目的探讨急性心肌梗死患者甲状腺激素水平的变化与心功能和冠脉病变程度的关系。方法 64例急性心肌梗死患者,据冠状动脉造影结果分为单支病变组(n=22)和多支病变组(n=42),射血分数(EF)结果分为冠心病非心力衰竭组(n=36)和冠心病心力衰竭组(n=28)。选取同期经冠状动脉造影检查排除冠心病的30例患者为对照组。分别测定各组甲状腺激素水平和高敏C反应蛋白(hs-CRP)等。结果与对照组和冠心病非心力衰竭组相比,冠心病心力衰竭组血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)降低(P<0.05,P<0.01),反三碘甲状腺原氨酸(rT3)和hs-CRP增高(P<0.05,P<0.01);与单支病变组比较,多支病变患者FT3明显降低(P<0.01),rT3和hs-CRP增高(P<0.05)。在校正其他因素后,FT3水平下降与冠脉病变严重程度相关(风险比为0.72,P<0.05)。结论急性心肌梗死患者的甲状腺激素水平在心功能不全时会有改变,TT3,FT3降低,rT3升高,且FT3水平与冠状动脉病变严重程度相关,因此其可作为反映心肌梗死患者病情严重程度的重要指标之一。急性心肌梗死患者hs-CRP升高,反映炎症在急性心肌梗死患者的发生、发展过程中发挥一定的作用。