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【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：观察醒脾养儿颗粒联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿厌食的临床效果。方法：将110例患儿按简单随机抽样法分为观察组60例和对照组50例，两组均常规口服胃蛋白酶口服液或多潘立酮等药物，观察组在上述治疗的基础上，给予醒脾养儿颗粒联合赖氨葡锌颗粒口服，观察两组患儿服药后食欲改善情况。结果：观察组总有效率95.0%；对照组总有效率66.0%。两组比较，差异有显著性（p﹤0.05）。结论：醒脾养儿颗粒联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿厌食疗效显著。
【关键词】 醒脾养儿颗粒； 赖氨葡锌颗粒； 小儿厌食
厌食是指较长期的食欲减退，是小儿时期较常见的消化功能紊乱，以食量减少为主要症状，可因胃肠道疾病或全身性疾病影响消化系统的功能，使胃肠平滑肌的张力低下、消化液的分泌减少、酶活性减低，是儿科常见病、多发病，以1-6岁小儿多见，且有逐年上升趋势。严重者可导致营养不良、贫血、佝偻病及免疫力低下，出现反复呼吸道感染，对儿童生长发育、营养状态和智力发展也有不同程度的影响。本文主要探讨由不良饮食习惯、不合理的饮食结构、不佳的进食环境所致的小儿厌食，自2012年以来笔者应用醒脾养儿颗粒联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿厌食取得了满意疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料 2012-01/2014-12门诊诊治厌食患儿110例，其中男58例，女52例；年龄6个月至1岁28例，1～3岁50例，3～7岁20例，7～12岁12例。按简单随机抽样法分为观察组60例和对照组50例，观察组中男32例，女28例；年龄6个月至1岁16例，1～3岁26例，3～7岁11例，7～12岁7例。对照组中男26例，女24例；年龄6个月至1岁12例，1～3岁24例，3～7岁9例，7～12岁5例。两组年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》中厌食的诊断标准。
1.2.2 中医诊断标准 按《中医儿科病证诊断疗效标准》中厌食分型为脾胃不和、脾胃气虚、脾胃阴虚、肝旺脾虚。
1.3排除标准 （1）消化性溃疡、慢性肠炎、急慢性肝炎、各种原因的腹泻及长期便秘等胃肠道疾病；（2）结核病及其他慢性感染、药物反应等全身器质性疾病引起的厌食患儿。
1.4治疗方法 两组患儿同时给予改善饮食习惯、定时定量进餐，以主副食为主，不吃零食，停用引起胃肠反应的抗生素及其他药物，纠正缺锌，给予胃蛋白酶口服液及多潘立酮口服，每日3次（药物剂量根据患儿年龄调整），观察组在上述治疗的基础上加用醒脾养儿颗粒温开水冲服，1岁以内每次1袋（2g），每日2次；1-2岁每次2袋（4g），每日2次；3-6岁每次2袋（4g），每日3次；7-14岁每次3-4袋（6-8g），每日2次；赖氨葡锌颗粒温开水冲服，1-6个月一日0.5包；7-12个月兒童一日1包；1-10岁儿童一日2包；10岁以上儿童，一日3包。7d为1个疗程，服用2-4个疗程。
1.5 疗效判定标准 （1）显效：服药3d患儿食欲明显增加，食量增多，疗程2-4周，痊愈；（2）有效：服药1周患儿食欲增加，食量增多，疗程2-4周，停药后部分患儿症状反复；（3）无效：服药后患儿食欲无改善。
1.6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计学处理，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。
2.结果
两组治疗效果：联合用药后，观察组显效例数明显多于对照组，总有效率也明显高于对照组，观察组总有效率95.0%，对照组为66.0%，两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见下表：
3.讨论
厌食是指小儿较长期的食欲减退或食欲缺乏为主的症状，是小儿时期常见的消化功能紊乱。平素给孩子吃较多的零食；部分孩子不好好喝水，只喝饮料；父母过分注意孩子的饮食情况或常常以强迫手段要求孩子进食等不良因素，均可影响孩子正常食欲。部分父母对孩子过于溺爱，在饮食结构安排中，蛋白质或糖类所占比例过大，长期如此，不仅将造成孩子偏食、挑食的不良习惯，还可引起胃肠消化吸收功能发生障碍，或使孩子过于肥胖。食物结构中蛋白质、脂肪、糖和维生素、微量元素的比例不平衡，还可造成孩子营养不良、影响生长发育。所以应注意培养孩子从小养成不挑食、不偏食的良好习惯。由于家长及患儿的情绪化因素也使厌食成为治疗上比较棘手的问题。
中医学认为本病多因喂养不当，胃阴不足、脾胃气虚所致。由于家长片面强调高营养的滋补食物如过食肥甘厚味，阻滞气机，或挑食偏食，进食不定时，皆可导致脾胃失健，运化失司，从而产生食欲不振，食而无味。胃为水谷之海，主受纳和腐熟水谷，若胃阴不足，食物难以腐熟，津液无以化生，故而厌食。小儿“脾常不足”，中气虚弱，脾胃失健，以致消化、吸收、传导功能失常，纳食不振，甚至不思饮食。醒脾养儿颗粒主要成分有山栀茶、毛大丁草、一点红、蜘蛛香，其中一点红治疗小儿气血虚弱、萎黄消瘦、烦躁多动、多虚汗；山栀茶养血补虚弱，镇静安神；毛大丁草主治脾胃虚弱、反复呕吐、久泻不止，小儿疳积；蜘蛛香主治小儿食疳诸积、肚大肢瘦，或下痢痛、腹胀等症状。四药合用具有调理脾气、虚滞、醒脾开胃、补虚安神、清热解毒、实肠止泻的作用，使脾升胃降，运化得健，服后醒脾开胃，厌食之症骤然见效。赖氨酸是人体内肉毒碱内源性合成所必需的成分。如果缺乏赖氨酸，肉毒碱的内源性合成原料不足，可造成肉毒碱缺乏，临床上表现为肌肉无力、肌张力低下及胃肠道蠕动不良、胃口差、不想吃饭。补充赖氨酸后，他们会胃口大开，充分吸收食物中的营养成分，锌主要在小肠内吸收，与胰脏内的锌配体结合，进入小肠粘膜，然后和血浆中的白蛋白或运铁蛋白结合，随血流进入门脉循环。经研究发现：锌必须和锌配体结合才能进入血液循环，而锌配体是由胰脏分泌的一种物质，赖氨酸含量不足的人，胰脏功能减弱，锌配体分泌不足，机体中的锌如果不和锌配体结合，就无法进入血液循环，最终造成锌缺乏，赖氨葡锌颗粒在补锌的同时补充赖氨酸，从而使锌得到最有效吸收。所以本文应用胃蛋白酶口服液、多潘立酮片、醒脾养儿颗粒联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿厌食临床取得了满意疗效。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1275.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：79.
[3]张薇，苏公典.醒脾养儿颗粒治疗小儿厌食疗效观察[J].中国医学创新，2009，6（24）：47.
【摘要】目的：观察醒脾养儿颗粒联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿厌食的临床效果。方法：将110例患儿按简单随机抽样法分为观察组60例和对照组50例，两组均常规口服胃蛋白酶口服液或多潘立酮等药物，观察组在上述治疗的基础上，给予醒脾养儿颗粒联合赖氨葡锌颗粒口服，观察两组患儿服药后食欲改善情况。结果：观察组总有效率95.0%；对照组总有效率66.0%。两组比较，差异有显著性（p﹤0.05）。结论：醒脾养儿颗粒联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿厌食疗效显著。
【关键词】 醒脾养儿颗粒； 赖氨葡锌颗粒； 小儿厌食
厌食是指较长期的食欲减退，是小儿时期较常见的消化功能紊乱，以食量减少为主要症状，可因胃肠道疾病或全身性疾病影响消化系统的功能，使胃肠平滑肌的张力低下、消化液的分泌减少、酶活性减低，是儿科常见病、多发病，以1-6岁小儿多见，且有逐年上升趋势。严重者可导致营养不良、贫血、佝偻病及免疫力低下，出现反复呼吸道感染，对儿童生长发育、营养状态和智力发展也有不同程度的影响。本文主要探讨由不良饮食习惯、不合理的饮食结构、不佳的进食环境所致的小儿厌食，自2012年以来笔者应用醒脾养儿颗粒联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿厌食取得了满意疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料 2012-01/2014-12门诊诊治厌食患儿110例，其中男58例，女52例；年龄6个月至1岁28例，1～3岁50例，3～7岁20例，7～12岁12例。按简单随机抽样法分为观察组60例和对照组50例，观察组中男32例，女28例；年龄6个月至1岁16例，1～3岁26例，3～7岁11例，7～12岁7例。对照组中男26例，女24例；年龄6个月至1岁12例，1～3岁24例，3～7岁9例，7～12岁5例。两组年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》中厌食的诊断标准。
1.2.2 中医诊断标准 按《中医儿科病证诊断疗效标准》中厌食分型为脾胃不和、脾胃气虚、脾胃阴虚、肝旺脾虚。
1.3排除标准 （1）消化性溃疡、慢性肠炎、急慢性肝炎、各种原因的腹泻及长期便秘等胃肠道疾病；（2）结核病及其他慢性感染、药物反应等全身器质性疾病引起的厌食患儿。
1.4治疗方法 两组患儿同时给予改善饮食习惯、定时定量进餐，以主副食为主，不吃零食，停用引起胃肠反应的抗生素及其他药物，纠正缺锌，给予胃蛋白酶口服液及多潘立酮口服，每日3次（药物剂量根据患儿年龄调整），观察组在上述治疗的基础上加用醒脾养儿颗粒温开水冲服，1岁以内每次1袋（2g），每日2次；1-2岁每次2袋（4g），每日2次；3-6岁每次2袋（4g），每日3次；7-14岁每次3-4袋（6-8g），每日2次；赖氨葡锌颗粒温开水冲服，1-6个月一日0.5包；7-12个月兒童一日1包；1-10岁儿童一日2包；10岁以上儿童，一日3包。7d为1个疗程，服用2-4个疗程。
1.5 疗效判定标准 （1）显效：服药3d患儿食欲明显增加，食量增多，疗程2-4周，痊愈；（2）有效：服药1周患儿食欲增加，食量增多，疗程2-4周，停药后部分患儿症状反复；（3）无效：服药后患儿食欲无改善。
1.6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计学处理，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。
2.结果
两组治疗效果：联合用药后，观察组显效例数明显多于对照组，总有效率也明显高于对照组，观察组总有效率95.0%，对照组为66.0%，两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见下表：
3.讨论
厌食是指小儿较长期的食欲减退或食欲缺乏为主的症状，是小儿时期常见的消化功能紊乱。平素给孩子吃较多的零食；部分孩子不好好喝水，只喝饮料；父母过分注意孩子的饮食情况或常常以强迫手段要求孩子进食等不良因素，均可影响孩子正常食欲。部分父母对孩子过于溺爱，在饮食结构安排中，蛋白质或糖类所占比例过大，长期如此，不仅将造成孩子偏食、挑食的不良习惯，还可引起胃肠消化吸收功能发生障碍，或使孩子过于肥胖。食物结构中蛋白质、脂肪、糖和维生素、微量元素的比例不平衡，还可造成孩子营养不良、影响生长发育。所以应注意培养孩子从小养成不挑食、不偏食的良好习惯。由于家长及患儿的情绪化因素也使厌食成为治疗上比较棘手的问题。
中医学认为本病多因喂养不当，胃阴不足、脾胃气虚所致。由于家长片面强调高营养的滋补食物如过食肥甘厚味，阻滞气机，或挑食偏食，进食不定时，皆可导致脾胃失健，运化失司，从而产生食欲不振，食而无味。胃为水谷之海，主受纳和腐熟水谷，若胃阴不足，食物难以腐熟，津液无以化生，故而厌食。小儿“脾常不足”，中气虚弱，脾胃失健，以致消化、吸收、传导功能失常，纳食不振，甚至不思饮食。醒脾养儿颗粒主要成分有山栀茶、毛大丁草、一点红、蜘蛛香，其中一点红治疗小儿气血虚弱、萎黄消瘦、烦躁多动、多虚汗；山栀茶养血补虚弱，镇静安神；毛大丁草主治脾胃虚弱、反复呕吐、久泻不止，小儿疳积；蜘蛛香主治小儿食疳诸积、肚大肢瘦，或下痢痛、腹胀等症状。四药合用具有调理脾气、虚滞、醒脾开胃、补虚安神、清热解毒、实肠止泻的作用，使脾升胃降，运化得健，服后醒脾开胃，厌食之症骤然见效。赖氨酸是人体内肉毒碱内源性合成所必需的成分。如果缺乏赖氨酸，肉毒碱的内源性合成原料不足，可造成肉毒碱缺乏，临床上表现为肌肉无力、肌张力低下及胃肠道蠕动不良、胃口差、不想吃饭。补充赖氨酸后，他们会胃口大开，充分吸收食物中的营养成分，锌主要在小肠内吸收，与胰脏内的锌配体结合，进入小肠粘膜，然后和血浆中的白蛋白或运铁蛋白结合，随血流进入门脉循环。经研究发现：锌必须和锌配体结合才能进入血液循环，而锌配体是由胰脏分泌的一种物质，赖氨酸含量不足的人，胰脏功能减弱，锌配体分泌不足，机体中的锌如果不和锌配体结合，就无法进入血液循环，最终造成锌缺乏，赖氨葡锌颗粒在补锌的同时补充赖氨酸，从而使锌得到最有效吸收。所以本文应用胃蛋白酶口服液、多潘立酮片、醒脾养儿颗粒联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿厌食临床取得了满意疗效。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1275.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：79.
[3]张薇，苏公典.醒脾养儿颗粒治疗小儿厌食疗效观察[J].中国医学创新，2009，6（24）：47.