【摘 要】
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目的 探讨影响乙肝肝硬化及酒精性肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)的危险因素,并建立新的评分模型预测ACLF的发生.方法 纳入乙肝肝硬化
【机 构】
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河北医科大学院, 河北 石家庄 050000河北北方学院研究生院;河北省人民医院消化内科;
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目的 探讨影响乙肝肝硬化及酒精性肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)的危险因素,并建立新的评分模型预测ACLF的发生.方法 纳入乙肝肝硬化患者148例,酒精性肝硬化患者113例.根据6个月内随访记录,将进展为ACLF者纳入ACLF组(24例),未进展为ACLF者纳入非ACLF组(237例).收集患者临床资料,并计算凝血酶原国际标准化比值与血清白蛋白比值(PTAR)等评分.分析影响ACLF进展的独立危险因素后建立新的预测模型,并通过建立受试者工作特征曲线(ROC)评价新型模型对ACLF发生的预测价值.结果 Child-Pugh及PTAR评分是影响乙肝肝硬化患者发展为ACLF的独立危险因素.PTAR及MELD评分是影响酒精性肝硬化患者发展为ACLF的独立危险因素.乙肝肝硬化中Child-Pugh、PTAR、PTAR-CP的曲线下面积(AUC)分别为0.691、0.755、0.805,PTAR-CP≥-3.93患者发生ACLF的风险高.酒精性肝硬化中MELD、PTAR、PTAR-MELD的AUC分别为0.715、0.744、0.773,PTAR-MELD≥-2.15患者发生ACLF的风险高.结论 PTAR-CP对乙肝肝硬化进展为ACLF的预测价值更高,而PTAR-MELD对酒精性肝硬化进展为ACLF的预测价值更高.ABIC、ALBI对于肝硬化患者进展为ACLF的预测价值有限.
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