【摘 要】
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病史摘要患者男性，26岁，因"腹痛、腹胀1d，加重伴呼吸困难3h"于2021年7月26日收入宁夏回族自治区人民医院重症医学科。症状体征患者入院1d前饮酒后出现腹胀、腹痛，伴恶心、呕吐，入院3h前腹痛、腹胀加重，伴气促、喘息。入院查体：一般状态差，心率152次/分,呼吸50次/分，血压69/48mmHg，腹部膨隆，腹部压痛、反跳痛阳性，腹肌紧张。诊断方法血淀粉酶626.5U/L，甘油三脂（triglyceride，TG）16.98mmol/L，尿素氮5.11mmol/L，肌酐147.2umol/L，钙1
【机 构】
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宁夏回族自治区人民医院重症医学科，银川 750001宁夏回族自治区人民医院重症医学科，银川 750001宁夏回族自治区人民医院重症医学科，银川 750001宁夏回族自治区人民医院重症医学科，银川 75
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病史摘要患者男性，26岁，因"腹痛、腹胀1 d，加重伴呼吸困难3 h"于2021年7月26日收入宁夏回族自治区人民医院重症医学科。
症状体征患者入院1 d前饮酒后出现腹胀、腹痛，伴恶心、呕吐，入院3 h前腹痛、腹胀加重，伴气促、喘息。入院查体：一般状态差，心率152次/分,呼吸50次/分，血压69/48 mmHg，腹部膨隆，腹部压痛、反跳痛阳性，腹肌紧张。
诊断方法血淀粉酶626.5 U/L，甘油三脂（triglyceride，TG）16.98 mmol/L，尿素氮5.11 mmol/L，肌酐147.2 umol/L，钙1.82 mmol/L；白细胞计数22.84×109/L，中性粒细胞百分比91.4%；超敏C反应蛋白306.66 mg/L，降钙素原7.00 ng/ml。CT：胰腺形态饱满、胰腺实质密度不均，胰周脂肪间隙模糊，可见斑片状渗出影。
治疗方法给予气管插管、液体复苏、入院时血压低至69/48mmHg给予去甲肾上腺素升压、禁食、胃肠减压、抑酸、抑酶，芒硝外敷、足三里注射，中药鼻饲、灌肠，胰岛素、低分子肝素钙，抗菌药物，早期肠内营养；血浆置换1次后序贯为连续肾脏替代治疗。2021年8月4日在B超引导下行胰周积液穿刺置管引流术及双侧髂窝积液穿刺置管引流术。
临床转归2021年9月1日痊愈出院,出院时胰周引流管、左右盆腔引流管及一根腹腔引流管尚未拔除；2021年12月1日电话随访，患者生活完全自理，上述所有引流管均未拔除，每日有近100 ml引流液引出，口服非诺贝特控制TG于正常范围。
适合阅读人群重症医学科；胃肠外科；肝胆外科；消化内科
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