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北京东城区张志东:
我今年80岁,患糖尿病十余年,目前饮食控制良好,服用少量中药,血糖控制在正常水平。请问专家像我这样血糖一直平稳,是否可以逐渐停药了?
糖尿病是一个终生性疾病,目前尚无根治的方法,需要通过科学合理的综合治疗,使血糖长期控制在较好的水平,以防止或延缓并发症的发生。当血糖控制稳定后,如身体各方面情况良好,口服降糖药可试着逐渐减量,以血糖不发生反跳为度。须注意的是血糖稳定的时间要长,不能因为短时间的血糖稳定就急于减药或减药速度太快,造成反复,前功尽弃。
山东济南张树红:
我妻子今年60岁,Ⅱ型糖尿病病史已有10年。近期检查空腹血糖为6.5毫摩尔/升,饭后血糖为8.3毫摩尔/升,而且基本上能常年维持这一水平。但她经常出现便秘,请问她能不能每天口服一勺蜂蜜预防便秘?
便秘是糖尿病患者经常碰到的一个症状,造成便秘的原因很多,常有器质性和功能性之分,由糖尿病引起的便秘多为后者,即由于胃肠功能紊乱所致。虽然蜂蜜可以治疗便秘,但对于糖尿病患者来说,由于其含糖量较高不适宜长期服用。建议您用以下几种方法预防便秘。1.加强运动,尤其是腹部的锻炼,可以促进胃肠运动并增强排便的力量。2.多食用蔬菜、粗粮及其他富含膳食纤维的食物,饮食宜清淡,少食辛辣调味品。3.当便秘严重时,可适当服用一些中成药如麻仁润肠丸、通便灵等。4.清晨起床后,饮用一杯淡盐开水也有一定效果。
山西大同韩先生:
我患糖尿病好几年了,医生一直让我控制饮食。我听说粮食都含淀粉,进入体内后会使血糖升高,而豆制品就没事儿。那么如果我不吃主食,只吃豆制品是不是就可以较好地控制血糖了?
糖尿病的饮食治疗原则包括控制总热量和平衡膳食。虽然豆制品不像主食那样迅速地使血糖升高,但它也是有热量的,对于糖尿病患者来说绝不能想吃多少就吃多少,否则就无法做到控制总热量。至于说平衡膳食,它要求患者摄入的碳水化合物、脂肪和蛋白质分别占总热量的60%~70%、10%~20%和10%~20%。这3种营养成分要合理搭配,不能相互代替。因此完全用豆制品代替主食是不科学的,而且大量食用豆制品,代谢产生的含氮废物会加重肾脏负担。
内蒙呼和浩特孙小姐:
我的母亲最近被确诊为糖尿病,听说运动对这种病有好处,请问专家应该怎样运动最好?另外,如果她每天都做许多家务,是不是就不需要再运动了?
“生命在于运动”这是一个真理,是适合每一个人的,尤其是糖尿病患者。因为运动可以增强糖尿病患者的抵抗力,预防心脑血管并发症,降低血脂和血糖。但需要指出的是,运动作为糖尿病治疗的一个部分时是有一定要求的。运动的内容可以选择散步、慢跑、跳舞、登山、打拳等。运动的时间可在清晨或餐后1~1.5小时,持续30分钟左右。运动量的掌握可以用运动指数判定,即170-年龄=心跳次数/分钟。例如60岁的人运动时的心率就不要超过170-60=110次/分钟,同时以不感到心慌、气短,第二天没有疲倦感为度。运动一定要循序渐进、长期坚持,如果“三天打渔两天晒网”对于治疗就没有意义了。提倡进行有氧运动。有心肾严重并发症、感染、酮症酸中毒者暂不能运动。做家务虽然也是运动,但运动量和强度都很难达到治疗的要求,因此不能完全代替运动治疗。
江苏启东吴燕梅:
请问专家,是不是只有很重的糖尿病患者才需要使用胰岛素?胰岛素是不是很贵?
根据Ⅱ型糖尿病的自然病程,后期由于胰岛β细胞功能的衰竭,最终都需要使用胰岛素。胰岛素的产生和应用是治疗糖尿病的一个里程碑,它的出现挽救了成千上万糖尿病患者的生命。当胰岛β细胞衰竭后,及时使用胰岛素可以有效地控制血糖,减缓并发症的发生和发展,明显地提高患者的生存质量。胰岛素适用于Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病口服药物控制不佳、有严重并发症、有严重感染和急性酮症酸中毒的患者。从您的提问可以看出,您对于用胰岛素治疗糖尿病有一些误解,这种误解在我国患者中也是普遍存在的。以Ⅱ型糖尿病为例,在美国使用胰岛素治疗的人占40%,而我国仅为10%左右。另外从价格上看,如果能将胰岛素和口服降糖药合理搭配使用,可以节约30%~40%的治疗费用。所以当病情发展到需要使用胰岛素时,一定要果断地使用,而不要盲目的拖延。
湖南邵阳梁兴国:
我今年54岁,男性。最近单位体检时发现血糖超过正常值,不知这算不算是糖尿病,或者我还应该到医院进行哪些检查?
像您这样偶然发现血糖升高而来专科检查的人很多,对于这些人,我们主要是定期监测、随访,详细了解情况并进行一些必要的检查。具体做法是:1.检查身高、体重、血压,了解有无糖尿病及高血压家族病史;让患者严格控制饮食1~2个月后,再来复查空腹及餐后2小时血糖。2.检测糖化血红蛋白、血脂、肾功能、心电图和眼底,以排除发生并发症的可能。3.必要时做糖耐量和胰岛素C-肽释放试验。根据这些检查,是否患有糖尿病就基本上可以确诊了。
甘肃甘南蒋山:
我自从被诊断为糖尿病以来,一直坚持定期检查,医生常常说控制得不理想,然后就给我开一些药回家继续吃。我想知道,怎样才算病情控制得好?
糖尿病控制得好应符合以下几个标准:1.一般状况较好,精力充沛,无肌肉酸痛,无口渴多尿。2.糖化血红蛋白值小于7%,空腹血糖为4.0~6.1毫摩尔/升,餐后2小时血糖为4.0~8.0毫摩尔/升,血脂正常,血压稳定。3.无并发症出现。
北京大兴杨文慧:
我一直用胰岛素控制血糖,但最近发生了两次清晨低血糖,请问专家我该怎么办?
首先,低血糖是糖尿病患者治疗中经常出现的一种很危险的情况,应引起广大患者的足够重视。清晨低血糖说明您前一天晚上使用的胰岛素量或药量过大,有3种方法可以解决:1.减少晚上睡前2单位的胰岛素注射量。2.如果您使用的是中效胰岛素,可在晚上注射后1小时饮用一杯牛奶。3.如果您在晚上是胰岛素搭配口服药物治疗,可适量减少口服药的剂量。在实施了这些调整措施后的2~3天,应每天测量空腹血糖。如血糖平稳,且在正常范围内,则按调整后的方法继续使用;如血糖仍然较低,则应再减少胰岛素或口服药的使用量。值得注意的是,调整时一定要缓慢、小量地逐步进行,且要认真地进行血糖监测。