【摘 要】
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目的 探讨纹理分析技术评估肾脏透明细胞癌(ccRCC)恶性程度的可行性.方法 回顾性分析经手术病理证实并行术前肾脏CT平扫及增强扫描的54例肾脏ccRCC患者资料.手术病理标本采用
【机 构】
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江苏省苏北人民医院(扬州大学医学院附属医院)影像科,扬州,225001
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目的 探讨纹理分析技术评估肾脏透明细胞癌(ccRCC)恶性程度的可行性.方法 回顾性分析经手术病理证实并行术前肾脏CT平扫及增强扫描的54例肾脏ccRCC患者资料.手术病理标本采用Fuhrman病理分级法,其中Ⅰ级10例,Ⅱ级17例,Ⅲ级19例,Ⅳ级8例.进一步将其分为高、低两级别组,高级别组(Ⅲ级+Ⅳ级)27例,低级别组(Ⅰ级+Ⅱ级)27例.选取肾脏ccRCC皮质期最大层面图像,应用MaZda软件沿病灶边缘内侧1～2hm处勾画感兴趣区(ROI),通过MaZda软件自带的特征参数提取法,Fisher系数提取、交互信息提取(MI)、分类错误概率联合平均相关系数提取(POE+ ACC)各提取10个纹理参数.选取在三种提取方法中出现两次或两次以上的纹理参数,对符合正态分布的参数行两独立样本t检验,不符合正态分布的参数行Wilcoxon秩和检验.对具有统计学差异的参数绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),进行诊断效能分析.结果 采用MaZ-da软件提取的7个最具特征纹理参数中,高低频小波转换系数s-4以及自回归模型参数σ在高、低两组病理级别ccRCC中的t/z值分别为-3.053和2.031,P值分别为0.002和0.049,具有统计学差异(P均＜0.05).而低高频小波转换系数s-1、低低频小波转换系数s-2、行程长度非均匀性垂直方向、行程长度非均匀性45°方向、行程长度非均匀性135°方向的P值分别为0.085、0.243、0.088、0.092和0.095,不具有统计学差异(P均＞0.05).高低频小波转换系数s-4的AUC值为0.742,敏感度和特异度分别为66.67％、77.78％,诊断效能较好(P＜0.05).参数σ的AUC值为0.621,敏感度和特异度分别为100.00％、37.04％,没有诊断意义(P＞0.05).结论 基于CT增强扫描的纹理分析技术对于鉴别肾脏ccRCC恶性程度具有一定的可行性.
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