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【中图分类号】R473.65 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0077-01
胃癌是最常见的消化道肿瘤，胃癌尤其是早期胃癌的有效治疗方法是行根治性手术。胃癌手术后大部分胃被切掉了，残胃体积变小，引起患者消化，吸收功能改变，做好胃癌术后护理及健康指导对人体生理和心理都会产生很大的影响，无论是术前还是术后都需要给予患者最为科学的护理措施，才能提高患者的生活品质。相信大家会产生疑问，是不是对患者在饮食上护理好就可以了？答案肯定不是，事实上，无论是哪一种疾病都让患者在精神和生理上遭受煎熬，下面本文将从多个方面进行胃癌护理知识的讲解，希望大家都能够结合实际情况进行选择性的学习和掌握，让我们一起携手减轻胃癌患者的痛苦吧！
1 什么是胃癌？
胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，名列人类所有恶性肿瘤之前茅。发病年龄多属于中老年，青少年较少。大致在40-60岁，约占2/3，40岁以下占1/4。男女发病率之比为2：1。随着病情发展，胃的功能和周身状况逐渐发生改变，这些症状常无特异性，可时隐时现，可长期存在。如上腹胀痛、钝痛、隐痛，恶心，食欲不振，嗳气和消瘦等；易使患者和医生放松对胃癌的警惕，而延误诊断时机。
2 造成胃癌的原因有哪些？
2.1 患有癌前病变：癌前病变是指有癌变倾向的良性疾病，如：（1）慢性萎缩性胃炎，癌变率可达 10%；（2）慢性胃溃疡，癌变率低于3%；（3）胃息肉，直径>2cm，多发且基底较宽者癌变率高；（4）胃部分切除者，残胃癌变率可达 0.3%-10%；（5）其他癌前病变，如巨大胃粘膜肥厚症，疣状胃炎等；（6）胃镜活检病理类型： ①异形增生，也称不典型增生，由慢性炎症引起，如发展到重度不典型增生则可认为是癌前病变甚至被认为是早期癌；②胃间变则癌变机会多；③大肠型肠化生与胃癌发生关系密切。
2.2 饮食习惯不良：如饮食不规律、吃饭快速、喜食致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、常食用霉变食物、少食新鲜蔬菜等。长期酗酒及吸烟：酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变。吸烟也是胃癌很强的危险因素，青少年时期开始吸烟者危险性最大。
2.3 遗传因素：患者家属中胃癌发病率比正常人群高2～3倍。
2.4 心理因素：如压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等，胃癌危险性明显升高。
2.5 某些特殊职业：长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人，胃癌风险明显升高。
2.6 幽门螺旋杆菌（Hp）感染：有研究称约半数胃癌与幽门螺杆菌感染有关。国人约60%感染该菌，但仅0.03%的人群患胃癌。
3 胃癌患者会出现哪些临床症状？
3.1 腹痛
当胃癌发展扩大，尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺或横结肠系膜时，可出现持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射。极少数癌性溃疡穿孔的患者也可出现腹部剧痛和腹膜刺激征象。
3.2 消瘦
癌肿毒素的吸收，可使患者日益出现消瘦、乏力、贫血，营养不良的表现，往往是进行性加重，最后表现为恶病质。恶心呕吐：也是较常见的症状之一，早期即可发生。胃窦部癌也可出现幽门梗阻的症状。
3.3 呕血和黑便
癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。1/3胃癌患者经常有少量出血，多表现为大便潜血阳性，部分可出现间断性黑便，但也有以大量呕血而就诊者。
腹泻：可能与胃酸过低有关，大便可呈糊状甚而可有五更泻。晚期胃癌累及结肠时常可引起腹泻，鲜血便等。
3.2 吞咽困难
癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌可引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。转移途径和部位的不同，出现相应的症状。
4 如何进行胃癌患者的生理护理？
4.1 营养疗法与饮食护理
胃部肿瘤的干扰、情绪的影响和治疗癌症方案的影响（手术、放疗、化疗的副作用）都会引起食欲下降。为此，医护人员应根据病人的临床表现，适当地进行饮食护理以补充营养，维持身体的正常生理功能。
4.2 加强基础护理
保持被褥衣物的清洁干燥，预防褥疮发生，搞好口腔护理，防止口腔感染，同时应注意保暖，预防肺部并发症的发生。
4.3 病情的观察
注意观察生命体征的变化，如有病情变化随时报告医生。护理人员要熟悉各系统衰竭的早期征象并采取针对性预防措施，减少并发症的发生。
4.4 饮食的护理
目前，以放疗和化疗为主，中医药施治为辅的治疗方式，中医临床治疗更为多见。①在饮食方面，宜进高蛋白，高热量，高维生素的饮食。蛋白质是癌症患者的主要营养物质，可根据患者的消化能力选用蛋类，乳类，瘦肉，鱼及豆制品，碳水化合物是主要的供能物质，也要尽量给予补充，新鲜的水果蔬菜可补充体内的维生素及微量元素，应鼓励患者多吃。食欲减退者要少量多餐，选一些浓缩优质蛋白质。②在食品的调配上注意色，香，味以增进食欲，进食前要控制疼痛，恶心，呕吐等不适，注意饮食环境的清洁，舒适，安静，严重厌食或不能由口进食者，可用鼻饲或静脉补充营养。
4.5 并发症的护理
为使食物在胃内停留时间延长，进餐时只吃较干食物，不喝水，可以在进餐30分钟以后喝水；逐步增加食量和食物种类，流食、半流食逐步转为软食或普通膳食；少食多餐，每天进餐6—7次，少食多餐应是胃癌切除后病人的重要饮食制度；限制碳水化合物摄入，预防倾倒综合症；保护胃粘膜，避免高盐、过硬、过烫、暴饮、暴食，吃易消化的饮食；食物要新鲜，多吃新鲜蔬菜和水果，增加优质的蛋白质摄入量；胃癌病人多有胃脘部饱胀、疼痛等食积不消的症状，宜食开胃降逆的清淡食物；胃癌手术后的饮食调理，应选用高营养、少刺激的食品。
5 如何进行胃癌患者的心理护理？
主要措施包括：①热情周到的接诊；②加强护患之间的有效交流；③为患者提供病情必要信息，矯正患者错误认识；④帮助患者战胜自我重新树立战胜疾病的信心；⑤在最大程度上争取患者的治疗配合。
胃癌是最常见的消化道肿瘤，胃癌尤其是早期胃癌的有效治疗方法是行根治性手术。胃癌手术后大部分胃被切掉了，残胃体积变小，引起患者消化，吸收功能改变，做好胃癌术后护理及健康指导对人体生理和心理都会产生很大的影响，无论是术前还是术后都需要给予患者最为科学的护理措施，才能提高患者的生活品质。相信大家会产生疑问，是不是对患者在饮食上护理好就可以了？答案肯定不是，事实上，无论是哪一种疾病都让患者在精神和生理上遭受煎熬，下面本文将从多个方面进行胃癌护理知识的讲解，希望大家都能够结合实际情况进行选择性的学习和掌握，让我们一起携手减轻胃癌患者的痛苦吧！
1 什么是胃癌？
胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，名列人类所有恶性肿瘤之前茅。发病年龄多属于中老年，青少年较少。大致在40-60岁，约占2/3，40岁以下占1/4。男女发病率之比为2：1。随着病情发展，胃的功能和周身状况逐渐发生改变，这些症状常无特异性，可时隐时现，可长期存在。如上腹胀痛、钝痛、隐痛，恶心，食欲不振，嗳气和消瘦等；易使患者和医生放松对胃癌的警惕，而延误诊断时机。
2 造成胃癌的原因有哪些？
2.1 患有癌前病变：癌前病变是指有癌变倾向的良性疾病，如：（1）慢性萎缩性胃炎，癌变率可达 10%；（2）慢性胃溃疡，癌变率低于3%；（3）胃息肉，直径>2cm，多发且基底较宽者癌变率高；（4）胃部分切除者，残胃癌变率可达 0.3%-10%；（5）其他癌前病变，如巨大胃粘膜肥厚症，疣状胃炎等；（6）胃镜活检病理类型： ①异形增生，也称不典型增生，由慢性炎症引起，如发展到重度不典型增生则可认为是癌前病变甚至被认为是早期癌；②胃间变则癌变机会多；③大肠型肠化生与胃癌发生关系密切。
2.2 饮食习惯不良：如饮食不规律、吃饭快速、喜食致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、常食用霉变食物、少食新鲜蔬菜等。长期酗酒及吸烟：酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变。吸烟也是胃癌很强的危险因素，青少年时期开始吸烟者危险性最大。
2.3 遗传因素：患者家属中胃癌发病率比正常人群高2～3倍。
2.4 心理因素：如压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等，胃癌危险性明显升高。
2.5 某些特殊职业：长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人，胃癌风险明显升高。
2.6 幽门螺旋杆菌（Hp）感染：有研究称约半数胃癌与幽门螺杆菌感染有关。国人约60%感染该菌，但仅0.03%的人群患胃癌。
3 胃癌患者会出现哪些临床症状？
3.1 腹痛
当胃癌发展扩大，尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺或横结肠系膜时，可出现持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射。极少数癌性溃疡穿孔的患者也可出现腹部剧痛和腹膜刺激征象。
3.2 消瘦
癌肿毒素的吸收，可使患者日益出现消瘦、乏力、贫血，营养不良的表现，往往是进行性加重，最后表现为恶病质。恶心呕吐：也是较常见的症状之一，早期即可发生。胃窦部癌也可出现幽门梗阻的症状。
3.3 呕血和黑便
癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。1/3胃癌患者经常有少量出血，多表现为大便潜血阳性，部分可出现间断性黑便，但也有以大量呕血而就诊者。
腹泻：可能与胃酸过低有关，大便可呈糊状甚而可有五更泻。晚期胃癌累及结肠时常可引起腹泻，鲜血便等。
3.2 吞咽困难
癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌可引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。转移途径和部位的不同，出现相应的症状。
4 如何进行胃癌患者的生理护理？
4.1 营养疗法与饮食护理
胃部肿瘤的干扰、情绪的影响和治疗癌症方案的影响（手术、放疗、化疗的副作用）都会引起食欲下降。为此，医护人员应根据病人的临床表现，适当地进行饮食护理以补充营养，维持身体的正常生理功能。
4.2 加强基础护理
保持被褥衣物的清洁干燥，预防褥疮发生，搞好口腔护理，防止口腔感染，同时应注意保暖，预防肺部并发症的发生。
4.3 病情的观察
注意观察生命体征的变化，如有病情变化随时报告医生。护理人员要熟悉各系统衰竭的早期征象并采取针对性预防措施，减少并发症的发生。
4.4 饮食的护理
目前，以放疗和化疗为主，中医药施治为辅的治疗方式，中医临床治疗更为多见。①在饮食方面，宜进高蛋白，高热量，高维生素的饮食。蛋白质是癌症患者的主要营养物质，可根据患者的消化能力选用蛋类，乳类，瘦肉，鱼及豆制品，碳水化合物是主要的供能物质，也要尽量给予补充，新鲜的水果蔬菜可补充体内的维生素及微量元素，应鼓励患者多吃。食欲减退者要少量多餐，选一些浓缩优质蛋白质。②在食品的调配上注意色，香，味以增进食欲，进食前要控制疼痛，恶心，呕吐等不适，注意饮食环境的清洁，舒适，安静，严重厌食或不能由口进食者，可用鼻饲或静脉补充营养。
4.5 并发症的护理
为使食物在胃内停留时间延长，进餐时只吃较干食物，不喝水，可以在进餐30分钟以后喝水；逐步增加食量和食物种类，流食、半流食逐步转为软食或普通膳食；少食多餐，每天进餐6—7次，少食多餐应是胃癌切除后病人的重要饮食制度；限制碳水化合物摄入，预防倾倒综合症；保护胃粘膜，避免高盐、过硬、过烫、暴饮、暴食，吃易消化的饮食；食物要新鲜，多吃新鲜蔬菜和水果，增加优质的蛋白质摄入量；胃癌病人多有胃脘部饱胀、疼痛等食积不消的症状，宜食开胃降逆的清淡食物；胃癌手术后的饮食调理，应选用高营养、少刺激的食品。
5 如何进行胃癌患者的心理护理？
主要措施包括：①热情周到的接诊；②加强护患之间的有效交流；③为患者提供病情必要信息，矯正患者错误认识；④帮助患者战胜自我重新树立战胜疾病的信心；⑤在最大程度上争取患者的治疗配合。