目的研究老年人头晕与椎基底动脉硬化狭窄的相关性,分析其危险因素,指导临床治疗和预防。方法将101例老年头晕患者设为观察组,100例同期到门诊就诊和住院的其它疾病患者和正常体检者设为对照组,两组患者均进行脑血管MRA检查和血脂、血糖、凝血四项检查,调查既往病史,随访追踪6个月。结果老年头晕患者椎基底动脉硬化狭窄检出率为81.2%,对照组为22%,两组比较有显著性差异(P<0.01),老年人发生头晕和椎基底动脉硬化狭窄者多合并有高血压、糖尿病(P<0.05),观察组纤维蛋白原(FIB)较对照组高(P<0.05),国际标准化比值(INR)较对照组低(P<0.05),椎基底动脉硬化狭窄者甘油三脂(TG)、胆固醇(CH)、低密度脂蛋白(LDL)较非狭窄者高(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)较非狭窄者低(P<0.05),随访6个月老年头晕患者给予治疗后约66.3%(67例)头晕缓解,33.7%(34例)发展为后循环梗死,对照组发生后循环梗死者4例(4%)。结论椎基底动脉硬化狭窄是导致老年人头晕的重要原因,国际标准化比值低(INR)和纤维蛋白原高(FIB)也是老年人头晕的危险因素。甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)增高和高密度脂蛋白(HDL)低是椎基底动脉硬化狭窄的危险因素。MRA作为无创性的诊断技术可用于筛选和随访椎基底动脉硬化狭窄患者。老年人出现头晕应积极查找原因,给予治疗以防发生后循环梗死。