[关键词]　腱鞘囊肿；小针刀；冲洗疗法；加压包扎
　　腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。笔者于2011年5月——2012年5月采用小针刀配合冲洗、加压包扎疗法治疗该类疾病30例，现介绍如下：
　　1　一般资料
　　本组30例患者均为我院针灸科门诊患者，年龄主要集中在25——48岁之间，平均年龄34岁，女性多于男性。病程1个月——1年，其中有8例患者经过非手术治疗或者手术治疗而复发，未经过任何治疗的患者有22例。囊肿主要发生在手腕、足踝关节或手背、足背上，呈半圆球状，表面光滑，边界清楚，病程短时，质软，病程长时质硬有波动感，局部有压痛，无明显自觉症状或有轻微酸痛，患处可有一定的轻微功能障碍，囊腔内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液。排除皮脂瘤、皮下异物、无囊腔包块等病患者。
　　2　治疗方法
　　操作：在囊肿部位用碘伏常规消毒，铺无菌洞巾，戴灭菌手套，然后用2%利多卡因2毫升在囊肿正中部位穿透硬膜进入囊腔局部浸润麻醉。局部麻醉后用汉章牌四号小针刀在囊肿正中部位皮肤及硬膜处施行十字切口，直达囊腔，两条切口线各约2毫米，提插摇摆几下出针刀；然后用挤捏方法把囊腔内囊液挤出，用10ml空针抽取生理盐水冲洗囊腔，如此反复挤捏、冲洗几次，直到把囊腔内囊液清洗干净；再用小针刀进入囊腔在腔内各个方向适度的剥离囊壁，微量出血，出针刀，再挤压囊腔，尽量挤尽腔内液体；再在囊肿处垫厚约3毫米、大小与囊肿面积相等的棉垫，外用创口贴固定后，用弹力绷带加压包扎[1]，5天后去除加压包扎。如10天后观察未痊愈，则可再做第二次。
　　3　疗效评价：
　　3.1治愈：外观正常，触摸无包快、无硬结，患处皮肤及皮下质软，无症状，关节功能活动正常，囊肿彻底消失；
　　3.2好转：囊肿症状减轻，功能改善；
　　3.3无效：症状体征无改善。
　　上述30例患者均经一次治疗，2个月内追踪随访。治愈27，好转2例，未愈1例，治愈率为90%，总有效率为96.6%。
　　4　典型病例
　　患者，女，30岁，于2011年9月11日就诊。主诉：右足踝关节正中处囊性包块半年，压之胀痛，曾在三个月前用空针抽取囊腔内积液方法治疗，但随后不久包块又恢复原状。现自觉局部轻微酸痛，关节活动不利。查体见右踝关节正中部位有一直径约1.5厘米突出皮肤圆形包块，质硬，用力压之感觉腔内有液体存在，胀痛。诊断：右踝关节腱鞘囊肿。遂采取小针刀配合冲洗、加压疗法治疗一次后症状消失，三个月后随访未复发。
　　5　体会
　　腱鞘囊肿在中医属于“筋结”、“筋聚”、“筋瘤”的范畴，通常患病部位都有外伤、劳损史。系外邪伤筋膜，运化不畅，气血阻滞，血不养筋，水液积聚，夹痰夹瘀，进而形成包块。小针刀是针、刀相结合的新型治疗工具[2]，采取小针刀治疗具有银针针刺疏通经络、行气活血的功效，又有小针刀切割、剥离、松解等功能；冲洗囊腔则可进一步把腔内病态液体清除干净，则可进一步达到祛邪气，立正气的目的；加压包扎创面则可进一步使上下囊腔壁紧贴，使之囊腔消失，不给囊液存留空间，使腔壁尽快的愈合在一起。综上所述，小针刀配合冲洗、加压包扎疗法治疗腱鞘囊肿，具有方法简便、疗效显著、不易复发等优点，避免了外科手术有疤痕，其他治疗方法易复发等缺点，值得临床推广。
　　参考文献：
　　[1]陈关富，赖志刚.针刀治疗疾病原理，实用针刀术.四川科学技术出版社。
　　[2]路彬，刘晓刚.温针及加压疗法165例腕踝关节处腱鞘囊肿的临床总结.健康必读，2012.6.6