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摘要：目的：对16排螺旋CT在肋骨与肋软骨骨折诊断中的临床应用价值进行研究。方法：选取我院所收治的60例胸部外伤患者作为研究对象，对其予以16排螺旋CT及胸片检查，且对两种诊断方式的准确率进行比较分析。结果：16排螺旋CT检查的确切显示骨折率为78.3%，明显高于X线片（53.3%），差异有统计学意义（P<0.05）；16排螺旋CT检查的疑似骨折率与未显示明确骨折率分别为16.7%、5.0%，而X线片分别为26.7%、20.0%，两者相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在肋骨与肋软骨骨折的诊断中，采取16排螺旋CT检查，诊断准确率高，值得大力推广。
关键词：16排螺旋CT；肋软骨骨折；诊断
在胸部創伤当中，骨性胸廓损伤是极为多见的，通常对其采取正斜位胸片检查，然而因为肋骨的位置及其解剖结构较为特殊，因而极易受X线投照角度与条件的限制[1]；此外，在X线片上肋软骨不显影。所以，在临床上，采取X线片诊断胸部创伤，存在一定的局限性。为了探讨16排螺旋CT在肋骨和肋软骨骨折中的诊断价值，笔者将对60例胸部外伤患者予以16排螺旋CT扫描，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2012年9月至2013年9月我院所收治的60例胸部外伤患者作为研究对象，其中男45例，女15例，年龄在17～69岁之间，平均年龄为（43.5±2.4）岁。致伤原因：25例为交通事故（41.7%），17例为意外伤（28.3%），12例为坠落伤（20.0%），6例为斗殴伤（10.0%）；患者的临床症状主要表现为呼吸不畅、胸部疼痛以及活动受限等等。
1.2方法
选取我院所收治的60例胸部外伤患者作为研究对象，选取GE16排螺旋CT，其扫描参数设定为：250mAs管电流，120KV管电压，5mm的扫描层厚，1.15的螺距，1次屏气完成扫描。之后采取重建层厚1.25mm，间隔1.25mm，重建图像，经工作站由VR图像对肋骨轮廓进行认真的观察。此后，经由MPR观察患者的肋骨，针对其中疑似骨折的肋骨，可沿着肋骨长轴进行曲面重建，继而将整条肋骨的样貌展现出来[2]。对阈值进行相应的调节，以便将肋软骨的VR图像展现出来。对切割的角度与方位进行变换，以展现出骨折的全貌。
1.3统计学分析
使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
对60例胸部外伤患者进行16排螺旋CT检查与X线片检查，两者的检查结果具体如下表1所示，由表可知16排螺旋CT检查的确切显示骨折率为78.3%，明显高于X线片（53.3%），差异有统计学意义（P<0.05）；16排螺旋CT检查的疑似骨折率与未显示明确骨折率分别为16.7%、5.0%，而X线片分别为26.7%、20.0%，两者相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的骨折显示比较（ ）
组别 例数 确切显示骨折 疑似骨折 未显示明确骨折
16排螺旋CT 60 47（78.3） 10（16.7） 3（5.0）
X线片 60 32（53.3） 16（26.7） 12（20.0）
注：*与对照组相比，P<0.05。
3.讨论
在临床胸外科中，外伤性肋骨与肋软骨骨折是一种较为多见的疾病，往往会合并腹部脏器损伤亦或者是肺挫伤，病情严重的可能对患者的生命健康带来极大的威胁。因此，对肋骨骨折与肋软骨骨折进行及时有效的诊断，对疾病的治疗具有极为重大且现实的意义。
采取X线片对肋骨骨折和肋软骨骨折进行诊断，极易出现漏诊的情况，这可能与以下原因有关，即人体胸部结构较为复杂，有比较多的重叠部位，一些细小的骨折线有可能会被遮住，再加上肋骨的结构比较的单薄，导致骨折线缺少比较，最终导致漏诊[3]；肋骨呈半环状，在摄片的过程中，大多数肋骨无法与胶片相贴，继而对骨折线的显现带来影响；除此之外，还有一些因素，例如投照角度、曝光条件有限、患者的配合度差等，都有可能造成漏诊。而一般的CT平扫能够将较为明显的骨折显示出来，在细小骨折线的显示上，CT平扫的横轴位薄层处理有一定的优越性，然而，无法将完整的骨折线、复杂的解剖、粉碎性骨折等情况显示出来[4]。因而，在诊断胸部外伤骨折，尤其是对一些较为复杂病症的诊断而言，多排螺旋CT是较好的选择。16排螺旋CT不但拥有较快的扫描速度，在一定程度上缓解了胸部外伤患者的痛苦，并且还可以较为正确地对肋骨骨折与肋软骨骨折的部位、程度等进行判断，极大的提升了诊断的准确率，继而为患者的及时治疗提供了强有力的参考依据[5]。
在本次研究中，对60例胸部外伤患者进行16排螺旋CT与X线片检查，最终16排螺旋CT检查的准确率显著高于X线片，该研究结果与钟建等人的研究结论相符。由此可见，在肋骨与肋软骨骨折的诊断中，采取16排螺旋CT检查，诊断准确率高，值得大力推广。
参考文献：
[1]吴天文.16排螺旋CT及三维成像诊断肋软骨骨折的临床应用[J].国际医药卫生导报，2011，17（10）：1197-1199.
[2]张哲，石静，史明军等.16排螺旋CT对肋骨骨折的诊断意义[J].中国医药导刊，2011，13（2）：244-245.
[3]张福，杨军.16排螺旋CT重建技术在肋骨骨折定位中的应用[J].当代医学，2013，（6）：104-105.
[4]倪涛，刘坚，李曙波等.多排螺旋CT在诊断肋骨骨折中的临床应用价值[J].中国医药导报，2011，08（2）：85-86.
[5]钟建，杨波，叶华等.多层螺旋CT后处理重建在肋骨和肋软骨骨折诊断中的临床应用[J].中外健康文摘，2012，09（26）：160-162.
关键词：16排螺旋CT；肋软骨骨折；诊断
在胸部創伤当中，骨性胸廓损伤是极为多见的，通常对其采取正斜位胸片检查，然而因为肋骨的位置及其解剖结构较为特殊，因而极易受X线投照角度与条件的限制[1]；此外，在X线片上肋软骨不显影。所以，在临床上，采取X线片诊断胸部创伤，存在一定的局限性。为了探讨16排螺旋CT在肋骨和肋软骨骨折中的诊断价值，笔者将对60例胸部外伤患者予以16排螺旋CT扫描，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2012年9月至2013年9月我院所收治的60例胸部外伤患者作为研究对象，其中男45例，女15例，年龄在17～69岁之间，平均年龄为（43.5±2.4）岁。致伤原因：25例为交通事故（41.7%），17例为意外伤（28.3%），12例为坠落伤（20.0%），6例为斗殴伤（10.0%）；患者的临床症状主要表现为呼吸不畅、胸部疼痛以及活动受限等等。
1.2方法
选取我院所收治的60例胸部外伤患者作为研究对象，选取GE16排螺旋CT，其扫描参数设定为：250mAs管电流，120KV管电压，5mm的扫描层厚，1.15的螺距，1次屏气完成扫描。之后采取重建层厚1.25mm，间隔1.25mm，重建图像，经工作站由VR图像对肋骨轮廓进行认真的观察。此后，经由MPR观察患者的肋骨，针对其中疑似骨折的肋骨，可沿着肋骨长轴进行曲面重建，继而将整条肋骨的样貌展现出来[2]。对阈值进行相应的调节，以便将肋软骨的VR图像展现出来。对切割的角度与方位进行变换，以展现出骨折的全貌。
1.3统计学分析
使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
对60例胸部外伤患者进行16排螺旋CT检查与X线片检查，两者的检查结果具体如下表1所示，由表可知16排螺旋CT检查的确切显示骨折率为78.3%，明显高于X线片（53.3%），差异有统计学意义（P<0.05）；16排螺旋CT检查的疑似骨折率与未显示明确骨折率分别为16.7%、5.0%，而X线片分别为26.7%、20.0%，两者相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的骨折显示比较（ ）
组别 例数 确切显示骨折 疑似骨折 未显示明确骨折
16排螺旋CT 60 47（78.3） 10（16.7） 3（5.0）
X线片 60 32（53.3） 16（26.7） 12（20.0）
注：*与对照组相比，P<0.05。
3.讨论
在临床胸外科中，外伤性肋骨与肋软骨骨折是一种较为多见的疾病，往往会合并腹部脏器损伤亦或者是肺挫伤，病情严重的可能对患者的生命健康带来极大的威胁。因此，对肋骨骨折与肋软骨骨折进行及时有效的诊断，对疾病的治疗具有极为重大且现实的意义。
采取X线片对肋骨骨折和肋软骨骨折进行诊断，极易出现漏诊的情况，这可能与以下原因有关，即人体胸部结构较为复杂，有比较多的重叠部位，一些细小的骨折线有可能会被遮住，再加上肋骨的结构比较的单薄，导致骨折线缺少比较，最终导致漏诊[3]；肋骨呈半环状，在摄片的过程中，大多数肋骨无法与胶片相贴，继而对骨折线的显现带来影响；除此之外，还有一些因素，例如投照角度、曝光条件有限、患者的配合度差等，都有可能造成漏诊。而一般的CT平扫能够将较为明显的骨折显示出来，在细小骨折线的显示上，CT平扫的横轴位薄层处理有一定的优越性，然而，无法将完整的骨折线、复杂的解剖、粉碎性骨折等情况显示出来[4]。因而，在诊断胸部外伤骨折，尤其是对一些较为复杂病症的诊断而言，多排螺旋CT是较好的选择。16排螺旋CT不但拥有较快的扫描速度，在一定程度上缓解了胸部外伤患者的痛苦，并且还可以较为正确地对肋骨骨折与肋软骨骨折的部位、程度等进行判断，极大的提升了诊断的准确率，继而为患者的及时治疗提供了强有力的参考依据[5]。
在本次研究中，对60例胸部外伤患者进行16排螺旋CT与X线片检查，最终16排螺旋CT检查的准确率显著高于X线片，该研究结果与钟建等人的研究结论相符。由此可见，在肋骨与肋软骨骨折的诊断中，采取16排螺旋CT检查，诊断准确率高，值得大力推广。
参考文献：
[1]吴天文.16排螺旋CT及三维成像诊断肋软骨骨折的临床应用[J].国际医药卫生导报，2011，17（10）：1197-1199.
[2]张哲，石静，史明军等.16排螺旋CT对肋骨骨折的诊断意义[J].中国医药导刊，2011，13（2）：244-245.
[3]张福，杨军.16排螺旋CT重建技术在肋骨骨折定位中的应用[J].当代医学，2013，（6）：104-105.
[4]倪涛，刘坚，李曙波等.多排螺旋CT在诊断肋骨骨折中的临床应用价值[J].中国医药导报，2011，08（2）：85-86.
[5]钟建，杨波，叶华等.多层螺旋CT后处理重建在肋骨和肋软骨骨折诊断中的临床应用[J].中外健康文摘，2012，09（26）：160-162.