【摘 要】
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目的 检查2003年严重脑外伤儿科指南出版后此类患儿发生严重低碳酸血症（SH）的情况。设计回顾性队列研究。场所华盛顿州西雅图Harborview医学中心（1995年1月1日至2005年12月31日）。对象〈15岁的严重脑外伤患儿。干预无。主要结果指南前组（2003年8月1日前）共375例患儿，指南后组共89例患儿。与指南前组比较，指南后组在患儿入院48h内倾向于更早（45min vs 32min，
【机 构】
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美国华盛顿大学医学院,美国华盛顿大学医学院,美国华盛顿大学医学院
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目的 检查2003年严重脑外伤儿科指南出版后此类患儿发生严重低碳酸血症（SH）的情况。设计回顾性队列研究。场所华盛顿州西雅图Harborview医学中心（1995年1月1日至2005年12月31日）。对象〈15岁的严重脑外伤患儿。干预无。主要结果指南前组（2003年8月1日前）共375例患儿，指南后组共89例患儿。与指南前组比较，指南后组在患儿入院48h内倾向于更早（45min vs 32min，P=0．05）及更频繁地采血测PaCO2（7．1次 vs 8．4次，P=0．06）。0～2岁患儿入院至采第一份血样的时间较年长儿迟（75．0 min vs 44．3 min）。最年幼的患儿首次血样发现SH的机率也最高（31％ vs 19％，P=0．02）。指南出版后SH的发病率仍居高不下（60％vs 52％，P=0．20）。但在11年间，发生SH的优势比明显下降（校正OR值为0．9，95％CI：0．84～0．96）。指南发表前后，患儿入院最初2h的SH的发病率均最高。指南发表后颅内压（ICP）监测更普遍。82例行ICP监测的SH患儿中，62例（77％）最早期的ICP〈20mmHg（1mmHg=0．133kPa）。SH与住院患儿的病死率独立相关（校正OR值为2．8；95％CI：1．30～5．90）。结论虽然指南发表后pacch的采样频率增加，而且SH的发生连年下降，但入院最初48h的SH的发病率仍较高。年幼儿入院至首次采样测PaCO2的时间较迟，与SH发病率高有关。SH可用于预测患儿病死率。
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