涡产生夸大效应,钙化、金属的干扰而影响诊断5。因此脑血管检查中,CTA无疑是一种较佳的检查方法。
参考文献:
[1] 杜湘珂,朱锡强,等。螺旋CT血管造影。中华放射学杂志,1995,29:202
[2] DereK,Elliot K,DonnaM,et al。Three-dimensional volumetric display of data:Effect of scan parameters upon image quality J Comput Assist Tomogr,1991,15:875
[3] 全冠民,三维螺旋CT血管成像及其临床应用。国外医学。临床放射学分册,1996,4:234
[4] 袁津德 陈本家等 医学影像检查技术 2009,205
[5] 周康荣,主编。螺旋CT1998,261