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【摘要】目的 分析老年人泌尿系感染的病因，寻求有效的预防及护理措施。方法 对100例老年泌尿系感染的住院病人感染原因及防护措施进行回顾性分析。结果 本组100例患者，治愈81例，好转15例，无效4例，有效率96%。结论 科学的健康教育、防护与治疗，有助于减少老年人泌尿系感染的发生，同时提高护理质量、改善预后。
【关键词】老年人；泌尿系感染；护理
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0394-02
近年来，老年患者发生泌尿系感染的比例居高不下，且以继发性感染更为常见，病程长、病症反复、难以治愈。尿路感染是老年人群中一种常见病，年龄越大，发病率越高。常达15%左右。老年人尿路感染往往又与患其他病有着不可分割的关系，为寻求有效的预防及护理措施，减少发病率、提高疗效，我们收集本院2012年3月—2013年9月100例老年泌尿系感染的住院病人，对其感染的原因及防护措施进行分析，结果如下。
1 临床资料
100例老年泌尿系感染病例，年龄在60～83岁，其中有尿频、尿急、尿痛症状者72人，所有病例均经尿液检查有白细胞，清洁离心中段尿沉渣白细胞>10/HP，中段尿菌落计数≥105/ml，结合临床表现可作出诊断。发生尿路感染的原因，原发性尿路感染41人，继发性尿路感染59人，糖尿病人23例，前列腺增生14例， 长期卧床11例，留置尿管8例，泌尿系统手术3例.
2 护理
2.1 健康教育 高血糖作为细菌的培养基适于其生长和繁殖，易引起泌尿系感染，所以严格控制血糖是防治感染的重要手段[1]；前列腺增生患者65岁以上的男性，75%有前列腺增生引起梗阻和膀胱排不净，这时容易引起细菌感染，同时还严重影响患者的生活质量，产生尿潴留等症状。向病人解释前列腺增生的治疗过程、注意事项及可能发生尿路感染、尿潴留等并发症，使患者认识到及早治疗的重要性；截瘫、脑卒中患者病程长、免疫力低，是继发性尿路感染的主要人群。护理重点是为患者创造良好的休养环境，保持室内清洁整齐，空气清新，防止床单不洁引起上行感染，加强皮肤会阴部护理，定期检查尿常规，及早诊断和治疗；对手术后病人要密切观察病情变化，加强健康宣教，指导病人进行术后康复训练，每日收缩肛门50-100次，加强营养摄入，增强抗病能力，杜绝尿路感染的发生。
2.2病因护理 对糖尿病患通过饮食指导、运动疗法、药物控制、血糖自我监测等措施控制血糖，鼓励患者多饮水、提高免疫力，重视预防工作，注意做好个人卫生，发现合并泌尿系感染首先控制血糖，同时行抗感染治疗[2]；长期卧床病人严格执行无菌技术，严密观察病情，合理使用抗生素，加强基础护理，使患者在最短的时间内得到康复；泌尿系统手术患者，临床上要严格掌握留置尿管的指征，避免不必要的插管。
2.3尿管护理 留置尿管病人，选择型号合适的导尿管，加强无菌观念，严格无菌操作，插管动作要轻、准、稳，每日对外阴及尿道口消毒2次，引流袋及引流管应低于耻骨联合，防止尿液反流。及时更换集尿袋，即嘱病人多饮水，增加尿量而起到冲洗膀胱的作用。病情允许的情况下，尽早拔除尿管。
2.4心理护理 用亲切、诚恳的语言取得患者的信任，建立良好的护患关系。用宣泄法使患者发泄情绪，用升华法转移其矛盾心理。帮助其认识自身疾病的发展过程，使老年人保持着良好的心理状态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3 结果
本组100例患者，治愈81例，好转15例，无效4例，有效率96%。
讨论
泌尿系统感染（UTI）是指从尿道口到肾脏的泌尿道任何部位发生的细菌感染的总称。我们分析与以下因素密切相关：留置导尿是临床上普遍使用的有创操作技术之一，留置尿管致泌尿道感染是最常见、最严重的并发症。国内容桂荣等[3]报道，在有导尿管或尿路机械操作的患者中约20%-60%的患者有尿路感染，占医院获得性感染的40%，在日常护理工作中，应熟料掌握护理知识与技能，在导尿时，注意一次尿液排出量不能超过400ml，反复多次放尿，直到膀胱完全排空，以避免大量尿液急骤排出，膀胱内压力下降，粘膜急剧充血而发生血尿等情况；其次，长期卧床的患者，容易导致泌尿系感染；再者，糖尿病并发泌尿系统感染不仅直接影响患者的肾脏功能，同时也是导致糖尿病肾病病源之一[4]；临床上糖尿病合并泌尿系感染治疗采用的原则首先是控制血糖，同时行抗感染治疗[5]，这样有利于疾病的康复。但应根据患者的尿培养、菌落计数和药物敏感试验结果，合理使用抗生素，而且要短程足量，不宜预防性用药，以免引起正常菌群失调[6]。
以上是本次研究的结果与分析，对于老年患者，针对病情特点采取相应的护理措施，并反复进行健康教育，使病人熟知各种诱发因素，以便更好地配合治疗和预防，可取得防病治病的最佳效果。
参考文献：
[1]王琳，崔恩凤，郑伟，等.老年糖尿病尿路感染76例临床分析.中华医院感染学杂志，2004，14（9）：991992.
[2]夏伟，于阳.五水头孢唑林钠治疗老年糖尿病合并尿路感染的疗效与安全性[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（2）：160.
[3]容桂荣，张萍萍，郭芸，等.单向冲洗式气囊导尿管的临床应用与分析.中华护理杂志，2003，38（10）：765-767.
[4]唐盛，闭闵，彭小梅，等.糖尿病肾病患者到肾科就诊时临床特点分析[J].中国全科医学，2010，13（2）：441.
[5]吴阿凤，蔡秀美，冯丁娜.糖尿病患者实施营养教育现状的调查与分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（1）：36.
[6]陈荣月.糖尿病患者医院感染危险因素分析.中华医院感染学杂志，2002，12（12）：885-886.
【关键词】老年人；泌尿系感染；护理
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0394-02
近年来，老年患者发生泌尿系感染的比例居高不下，且以继发性感染更为常见，病程长、病症反复、难以治愈。尿路感染是老年人群中一种常见病，年龄越大，发病率越高。常达15%左右。老年人尿路感染往往又与患其他病有着不可分割的关系，为寻求有效的预防及护理措施，减少发病率、提高疗效，我们收集本院2012年3月—2013年9月100例老年泌尿系感染的住院病人，对其感染的原因及防护措施进行分析，结果如下。
1 临床资料
100例老年泌尿系感染病例，年龄在60～83岁，其中有尿频、尿急、尿痛症状者72人，所有病例均经尿液检查有白细胞，清洁离心中段尿沉渣白细胞>10/HP，中段尿菌落计数≥105/ml，结合临床表现可作出诊断。发生尿路感染的原因，原发性尿路感染41人，继发性尿路感染59人，糖尿病人23例，前列腺增生14例， 长期卧床11例，留置尿管8例，泌尿系统手术3例.
2 护理
2.1 健康教育 高血糖作为细菌的培养基适于其生长和繁殖，易引起泌尿系感染，所以严格控制血糖是防治感染的重要手段[1]；前列腺增生患者65岁以上的男性，75%有前列腺增生引起梗阻和膀胱排不净，这时容易引起细菌感染，同时还严重影响患者的生活质量，产生尿潴留等症状。向病人解释前列腺增生的治疗过程、注意事项及可能发生尿路感染、尿潴留等并发症，使患者认识到及早治疗的重要性；截瘫、脑卒中患者病程长、免疫力低，是继发性尿路感染的主要人群。护理重点是为患者创造良好的休养环境，保持室内清洁整齐，空气清新，防止床单不洁引起上行感染，加强皮肤会阴部护理，定期检查尿常规，及早诊断和治疗；对手术后病人要密切观察病情变化，加强健康宣教，指导病人进行术后康复训练，每日收缩肛门50-100次，加强营养摄入，增强抗病能力，杜绝尿路感染的发生。
2.2病因护理 对糖尿病患通过饮食指导、运动疗法、药物控制、血糖自我监测等措施控制血糖，鼓励患者多饮水、提高免疫力，重视预防工作，注意做好个人卫生，发现合并泌尿系感染首先控制血糖，同时行抗感染治疗[2]；长期卧床病人严格执行无菌技术，严密观察病情，合理使用抗生素，加强基础护理，使患者在最短的时间内得到康复；泌尿系统手术患者，临床上要严格掌握留置尿管的指征，避免不必要的插管。
2.3尿管护理 留置尿管病人，选择型号合适的导尿管，加强无菌观念，严格无菌操作，插管动作要轻、准、稳，每日对外阴及尿道口消毒2次，引流袋及引流管应低于耻骨联合，防止尿液反流。及时更换集尿袋，即嘱病人多饮水，增加尿量而起到冲洗膀胱的作用。病情允许的情况下，尽早拔除尿管。
2.4心理护理 用亲切、诚恳的语言取得患者的信任，建立良好的护患关系。用宣泄法使患者发泄情绪，用升华法转移其矛盾心理。帮助其认识自身疾病的发展过程，使老年人保持着良好的心理状态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3 结果
本组100例患者，治愈81例，好转15例，无效4例，有效率96%。
讨论
泌尿系统感染（UTI）是指从尿道口到肾脏的泌尿道任何部位发生的细菌感染的总称。我们分析与以下因素密切相关：留置导尿是临床上普遍使用的有创操作技术之一，留置尿管致泌尿道感染是最常见、最严重的并发症。国内容桂荣等[3]报道，在有导尿管或尿路机械操作的患者中约20%-60%的患者有尿路感染，占医院获得性感染的40%，在日常护理工作中，应熟料掌握护理知识与技能，在导尿时，注意一次尿液排出量不能超过400ml，反复多次放尿，直到膀胱完全排空，以避免大量尿液急骤排出，膀胱内压力下降，粘膜急剧充血而发生血尿等情况；其次，长期卧床的患者，容易导致泌尿系感染；再者，糖尿病并发泌尿系统感染不仅直接影响患者的肾脏功能，同时也是导致糖尿病肾病病源之一[4]；临床上糖尿病合并泌尿系感染治疗采用的原则首先是控制血糖，同时行抗感染治疗[5]，这样有利于疾病的康复。但应根据患者的尿培养、菌落计数和药物敏感试验结果，合理使用抗生素，而且要短程足量，不宜预防性用药，以免引起正常菌群失调[6]。
以上是本次研究的结果与分析，对于老年患者，针对病情特点采取相应的护理措施，并反复进行健康教育，使病人熟知各种诱发因素，以便更好地配合治疗和预防，可取得防病治病的最佳效果。
参考文献：
[1]王琳，崔恩凤，郑伟，等.老年糖尿病尿路感染76例临床分析.中华医院感染学杂志，2004，14（9）：991992.
[2]夏伟，于阳.五水头孢唑林钠治疗老年糖尿病合并尿路感染的疗效与安全性[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（2）：160.
[3]容桂荣，张萍萍，郭芸，等.单向冲洗式气囊导尿管的临床应用与分析.中华护理杂志，2003，38（10）：765-767.
[4]唐盛，闭闵，彭小梅，等.糖尿病肾病患者到肾科就诊时临床特点分析[J].中国全科医学，2010，13（2）：441.
[5]吴阿凤，蔡秀美，冯丁娜.糖尿病患者实施营养教育现状的调查与分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（1）：36.
[6]陈荣月.糖尿病患者医院感染危险因素分析.中华医院感染学杂志，2002，12（12）：885-886.