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摘要：目的：检测HAV-IgM成为临床主要免疫检验项目。方法：产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿进行检查，有利于及时纠正高危妊娠，以免延误诊治。为此该文探究肝炎病毒检查、HIV检查、梅毒检查、TORCH检测在临床的应用意义，进而提高生育质量。结果：起病伊始伏期平均30d，发病2～3周后，随着血清中特异性抗体IgG的产生，血液和粪便的传染性也逐渐消失。结论：产前检查免疫检验项目，有利于及时纠正高危妊娠，以免延误诊治，进而提高生育质量，在临床中值得推广。
关键词：产前检查免疫检验应用价值
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.212【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0136-01
产前检查是指妊娠期对孕妇和胎儿进行临床检查,以此观察有无病理变化引起的高危妊娠,能够及早发现并防治合并症（孕妇原有疾病)和并发症(孕期后发生的疾病)。通过系统产前检查，及时纠正高危妊娠，以免延误诊治。
1肝炎病毒检查
1.1甲肝病毒（HAV）。HAV是一种急性病毒性肝炎，大多表现为亚临床或隐性感染,仅少数人表现为急性甲型肝炎。一般可完全恢复，不转为慢性肝炎，亦无慢性携带者，主要通过粪-口途径传播，临床症状大多表现为急性黄疸型肝炎，无慢性化，预后好，可获得持久的免疫力，长期携带病毒者极罕见。HAV主要由IgM型和IgG型组成，检测HAV-IgM成为临床主要免疫检验项目，若呈阳性结果，表明产妇近期被感染。起病伊始伏期平均30d，发病2～3周后，随着血清中特异性抗体IgG的产生，血液和粪便的传染性也逐渐消失。
1.2乙肝病毒（HBV）。HBV是一种DNA病毒,属于嗜肝DNA病毒科。常通过血液、血制品传播，容易发展成慢性肝炎和肝硬化。通过免疫检验HBV标志物判断作为临床检验依据。HBV的抗原有3种:表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg），其中由于HBsAg于血液中含量较多,成为免疫检验HBV感染主要标志,且易产生保护性的抗-HBs中和抗体，该抗体成为HBsAg免疫成功的标志；HBcAg被HBsAg覆盖，故不易在血循环中检出，可诱导很强的体液免疫和细胞免疫，刺激机体产生抗-HBc，高滴度的抗-HBc阳性表示病毒具有传染性,低滴度的抗-HBc则表示有乙肝病毒感染史；HBeAg传染性强，若超过10周存在期，则转为慢性，待HBeAg转阴后，会产生抗-HBe的出现，该抗体是预后良好的征象。
1.3丙肝病毒（HCV）。HCV常引起急慢性肝炎,且会产生抗HCV，通过PCR测试抗HCV是否呈阳性作为判断HCV感染的标志，HCV-RNA是检测HCV感染的重要证据。在检测中，若HCV-RNA呈阳性，表明HCV具有传染性；HCV-RNA较抗-HCV出现早,因此可以通过早期诊断，若HCV-RNA呈阴性，表明HCV已经清除。也可以通过检测HCV-RNA变化情况，作为判断预后和治疗效果的指标。
1.4戊肝病毒（HEV）。HEV是一种经粪-口传播的急性传染病,常引发重症肝炎,该感染潜伏期较长，一般在2~9周内，而且在孕妇中发病率较高，尤其是在孕期第6~9个月时尤为严重。同时HIV感染临床表现分为显性和隐性感染，一旦感染，常会引起流产、死胎等不良后果。HEV感染一般会在发病6周后自行康复，病愈后可终身免疫。通过产前检查免疫检验项目中的特异血清病原学检查对HEV检测,其抗-HEVIgG仍是当今HEV感染患者的唯一检测病毒标志，但由于早期感染和恢复期的血清抗-HEV均较高，因此难以确定感染期。
2HIV检查
HIV病毒主要攻击人体的辅助T淋巴细胞系统,引起细胞免疫功能障碍，通过母体传染胎儿，常会引发胎儿早产、宫内发育限制、死胎、异位妊娠、感染新生儿。据相关医学文献报道，产前HIV呈阳性产妇感染胎儿的几率占母婴传播HIV的20%，为此需要重视对产妇产前HIV的检测。产妇最初被感染之时，会在4周内出现高烧、淋巴结肿大等自限性症状,4周后会转为无症状的感染期。产妇在被感染的最初2周内是无法被检测，待感染6~8周后，方可检测出HIV抗体。通过产前检查免疫检验项目仅可作为筛查试验,只有通过WB等一系列试验,才能确诊感染HIV病毒。
3梅毒检查
梅毒是一种因TP引起的一种慢性性病，可侵犯身体各个器官。梅毒对妊娠的影响非常大，常在怀孕4个月后发生流产、早产、死胎或分娩先天梅毒新生儿。通常产前检查免疫检验项目中的梅毒血清病原学检查确诊，通过梅毒螺旋体IgM抗体检测和非梅毒螺旋体血清试验进行梅毒血清病原学确诊。非特异性抗体检查中主要通过TRUST和RPR进行初检。特异性抗体检查中主要通过TPPA进行检查。梅毒螺旋体IgM抗体检测可检测早期诊断是否感染胎儿，IgM抗体是一种免疫球蛋白，用它来诊断梅毒具有敏感性高的特点，由于IgM抗体分子较大，其母体IgM抗体不能通过胎盘，如果TP-IgM阳性则表示婴儿已被感染。
4TORCH检测
TORCH检测是一种综合微生物感染检查,其中T是弓形虫，R是风疹病毒，C是巨细胞，H即是单纯疱疹I/II型。该病原体会导致先天性宫内感染及围产期感染而引起流产、死胎、畸形、智力障碍等不良后果。TORCH检测是诊断产妇是否受到相应微生物感染的重要检测依据，若初诊检测出TORCH特异性IgM抗体呈阳性时,应再次对患者第二份血清检测品,确定是否被感染，同时排除相应干扰确诊的因素，并动态监测抗体水平的变化，以此观察TORCH综合微生物感染的病情变化情况。
TORCH抗体检测是重要的产前检查免疫检验项目,其中:①弓形虫感染主要是由于畜传染给人的，无临床症状，只有从血清中检测出来，孕妇早期感染，弓形虫会经胎盘危及胎儿，孕早期会造成流产、胎儿发育障碍、死胎；孕中、晚期会给胎儿造成中枢神经伤害、眼伤害、内脏伤害。临床中可通过ELISA进行检测有无弓形虫IgM抗体，若呈阳性，则提示已被弓形虫病毒感染。②巨细胞感染是造成胎儿畸形的重要因素之一，感染后能引起宫内胎儿生长迟缓、小头形、脑炎、视网膜脉膜炎、黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血等，新生儿死亡率较高。巨细胞感染的传播途径较为复杂，可通过多种途径经胎盘感染胎儿。若抗体IgM或IgG呈阳性，均提示产妇已经被感染，孕早期感染科终止妊娠，若孕20~24周,则需要行脐血IgM抗体、脐血及羊水病原体DNA检查，观察胎儿由于感染，若确诊感染，应适时终止妊娠。③风疹病毒通常是产妇在妊娠前3个月内收到风疹病毒感染后,病毒通过胎盘传播至胎儿，最终会造成流产、死产等不良后果，若新生儿则会造成畸形、智力障碍、失明、白内障等先天性风疹综合征。若在产前检查免疫检验其抗体呈阳性，则提示产妇已被感染，应做好终止妊娠的准备。④单纯疱疹病毒感染是单纯疱疹病毒引起的传染病。该感染分为单纯疱疹病毒I型和II型。若孕早期感染，则会造成流产；若妊娠中晚期感染，会引起新生儿疱疹等疾病。若检测中IgM呈阳性，或IgG抗体效价超过4倍以上，则提示产妇被感染。
综上所述，产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿进行检查，有利于及时纠正高危妊娠，以免延误诊治，进而提高生育质量，为此在临床中值得推广。参考文献
[1]苑春华,郭素红,李改,等.多种方法联合检查在产前筛查中的价值[J].广东医学,2010,10(24):236
[2]邱振华,高艳,吴玉华,等.联合检测孕中期血清甲胎蛋白、β-绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇筛查出生缺陷的应用研究[J].中华实用诊断与治疗杂志,2009,7(13):287
[3]肖桂初,黄维加,蒋英肖,等.深圳市2364例孕妇TORCH特异性IgM的检测[J].中国热带医学,2006,12(5):254
[4]王鸿,耿丹明,涂学军,等.彩超引导脐静脉取血检测先天性心脏异常胎儿染色体[J].福建医科大学学报，2006（2）：66-68
关键词：产前检查免疫检验应用价值
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.212【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0136-01
产前检查是指妊娠期对孕妇和胎儿进行临床检查,以此观察有无病理变化引起的高危妊娠,能够及早发现并防治合并症（孕妇原有疾病)和并发症(孕期后发生的疾病)。通过系统产前检查，及时纠正高危妊娠，以免延误诊治。
1肝炎病毒检查
1.1甲肝病毒（HAV）。HAV是一种急性病毒性肝炎，大多表现为亚临床或隐性感染,仅少数人表现为急性甲型肝炎。一般可完全恢复，不转为慢性肝炎，亦无慢性携带者，主要通过粪-口途径传播，临床症状大多表现为急性黄疸型肝炎，无慢性化，预后好，可获得持久的免疫力，长期携带病毒者极罕见。HAV主要由IgM型和IgG型组成，检测HAV-IgM成为临床主要免疫检验项目，若呈阳性结果，表明产妇近期被感染。起病伊始伏期平均30d，发病2～3周后，随着血清中特异性抗体IgG的产生，血液和粪便的传染性也逐渐消失。
1.2乙肝病毒（HBV）。HBV是一种DNA病毒,属于嗜肝DNA病毒科。常通过血液、血制品传播，容易发展成慢性肝炎和肝硬化。通过免疫检验HBV标志物判断作为临床检验依据。HBV的抗原有3种:表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg），其中由于HBsAg于血液中含量较多,成为免疫检验HBV感染主要标志,且易产生保护性的抗-HBs中和抗体，该抗体成为HBsAg免疫成功的标志；HBcAg被HBsAg覆盖，故不易在血循环中检出，可诱导很强的体液免疫和细胞免疫，刺激机体产生抗-HBc，高滴度的抗-HBc阳性表示病毒具有传染性,低滴度的抗-HBc则表示有乙肝病毒感染史；HBeAg传染性强，若超过10周存在期，则转为慢性，待HBeAg转阴后，会产生抗-HBe的出现，该抗体是预后良好的征象。
1.3丙肝病毒（HCV）。HCV常引起急慢性肝炎,且会产生抗HCV，通过PCR测试抗HCV是否呈阳性作为判断HCV感染的标志，HCV-RNA是检测HCV感染的重要证据。在检测中，若HCV-RNA呈阳性，表明HCV具有传染性；HCV-RNA较抗-HCV出现早,因此可以通过早期诊断，若HCV-RNA呈阴性，表明HCV已经清除。也可以通过检测HCV-RNA变化情况，作为判断预后和治疗效果的指标。
1.4戊肝病毒（HEV）。HEV是一种经粪-口传播的急性传染病,常引发重症肝炎,该感染潜伏期较长，一般在2~9周内，而且在孕妇中发病率较高，尤其是在孕期第6~9个月时尤为严重。同时HIV感染临床表现分为显性和隐性感染，一旦感染，常会引起流产、死胎等不良后果。HEV感染一般会在发病6周后自行康复，病愈后可终身免疫。通过产前检查免疫检验项目中的特异血清病原学检查对HEV检测,其抗-HEVIgG仍是当今HEV感染患者的唯一检测病毒标志，但由于早期感染和恢复期的血清抗-HEV均较高，因此难以确定感染期。
2HIV检查
HIV病毒主要攻击人体的辅助T淋巴细胞系统,引起细胞免疫功能障碍，通过母体传染胎儿，常会引发胎儿早产、宫内发育限制、死胎、异位妊娠、感染新生儿。据相关医学文献报道，产前HIV呈阳性产妇感染胎儿的几率占母婴传播HIV的20%，为此需要重视对产妇产前HIV的检测。产妇最初被感染之时，会在4周内出现高烧、淋巴结肿大等自限性症状,4周后会转为无症状的感染期。产妇在被感染的最初2周内是无法被检测，待感染6~8周后，方可检测出HIV抗体。通过产前检查免疫检验项目仅可作为筛查试验,只有通过WB等一系列试验,才能确诊感染HIV病毒。
3梅毒检查
梅毒是一种因TP引起的一种慢性性病，可侵犯身体各个器官。梅毒对妊娠的影响非常大，常在怀孕4个月后发生流产、早产、死胎或分娩先天梅毒新生儿。通常产前检查免疫检验项目中的梅毒血清病原学检查确诊，通过梅毒螺旋体IgM抗体检测和非梅毒螺旋体血清试验进行梅毒血清病原学确诊。非特异性抗体检查中主要通过TRUST和RPR进行初检。特异性抗体检查中主要通过TPPA进行检查。梅毒螺旋体IgM抗体检测可检测早期诊断是否感染胎儿，IgM抗体是一种免疫球蛋白，用它来诊断梅毒具有敏感性高的特点，由于IgM抗体分子较大，其母体IgM抗体不能通过胎盘，如果TP-IgM阳性则表示婴儿已被感染。
4TORCH检测
TORCH检测是一种综合微生物感染检查,其中T是弓形虫，R是风疹病毒，C是巨细胞，H即是单纯疱疹I/II型。该病原体会导致先天性宫内感染及围产期感染而引起流产、死胎、畸形、智力障碍等不良后果。TORCH检测是诊断产妇是否受到相应微生物感染的重要检测依据，若初诊检测出TORCH特异性IgM抗体呈阳性时,应再次对患者第二份血清检测品,确定是否被感染，同时排除相应干扰确诊的因素，并动态监测抗体水平的变化，以此观察TORCH综合微生物感染的病情变化情况。
TORCH抗体检测是重要的产前检查免疫检验项目,其中:①弓形虫感染主要是由于畜传染给人的，无临床症状，只有从血清中检测出来，孕妇早期感染，弓形虫会经胎盘危及胎儿，孕早期会造成流产、胎儿发育障碍、死胎；孕中、晚期会给胎儿造成中枢神经伤害、眼伤害、内脏伤害。临床中可通过ELISA进行检测有无弓形虫IgM抗体，若呈阳性，则提示已被弓形虫病毒感染。②巨细胞感染是造成胎儿畸形的重要因素之一，感染后能引起宫内胎儿生长迟缓、小头形、脑炎、视网膜脉膜炎、黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血等，新生儿死亡率较高。巨细胞感染的传播途径较为复杂，可通过多种途径经胎盘感染胎儿。若抗体IgM或IgG呈阳性，均提示产妇已经被感染，孕早期感染科终止妊娠，若孕20~24周,则需要行脐血IgM抗体、脐血及羊水病原体DNA检查，观察胎儿由于感染，若确诊感染，应适时终止妊娠。③风疹病毒通常是产妇在妊娠前3个月内收到风疹病毒感染后,病毒通过胎盘传播至胎儿，最终会造成流产、死产等不良后果，若新生儿则会造成畸形、智力障碍、失明、白内障等先天性风疹综合征。若在产前检查免疫检验其抗体呈阳性，则提示产妇已被感染，应做好终止妊娠的准备。④单纯疱疹病毒感染是单纯疱疹病毒引起的传染病。该感染分为单纯疱疹病毒I型和II型。若孕早期感染，则会造成流产；若妊娠中晚期感染，会引起新生儿疱疹等疾病。若检测中IgM呈阳性，或IgG抗体效价超过4倍以上，则提示产妇被感染。
综上所述，产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿进行检查，有利于及时纠正高危妊娠，以免延误诊治，进而提高生育质量，为此在临床中值得推广。参考文献
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