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编者按：从2006年12月1日起，甘肃省开始在公立医疗机构设置济困病床，但大半年时间过去了，这项民生工程并没有达到预期目的，反而引起了许多人的诟病。
现在我们的财政宽裕了，各地推出的民生项目也越来越多，为避免遭受类似的冷遇，还是应该在项目设计时，就把受益群体的意见吸收进来。
收治病人数不及病床数
2006年11月24日，甘肃省政府专门举行新闻发布会，就卫生、财政、民政三部门联合出台的《甘肃省省属医疗机构设置济困病床实施办法（试行）》（以下简称《办法》）通过媒体向全社会进行了介绍。
按照《办法》，甘肃省要求省属8家医疗机构率先设置济困病床，济困对象是未参加城镇职工基本医疗保险的，由民政部门认定的城市低保人员和农村特困人口。
甘肃省将这一济困医疗总结为“两免一减”，其中“两免”是免收挂号费和床位费，“一减”是住院总费用按比例、分档次由医疗机构加以减免。其中住院费在6千元以下的，一次性减免15％，6千元至1.2万元的，一次性减免20％，1.2万元至2万元的，一次性减免25％，2万元以上的，一次性减免30％，每人每次住院最高减免2万元，一年多次住院的总减免限额为3万元。
按照要求，甘肃省8家省属医疗机构的济困病床设置工作必须在当年11月底之前完成，12月1日正式实施。这些医疗机构因收治济困对象所增加的成本及减少的收入，从2006年起，由甘肃省省级预算新增的医院床位补贴经费中补偿。各医疗机构设置的济困病床不得少于核定床位数的10％。
该《办法》同时要求各市州参照执行，结合实际出台济困病床相应办法，按同样比例设置济困病床。
大半年过去了，这项被甘肃省列为12件民生工程的济困病床，确实给一些贫困患者带来了福音，截至8月10日，共有1568人次从中受益，其中，省属8所医疗机构累计收治济困病人513人次，出院462人次，减免费用200.95万余元，人均减免0.433万元，市州及以下医疗机构共收治济困患者1055人次，共减免费用40.3万元。
但与之形成巨大反差的是，截至8月10日，按照济困病床不低于核定床位数的10％，甘肃省８所省属医疗机构和各市州及以下医院设置济困病床已经达到了3500余张，大大超过了累计收治济困患者1568人次，平均两张床也收不到一名病人。
济困病床门槛太高
民生工程为何没有给更多家庭经济困难的患者带来福音？究其原因，不是病人太少，而是符合条件的病人太少，是制度门槛阻挡了许多渴望得到资助的贫困患者。
根据甘肃省统一安排，今年5月，在经济落后而困难群众较集中的会宁县，该县的县人民医院和县中医医院也设置了50余张济困病床，但运行3个月后，只收治了4个病人，减免费用不足400元。
对此会宁县卫生局一位负责人接受媒体采访时表示，主要是门槛太高，病种和诊疗项目限制太严，一方面，符合病种的患者较少；另一方面，相当一部分限定病种在县级医院根本无力治疗。
根据《甘肃省省属医疗机构设置济困病床实施办法（试行）》规定，只有患有恶性肿瘤、重症胰腺炎、糖尿病伴并发症、脑血管意外的急性期、急性心梗、肝硬化失代偿期、急性肾功能衰竭、其他罕见的重症疾病的患者，且符合济困条件后，才可以享受减免住院费用，而且特殊诊疗范围只包括心脏直视手术、心脏介入手术、起搏器安装、慢性肾功能衰竭透视、断肢再植几个方面。
许多医疗机构反映，不是他们不愿收治济困病人，而是收治的病人中符合条件的病人太少，本该相对固定的济困病床，实际上成了普通病床。
另外，医疗机构和患者共同反映，严格的转诊制度和身份条件确认难也挡住了这项民生工程的覆盖面。
根据《甘肃省省属医疗机构设置济困病床实施办法（试行）》，除急诊外，济困对象就诊实行逐级转诊制，就诊时须持有下一级医疗机构出具的转诊证明。同时，城市低保人员须提供《甘肃省城市居民最低生活保障金领取证》，农村特困人口须提供《农村五保供养证》、《甘肃省农村居民最低生活保障证》或《农村特困群众生活救助领取证》以及本人有效身份证明等。
但在具体实施过程中，这一规定却给医疗机构和患者均带来了麻烦，而且由于甘肃省城乡贫困人口证件不够规范，一些即便是符合病种、符合诊疗项目的患者，也由于身份条件确认难而被挡在了惠民工程大门之外。
要让更多人受益
由于规定太死，门槛太高，该项目从去年12月启动实施以来，甘肃省济困病床的低效率运行就一直被外界所诟病，这项以政府财政投入推动的济困医疗，并没有使许多等待救助的贫困患者得到帮助。
按照甘肃省要求，省级医疗机构因收治济困对象所增加的成本及减少的收入，从2006年起，由甘肃省省级预算新增的医院床位补贴经费中补偿。
根据这一政策，从2006年起，甘肃省财政对省属公立医疗机构床位费翻番，由原来的7100元增加到15200元。各市州和县区，目前有的也实行了床位补贴翻番，有的提高了补贴标准。
显然，在这一民生工程的推动过程中，各级财政加大了支持力度，但由于部分市县财政对医疗机构补贴政策不明确、不规范，还是在一定程度上影响了医疗机构的积极性。
面对外界的不断压力，甘肃省日前开始对这一民生工程进行制度完善，开始修订实施办法。据了解，为了扩大受益人口，增加病种范围和提高补贴幅度将是其中的主要内容。
另外，甘肃省卫生厅还对济困病床利用率不高的原因进行了深入调查，除市县财政对医疗机构补贴政策不明确、不规范影响这一民生工程的开展外，主要还是济困病床减免病种较少、政策知晓率低、减免数额少、城乡贫困人口证件不够规范等直接影响了济困病床的使用。
现在我们的财政宽裕了，各地推出的民生项目也越来越多，为避免遭受类似的冷遇，还是应该在项目设计时，就把受益群体的意见吸收进来。
收治病人数不及病床数
2006年11月24日，甘肃省政府专门举行新闻发布会，就卫生、财政、民政三部门联合出台的《甘肃省省属医疗机构设置济困病床实施办法（试行）》（以下简称《办法》）通过媒体向全社会进行了介绍。
按照《办法》，甘肃省要求省属8家医疗机构率先设置济困病床，济困对象是未参加城镇职工基本医疗保险的，由民政部门认定的城市低保人员和农村特困人口。
甘肃省将这一济困医疗总结为“两免一减”，其中“两免”是免收挂号费和床位费，“一减”是住院总费用按比例、分档次由医疗机构加以减免。其中住院费在6千元以下的，一次性减免15％，6千元至1.2万元的，一次性减免20％，1.2万元至2万元的，一次性减免25％，2万元以上的，一次性减免30％，每人每次住院最高减免2万元，一年多次住院的总减免限额为3万元。
按照要求，甘肃省8家省属医疗机构的济困病床设置工作必须在当年11月底之前完成，12月1日正式实施。这些医疗机构因收治济困对象所增加的成本及减少的收入，从2006年起，由甘肃省省级预算新增的医院床位补贴经费中补偿。各医疗机构设置的济困病床不得少于核定床位数的10％。
该《办法》同时要求各市州参照执行，结合实际出台济困病床相应办法，按同样比例设置济困病床。
大半年过去了，这项被甘肃省列为12件民生工程的济困病床，确实给一些贫困患者带来了福音，截至8月10日，共有1568人次从中受益，其中，省属8所医疗机构累计收治济困病人513人次，出院462人次，减免费用200.95万余元，人均减免0.433万元，市州及以下医疗机构共收治济困患者1055人次，共减免费用40.3万元。
但与之形成巨大反差的是，截至8月10日，按照济困病床不低于核定床位数的10％，甘肃省８所省属医疗机构和各市州及以下医院设置济困病床已经达到了3500余张，大大超过了累计收治济困患者1568人次，平均两张床也收不到一名病人。
济困病床门槛太高
民生工程为何没有给更多家庭经济困难的患者带来福音？究其原因，不是病人太少，而是符合条件的病人太少，是制度门槛阻挡了许多渴望得到资助的贫困患者。
根据甘肃省统一安排，今年5月，在经济落后而困难群众较集中的会宁县，该县的县人民医院和县中医医院也设置了50余张济困病床，但运行3个月后，只收治了4个病人，减免费用不足400元。
对此会宁县卫生局一位负责人接受媒体采访时表示，主要是门槛太高，病种和诊疗项目限制太严，一方面，符合病种的患者较少；另一方面，相当一部分限定病种在县级医院根本无力治疗。
根据《甘肃省省属医疗机构设置济困病床实施办法（试行）》规定，只有患有恶性肿瘤、重症胰腺炎、糖尿病伴并发症、脑血管意外的急性期、急性心梗、肝硬化失代偿期、急性肾功能衰竭、其他罕见的重症疾病的患者，且符合济困条件后，才可以享受减免住院费用，而且特殊诊疗范围只包括心脏直视手术、心脏介入手术、起搏器安装、慢性肾功能衰竭透视、断肢再植几个方面。
许多医疗机构反映，不是他们不愿收治济困病人，而是收治的病人中符合条件的病人太少，本该相对固定的济困病床，实际上成了普通病床。
另外，医疗机构和患者共同反映，严格的转诊制度和身份条件确认难也挡住了这项民生工程的覆盖面。
根据《甘肃省省属医疗机构设置济困病床实施办法（试行）》，除急诊外，济困对象就诊实行逐级转诊制，就诊时须持有下一级医疗机构出具的转诊证明。同时，城市低保人员须提供《甘肃省城市居民最低生活保障金领取证》，农村特困人口须提供《农村五保供养证》、《甘肃省农村居民最低生活保障证》或《农村特困群众生活救助领取证》以及本人有效身份证明等。
但在具体实施过程中，这一规定却给医疗机构和患者均带来了麻烦，而且由于甘肃省城乡贫困人口证件不够规范，一些即便是符合病种、符合诊疗项目的患者，也由于身份条件确认难而被挡在了惠民工程大门之外。
要让更多人受益
由于规定太死，门槛太高，该项目从去年12月启动实施以来，甘肃省济困病床的低效率运行就一直被外界所诟病，这项以政府财政投入推动的济困医疗，并没有使许多等待救助的贫困患者得到帮助。
按照甘肃省要求，省级医疗机构因收治济困对象所增加的成本及减少的收入，从2006年起，由甘肃省省级预算新增的医院床位补贴经费中补偿。
根据这一政策，从2006年起，甘肃省财政对省属公立医疗机构床位费翻番，由原来的7100元增加到15200元。各市州和县区，目前有的也实行了床位补贴翻番，有的提高了补贴标准。
显然，在这一民生工程的推动过程中，各级财政加大了支持力度，但由于部分市县财政对医疗机构补贴政策不明确、不规范，还是在一定程度上影响了医疗机构的积极性。
面对外界的不断压力，甘肃省日前开始对这一民生工程进行制度完善，开始修订实施办法。据了解，为了扩大受益人口，增加病种范围和提高补贴幅度将是其中的主要内容。
另外，甘肃省卫生厅还对济困病床利用率不高的原因进行了深入调查，除市县财政对医疗机构补贴政策不明确、不规范影响这一民生工程的开展外，主要还是济困病床减免病种较少、政策知晓率低、减免数额少、城乡贫困人口证件不够规范等直接影响了济困病床的使用。