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摘要：目的：探讨高龄老年社区获得性肺炎84例临床分析。方法：我院 2013 年 1 月 ～2014年1月收治且已经临床检查得到确诊的年龄在80 岁以上（包括80岁）的老年 CAP 患者，根据其血液化验、病原学检查和胸部 X 线检查以及药敏试验的检测结果进行处理和分析。结果：84例老年CAP患者的并发症的分布情况不一，如表 2所示；临床表现如表3所示；临床肺部影像学的改变情况如表 4所示。结论：要全面掌握老年 CAP 的临床症状，尽早发现，尽快治疗，从而可以显著地提高该病症的临床治愈率，而降低死亡率。
关键词：高龄老年；社区获得性肺炎；临床；分析
高龄老年社区获得性肺炎（CAP）的患者在临床上的表现的特异性不强，所以容易导致误诊或漏诊。为了加强对高龄老年 CAP 的深入认识，以提高临床诊断与治愈的成功率，从而降低死亡率，本研究对我院2013 年 1 月 ～2014年1月收治的 84例年龄在80 岁以上（包括80岁）的老年 CAP 患者的一般资料行回顾并分析，取得了较为理想的效果，现将研究方法与结果报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料
本研究中的所有病例都来源于我院 2013 年 1 月 ～2014年1月收治且已经临床检查得到确诊的年龄在80 岁以上（包括80岁）的老年 CAP 患者，所有均行胸部 X 线以及肺部 CT 检查，且均与中华医学会制定的《老年社区获得性肺炎的临床诊断与治疗指南》中的诊断标准相符[1]。84例老年CAP 患者的基本情况如表 1所示。
表1本研究84例老年CAP 患者的临床资料
患者性别 例数 年龄
最小年龄 最大年龄 平均年龄
男性 47 81 96 84.20 ±3.61
女性 37 80 95 84.10 ±3.57
合计 84 80 96 84.13 ±3.65
1.2方法
回顾并分析 84例老年CAP 患者的各种临床症状和合并疾病，对其血液化验、病原学检查和胸部 X 线检查以及药敏试验的检测结果进行处理和分析[2]。
1.3观察指标
观察并记录所有患者的并发症、临床表现、各项实验室检查结果及肺部影像学改变情况[3]。
1.4统计学处理
本研究应用基本的统计学知识对所的数据进行整理和分析。
2结果
2.1并发症的情况分析
本研究中，老年 CAP 患者的常见的并发症主要有冠心病、低蛋白血症、恶性肿瘤、脑血管病、高血压、充血性心衰、肾功能不全、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病以及帕金森病等。其中，尤以冠心病和脑血管病以及低蛋白血症等最为常见。84例老年CAP患者的并发症的分布情况如表 2所示。
表2 84例老年 CAP患者的并发症的分布情况
病因 例数 百分比（%） 病因 例数 百分比（%）
冠心病 54 67.50% 高血压病 22 27.50%
低蛋白
血症 35 43.75% 肾功能不全 15 18.75%
慢性阻塞性肺部疾病 23 28.75% 充血性心衰 13 16.25%
糖尿病 17 21.25% 帕金森病 7 8.75%
恶性肿瘤 8 10% 其他 6 7.50%
脑血管病 46 57.50%
2.2 患者的临床表现分析
84例老年CAP 患者的临床表现如表 3所示。
表3 患者的临床表现和实验室各项检查结果分析
症状 例数 百分比（%） 症状 例数 百分比（%）
临床症状 >39℃ 40 50%
纳差 8 10% <39℃ 40 50%
咳嗽 46 57.50% 心动过速 >100 次/min 13 16.25%
咳痰 17 21.25% 呼吸频率 >23 次/min 23 28.75%
恶心 6 7.50% 低血压 46 57.50%
头痛 46 57.50% 实验室检查
胸痛 23 28.75% 白细胞 >1 万 22 27.50%
尿失禁 13 16.25% 动脉氧分压 <60mmHg 23 28.75%
寒战 13 16.25% 中性粒细胞比率 > 正常值 35 43.75%
临床体征 C 反应蛋白 > 正常值 35 43.75%
精神萎靡 54 67.50% 动脉二氧化碳分压 >45mmHg 8 10%
肺部啰音 15 18.75% 甲状腺功能测定 6 7.50%
湿性啰音 15 18.75% 贫血 54 67.50%
干性啰音 15 18.75% 甲状腺功能低下 8 10%
发热 17 21.25%
2.3患者的影像学改变分析
84例患者的X 线以及肺部 CT检查结果显示，患者均存在不同程度的斑片和索条网格状改变以及纹理增多等改变。84例老年CAP患者的临床肺部影像学的改变情况如表 4所示。
表4 患者的影像学改变分析
影像学检查 提示感染 未提示感染 合计
胸部 X 线 60 4 64
肺部 CT 42 3 45
2.4患者的病原菌的分布情况分析
送检痰标本为84 份，45份无致病菌生长，共分离出 35株菌株，所分离出的菌株均以革兰阴性杆菌为主，所占比例为53.75%，主要為铜绿假单胞菌和弗氏柠檬酸杆菌以及大肠埃希氏菌，其中，革兰阳性菌所占比例为5.10%，而真菌所占比例则为33.35%。
2.5患者的治疗和预后情况分析
依据临床治疗经验以及患者自身存在的药敏选取抗菌药物，一般而言，使用头孢哌酮（或舒巴坦）、左氧氟沙星以及阿奇霉素，必要时可以使用碳氢酶烯类，或者与其他药物联合使用。84例老年 CAP 患者的住院天数为5～ 75d，平均住院天数为（18.35± 13.70）d。其中，治愈为74 例，好转为7例，死亡为3例。
3.讨论
本研究为了深入地了解高龄老年社区获得性肺炎的合并疾病、临床症状及实验室检查结果和影像学改变情况，以提高临床诊断高龄老年社区获得性肺炎的准确率和治疗的有效率，深入地分析了我院 2013 年 1 月 ～2014年1月收治84例老年 CAP 患者的临床资料。本研究结果显示，要全面掌握老年 CAP 的临床症状，尽早发现，尽快治疗，从而可以显著地提高该病症的临床治愈率，而降低死亡率。
参考文献：
[1]姚光辉.高龄老年社区获得性肺炎84例临床分析[J].淮海医药，2012，30（3）：215-217.
[2]姚光辉.高龄老年社区获得性肺炎CRP、WBC和N%检测的意义及比较[J].淮海医药，2012，30（5）：404-405.
[3]宋艳丽，孙跃喜，朱刘俊等.老年社区获得性肺炎预后危险因素分析[J].同济大学学报（医学版），2012，33（2）：91-94.
关键词：高龄老年；社区获得性肺炎；临床；分析
高龄老年社区获得性肺炎（CAP）的患者在临床上的表现的特异性不强，所以容易导致误诊或漏诊。为了加强对高龄老年 CAP 的深入认识，以提高临床诊断与治愈的成功率，从而降低死亡率，本研究对我院2013 年 1 月 ～2014年1月收治的 84例年龄在80 岁以上（包括80岁）的老年 CAP 患者的一般资料行回顾并分析，取得了较为理想的效果，现将研究方法与结果报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料
本研究中的所有病例都来源于我院 2013 年 1 月 ～2014年1月收治且已经临床检查得到确诊的年龄在80 岁以上（包括80岁）的老年 CAP 患者，所有均行胸部 X 线以及肺部 CT 检查，且均与中华医学会制定的《老年社区获得性肺炎的临床诊断与治疗指南》中的诊断标准相符[1]。84例老年CAP 患者的基本情况如表 1所示。
表1本研究84例老年CAP 患者的临床资料
患者性别 例数 年龄
最小年龄 最大年龄 平均年龄
男性 47 81 96 84.20 ±3.61
女性 37 80 95 84.10 ±3.57
合计 84 80 96 84.13 ±3.65
1.2方法
回顾并分析 84例老年CAP 患者的各种临床症状和合并疾病，对其血液化验、病原学检查和胸部 X 线检查以及药敏试验的检测结果进行处理和分析[2]。
1.3观察指标
观察并记录所有患者的并发症、临床表现、各项实验室检查结果及肺部影像学改变情况[3]。
1.4统计学处理
本研究应用基本的统计学知识对所的数据进行整理和分析。
2结果
2.1并发症的情况分析
本研究中，老年 CAP 患者的常见的并发症主要有冠心病、低蛋白血症、恶性肿瘤、脑血管病、高血压、充血性心衰、肾功能不全、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病以及帕金森病等。其中，尤以冠心病和脑血管病以及低蛋白血症等最为常见。84例老年CAP患者的并发症的分布情况如表 2所示。
表2 84例老年 CAP患者的并发症的分布情况
病因 例数 百分比（%） 病因 例数 百分比（%）
冠心病 54 67.50% 高血压病 22 27.50%
低蛋白
血症 35 43.75% 肾功能不全 15 18.75%
慢性阻塞性肺部疾病 23 28.75% 充血性心衰 13 16.25%
糖尿病 17 21.25% 帕金森病 7 8.75%
恶性肿瘤 8 10% 其他 6 7.50%
脑血管病 46 57.50%
2.2 患者的临床表现分析
84例老年CAP 患者的临床表现如表 3所示。
表3 患者的临床表现和实验室各项检查结果分析
症状 例数 百分比（%） 症状 例数 百分比（%）
临床症状 >39℃ 40 50%
纳差 8 10% <39℃ 40 50%
咳嗽 46 57.50% 心动过速 >100 次/min 13 16.25%
咳痰 17 21.25% 呼吸频率 >23 次/min 23 28.75%
恶心 6 7.50% 低血压 46 57.50%
头痛 46 57.50% 实验室检查
胸痛 23 28.75% 白细胞 >1 万 22 27.50%
尿失禁 13 16.25% 动脉氧分压 <60mmHg 23 28.75%
寒战 13 16.25% 中性粒细胞比率 > 正常值 35 43.75%
临床体征 C 反应蛋白 > 正常值 35 43.75%
精神萎靡 54 67.50% 动脉二氧化碳分压 >45mmHg 8 10%
肺部啰音 15 18.75% 甲状腺功能测定 6 7.50%
湿性啰音 15 18.75% 贫血 54 67.50%
干性啰音 15 18.75% 甲状腺功能低下 8 10%
发热 17 21.25%
2.3患者的影像学改变分析
84例患者的X 线以及肺部 CT检查结果显示，患者均存在不同程度的斑片和索条网格状改变以及纹理增多等改变。84例老年CAP患者的临床肺部影像学的改变情况如表 4所示。
表4 患者的影像学改变分析
影像学检查 提示感染 未提示感染 合计
胸部 X 线 60 4 64
肺部 CT 42 3 45
2.4患者的病原菌的分布情况分析
送检痰标本为84 份，45份无致病菌生长，共分离出 35株菌株，所分离出的菌株均以革兰阴性杆菌为主，所占比例为53.75%，主要為铜绿假单胞菌和弗氏柠檬酸杆菌以及大肠埃希氏菌，其中，革兰阳性菌所占比例为5.10%，而真菌所占比例则为33.35%。
2.5患者的治疗和预后情况分析
依据临床治疗经验以及患者自身存在的药敏选取抗菌药物，一般而言，使用头孢哌酮（或舒巴坦）、左氧氟沙星以及阿奇霉素，必要时可以使用碳氢酶烯类，或者与其他药物联合使用。84例老年 CAP 患者的住院天数为5～ 75d，平均住院天数为（18.35± 13.70）d。其中，治愈为74 例，好转为7例，死亡为3例。
3.讨论
本研究为了深入地了解高龄老年社区获得性肺炎的合并疾病、临床症状及实验室检查结果和影像学改变情况，以提高临床诊断高龄老年社区获得性肺炎的准确率和治疗的有效率，深入地分析了我院 2013 年 1 月 ～2014年1月收治84例老年 CAP 患者的临床资料。本研究结果显示，要全面掌握老年 CAP 的临床症状，尽早发现，尽快治疗，从而可以显著地提高该病症的临床治愈率，而降低死亡率。
参考文献：
[1]姚光辉.高龄老年社区获得性肺炎84例临床分析[J].淮海医药，2012，30（3）：215-217.
[2]姚光辉.高龄老年社区获得性肺炎CRP、WBC和N%检测的意义及比较[J].淮海医药，2012，30（5）：404-405.
[3]宋艳丽，孙跃喜，朱刘俊等.老年社区获得性肺炎预后危险因素分析[J].同济大学学报（医学版），2012，33（2）：91-94.