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【摘要】 目的 分析研究曲美他嗪对扩张型心肌病患者临床治疗的有效性以及在治疗过程中所产生的药物不良反应、安全性等。方法 将我院于2012年1月——2013年4月所收治的48例扩张型心肌病患者采取随机数字法分成对照组和实验组各24例，对照组心肌病患者采取常规的药物进行对症支持治疗，实验组心肌病患者则在进行常规对症支持治疗的基础加用曲美他嗪进行治疗，比较两组心肌病患者在治疗前后的各项临床症状变化情况、药物安全性等。结果 两组患者经过治疗，病情同治疗前相比均有了一定改善，但实验组患者的病情改善情况明显要好于对照组，心胸比以及左室射血分数等指标改善情况也都优于对照组，两组间的差异具有统计学意义，P<0.05。结论 曲美他嗪为一种有效的扩张型心肌病治疗药物，优于常规的治疗药物，药物安全性高、副作用低，值得于临床中广泛应用开来。
【关键词】 曲美他嗪；扩张型心肌病；疗效；不良反应
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.488 文章编号：1004-7484（2013）-08-4511-01
心肌病的类型有很多种，其中较为常见的一种就是扩张型心肌病，其主要临床特征为左心室或者双心室的心腔扩大与收缩功能障碍，往往会产生充血性心力衰竭，通常会伴有心律失常。该病的发生原因尚且没有完全明确，尤其容易在中青年人群中发生，起病通常比较隐匿，无症状期的持续时间较长，早期症状往往没有特异性，尚无特殊治疗方法。近些年来随着医学研究进展，研究发现曲美他嗪对于该药和的治疗可以取得一定效果，能够改善患者的心功能。我院采取曲美他嗪治疗该病，取得了良好效果，现做如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次所有实验病例均为我院2012年1月——2013年4月所收治的48例扩张型心肌病患者，所有48例患者经临床诊断均符合该病的诊断标准。48例患者，男26例，妇女22例，年龄为42-56岁，平均年龄为51.5岁。所有患者心功能按NNYHA分级标准分为：心功能II级10例，III级30例，IV级4例。所有实验病例均排除：①合并有严重贫血、甲状腺机能亢进以及糖尿病患者；②有严重肝、肾、肺功能障碍的患者；③有严重的心律失常患者；④严重的电解质紊乱且未纠正的患者；⑤低血压、休克者。入院时检查所有患者的肝肾功能、电解质与血小板计数，结果均显示正常[1]。根据随机数字法将48例患者分成对照组24例，实验组24例，两组患者的性别、年龄、病程、病因等经比较，显示差异不具有统计学意义，P>0.05，具有一定可比性。
1.2 方法 两组心肌病患者入院后均应当给予常规对症支持治疗，采用利尿剂、β-受体阻滞剂、地高辛以及洋地黄类等药物进行常规对症处理，具体的种类与剂量应当根据患者的病情来定。实验组则在采用上述常规药物进行治疗的基础上联合曲美他嗪治疗，每天口服20mg，分3次口服，疗程为6个月[2]。在治疗过程中应当观察患者的症状、心功能、体征与副作用。在用药前要测量患者的心率、血压、检查心电图来作对照，用药的过程中要观察其症状，体征，其中包括心率、血压的变化。
1.3 疗效判断标准 根据扩张型心肌病的疗效评定标准建议，显效：患者经过临床治疗，心功能改善等级≥2级，且经检查显示心影缩小、心电图的改善情况明显；有效：患者经过临床治疗，心功能改善等级≥1级，且临床症状明显减轻或者肺部啰音有所减少；无效：患者经过临床治疗，临床体征与症状没有任何改善，症状加重或者死亡。
1.4 数据处理 以SPSS12.0为统计学处理方法，检验水准为0.05，即当p<0.05时为差异有统计学意义。实验符合方差齐性，因此计量资料采用t检验方法，计数资料采用卡方检验方法[3]。
2 结 果
2.1 两组的临床疗效对比 治疗6个月之后，实验组总有效率明显比对照组要高，P<0.05，见表1。
2.2 不良反应 实验组有3例出現头晕、2例出现恶心症状；实验组中有1例患者出现轻微恶心症状；均未对继续治疗产生影响。两组患者在治疗之后检查血尿常规以及肝肾功能，均没有显著性变化。
此外，两组患者的各项心功能指标经比较显示实验组心肌病患者各项临床指标的改善情况均优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05[4]。
3 讨 论
扩张型心肌病的病因可能同自身免疫、感染、遗传性因素有关，起病缓慢，早期可无症状，随病情发展，其临床症状可以表现为左心功能衰竭、心律失常、血栓栓塞等，影响到患者的心肌细胞结构与功能。因此，寻求该病的有效治疗方法成了临床中迫切需要解决问题之一。
近些年来所合成的新型抗心肌缺血与代谢治疗药物，即曲美他嗪，能够获得比较好的扩张型心肌病治疗效果。曲美他嗪属于一种作用比较强的抗心绞痛药物，起效慢，但作用的时间比较长，临床上适用于心绞痛、冠脉功能不全等，对于伴严重心功能不全者可以和洋地黄并用。
本组实验的研究结果表明曲美他嗪治疗此病所取得的效果优于药物疗法，患者的心功能得到了明显好转，且副作用比较低，无明显的不良反应，能够明显提高患者心功能等级，使患者的心肌代谢进入到良性循环的状态[5]。曲美他嗪具有良好的安全性和耐受性，可以作为扩张型心肌病的有效治疗药物。
参考文献
[1] 龚韧，黄晓，吴延庆，等.曲美他嗪治疗扩张型心肌病的Meta分析[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（2）：368-372.
[2] 王轶，李明，舒妍，等.曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效分析[J].山东医药，2009，49（36）：106.
[3] 韩荣萍.曲美他嗪治疗扩张型心肌病心功能不全30例临床观察[J].疑难病杂志，2010，9（4）：253-254.
[4] 柯道正，唐海沁，周忠冉，等.曲美他嗪治疗扩张型心肌病的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志，2012，04（4）：317-320.
[5] 许冬秀，周利平，纪翠玲，等.曲美他嗪治疗扩张型心肌病患者左心功能不全的疗效观察[J].中华老年多器官疾病杂志，2008，7（4）：299-301.
【关键词】 曲美他嗪；扩张型心肌病；疗效；不良反应
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.488 文章编号：1004-7484（2013）-08-4511-01
心肌病的类型有很多种，其中较为常见的一种就是扩张型心肌病，其主要临床特征为左心室或者双心室的心腔扩大与收缩功能障碍，往往会产生充血性心力衰竭，通常会伴有心律失常。该病的发生原因尚且没有完全明确，尤其容易在中青年人群中发生，起病通常比较隐匿，无症状期的持续时间较长，早期症状往往没有特异性，尚无特殊治疗方法。近些年来随着医学研究进展，研究发现曲美他嗪对于该药和的治疗可以取得一定效果，能够改善患者的心功能。我院采取曲美他嗪治疗该病，取得了良好效果，现做如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次所有实验病例均为我院2012年1月——2013年4月所收治的48例扩张型心肌病患者，所有48例患者经临床诊断均符合该病的诊断标准。48例患者，男26例，妇女22例，年龄为42-56岁，平均年龄为51.5岁。所有患者心功能按NNYHA分级标准分为：心功能II级10例，III级30例，IV级4例。所有实验病例均排除：①合并有严重贫血、甲状腺机能亢进以及糖尿病患者；②有严重肝、肾、肺功能障碍的患者；③有严重的心律失常患者；④严重的电解质紊乱且未纠正的患者；⑤低血压、休克者。入院时检查所有患者的肝肾功能、电解质与血小板计数，结果均显示正常[1]。根据随机数字法将48例患者分成对照组24例，实验组24例，两组患者的性别、年龄、病程、病因等经比较，显示差异不具有统计学意义，P>0.05，具有一定可比性。
1.2 方法 两组心肌病患者入院后均应当给予常规对症支持治疗，采用利尿剂、β-受体阻滞剂、地高辛以及洋地黄类等药物进行常规对症处理，具体的种类与剂量应当根据患者的病情来定。实验组则在采用上述常规药物进行治疗的基础上联合曲美他嗪治疗，每天口服20mg，分3次口服，疗程为6个月[2]。在治疗过程中应当观察患者的症状、心功能、体征与副作用。在用药前要测量患者的心率、血压、检查心电图来作对照，用药的过程中要观察其症状，体征，其中包括心率、血压的变化。
1.3 疗效判断标准 根据扩张型心肌病的疗效评定标准建议，显效：患者经过临床治疗，心功能改善等级≥2级，且经检查显示心影缩小、心电图的改善情况明显；有效：患者经过临床治疗，心功能改善等级≥1级，且临床症状明显减轻或者肺部啰音有所减少；无效：患者经过临床治疗，临床体征与症状没有任何改善，症状加重或者死亡。
1.4 数据处理 以SPSS12.0为统计学处理方法，检验水准为0.05，即当p<0.05时为差异有统计学意义。实验符合方差齐性，因此计量资料采用t检验方法，计数资料采用卡方检验方法[3]。
2 结 果
2.1 两组的临床疗效对比 治疗6个月之后，实验组总有效率明显比对照组要高，P<0.05，见表1。
2.2 不良反应 实验组有3例出現头晕、2例出现恶心症状；实验组中有1例患者出现轻微恶心症状；均未对继续治疗产生影响。两组患者在治疗之后检查血尿常规以及肝肾功能，均没有显著性变化。
此外，两组患者的各项心功能指标经比较显示实验组心肌病患者各项临床指标的改善情况均优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05[4]。
3 讨 论
扩张型心肌病的病因可能同自身免疫、感染、遗传性因素有关，起病缓慢，早期可无症状，随病情发展，其临床症状可以表现为左心功能衰竭、心律失常、血栓栓塞等，影响到患者的心肌细胞结构与功能。因此，寻求该病的有效治疗方法成了临床中迫切需要解决问题之一。
近些年来所合成的新型抗心肌缺血与代谢治疗药物，即曲美他嗪，能够获得比较好的扩张型心肌病治疗效果。曲美他嗪属于一种作用比较强的抗心绞痛药物，起效慢，但作用的时间比较长，临床上适用于心绞痛、冠脉功能不全等，对于伴严重心功能不全者可以和洋地黄并用。
本组实验的研究结果表明曲美他嗪治疗此病所取得的效果优于药物疗法，患者的心功能得到了明显好转，且副作用比较低，无明显的不良反应，能够明显提高患者心功能等级，使患者的心肌代谢进入到良性循环的状态[5]。曲美他嗪具有良好的安全性和耐受性，可以作为扩张型心肌病的有效治疗药物。
参考文献
[1] 龚韧，黄晓，吴延庆，等.曲美他嗪治疗扩张型心肌病的Meta分析[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（2）：368-372.
[2] 王轶，李明，舒妍，等.曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效分析[J].山东医药，2009，49（36）：106.
[3] 韩荣萍.曲美他嗪治疗扩张型心肌病心功能不全30例临床观察[J].疑难病杂志，2010，9（4）：253-254.
[4] 柯道正，唐海沁，周忠冉，等.曲美他嗪治疗扩张型心肌病的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志，2012，04（4）：317-320.
[5] 许冬秀，周利平，纪翠玲，等.曲美他嗪治疗扩张型心肌病患者左心功能不全的疗效观察[J].中华老年多器官疾病杂志，2008，7（4）：299-301.