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【摘要】目的 观察奥美拉唑镁肠溶片在治疗上消化道溃疡出血中的临床疗效及，对其不良反应做出评价。方法 选取我院2011年1月至2014年5月期间收治的96例上消化道溃疡出血患者为研究对象，按照知情同意原则将96例患者随机分为观察组和对照组各48例，在常规治疗的基础上，对照组给予泮托拉唑钠静脉滴注，观察组患者给予奥美拉唑镁肠溶片口服，持续治疗5 d后对两组疗效进行评价。结果 观察组（奥美拉唑镁肠溶片组）止血有效率为89.6%（43/48），对照组（泮托拉唑钠组）为72.9%（35/48），观察组高于对照组，差异具显著性（P<0.05）。观察组患者出现恶心1例，头痛1例，不良反应发生率为4.2%；对照组出现恶心3例，头痛4例，腹痛及腹泻各1例，发生率为18.8%，组间比较观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。且两组患者均未出现过敏、应激反应等表现。结论 奥美拉唑镁肠溶片的止血效果要优于泮托拉唑钠，且安全系数更高，可要临床进行推广。
【关键词】奥美拉唑镁肠溶片；上消化道溃疡出血；疗效；不良反应
上消化道溃疡出血是临床消化科常见病，是指发生在屈氏（Treitz）韧带以上，由消化性溃疡所造成的消化道出血[1]。如不及时采取措施会出现有效循环血量减少，血压下降，甚至导致低血容量性休克，带来严重后果。本组对上消化道溃疡出血患者给予奥美拉唑镁肠溶片进行止血治疗，取得良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2011年1月至2014年5月期间收治的96例上消化道溃疡出血患者为研究对象，所有患者均有不同程度的上消化道出血症状如恶心呕吐、呕血、黑便等，且经大便隐血试验或胃镜检查确诊。按照知情同意原则将96例患者随机分为观察组和对照组各48例。观察组中男29例，女19例，年龄21～63岁，平均年龄（34.7±4.6）岁，出血量500～1000 ml，平均（660±20）ml，胃溃疡出血21例，十二指肠溃疡出血20例，其他7例。对照组中男25例，女24例，年龄22～65岁，平均年龄（36.4±5.3）岁，出血量500～1000 ml，平均（640±17）ml，胃溃疡出血23例，十二指肠溃疡出血15例，其他10例，P>0.05具有可比性。
1.2 方法 两组均给予补充血容量、抗休克等常规治疗，在此基础上，对照组给予泮托拉唑钠（生产厂商：湖南恒生制药股份有限公司，国药准字：H20065076）静脉滴注，每天2次，每次40mg。使用前，需用专用溶剂10 ml进行溶解，再加入0.9%生理盐水注射液100 ml中静脉滴注，30 min内滴注完毕。观察组患者给予奥美拉唑镁肠溶片（生产厂商：阿斯利康制药有限公司，国药准字：J20080096）口服，一次1片（10 mg），每天1次，温开水送服。两组均持续治疗5 d后，进行疗效评价。
1.3 疗效评定标准 24 h 内出血停止为显效；72 h内出血停止为有效；72 h后出血未停止为无效。有效率（%）=显效（%）+有效（%）。止血标准：①大便隐血试验为阴性；②无呕血症状或大便颜色正常；③胃镜下观察无出血；④经胃镜抽出液体呈无色清亮。具备以上其中2条即可判断为出血停止。
1.4 统计学分析 采用SPSS20.0统计软件进行分析，组间比较采用t检验，计数资料间比较采用χ2检验，检验水准а=0.05。
2 结果
2.1 两组止血疗效比较 观察组止血有效率为89.6%（43/48），对照组为72.9%（35/48），组间比较观察组高于对照组，差异具显著性（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者止血疗效对比分析
组别 例数 显效 有效 无效 有效率（n，%）
观察组 48 25 18 5 43（89.6）
对照组 48 20 15 13 35（72.9）
χ2值 4.376
P值 0.036
2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组患者出现恶心1例，头痛1例，不良反应发生率为4.2%；对照组出现恶心3例，头痛4例，腹痛及腹泻各1例，发生率为18.8%，组间比较观察组的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表2。
表2 两组不良反应发生率对比分析
组别 例数 恶心 头痛 腹痛 腹泻 发生率（n，%）
观察组 48 1 1 0 0 2（4.2）
对照组 48 3 4 1 1 9（18.8）
χ2值 5.031
P值 0.025
3 讨论
上消化道出血是急诊常见病之一，上消化道溃疡出血通常表现为腹痛、呕血、黑便等，其临床表现与出血部位、出血量、出血速度及病变性质密切相关，长期出血会造成患者贫血，甚至由于有效循环血量下降而导致休克[2-3]。因此在确诊后应积极给予治疗。治疗原则一般是首先予以内科保守治疗，经药物治疗患者病情无明显改善后，再行外科手术[4]。
本研究结果显示，观察组（奥美拉唑镁肠溶片组）止血有效率为89.6%（43/48），对照组（泮托拉唑钠组）为72.9%（35/48），观察组高于对照组，差异具显著性（P<0.05）。观察组患者出现恶心1例，头痛1例，不良反应发生率为4.2%；对照组出现恶心3例，头痛4例，腹痛及腹泻各1例，发生率为18.8%，组间比较观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。且两组患者均未出现过敏、应激反应等表现。表明奥美拉唑镁肠溶片的止血效果要优于泮托拉唑钠，且安全系数更高。
综上所述，奥美拉唑镁肠溶片在治疗上消化道溃疡出血中安全可靠，止血效果显著，具有临床推广意义。
参考文献
[1]刘建华.奥美拉唑镁肠溶片治疗上消化道溃疡出血临床效果观察[J].基层医学论坛，2014，（14）：1815-1816.
[2]罗伟香.探讨应用上消化道溃疡出血时内镜注射治疗止血的护理[J].中国医药指南，2014，（04）：196.
[3]莫玉林.奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血疗效分析[J].中外医学研究，2012，（24）：107.
[4]杨鑫，郝维刚.洛赛克与法莫替丁治疗上消化道溃疡出血的疗效比较[J].中国实用医药，2011，（26）：128-129.
林福谋 性别：男 出年月： 1970.12 民族：汉 籍贯：广东高州 学历： 职称：主治医师 学位研究方向：消化内科单位：
【关键词】奥美拉唑镁肠溶片；上消化道溃疡出血；疗效；不良反应
上消化道溃疡出血是临床消化科常见病，是指发生在屈氏（Treitz）韧带以上，由消化性溃疡所造成的消化道出血[1]。如不及时采取措施会出现有效循环血量减少，血压下降，甚至导致低血容量性休克，带来严重后果。本组对上消化道溃疡出血患者给予奥美拉唑镁肠溶片进行止血治疗，取得良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2011年1月至2014年5月期间收治的96例上消化道溃疡出血患者为研究对象，所有患者均有不同程度的上消化道出血症状如恶心呕吐、呕血、黑便等，且经大便隐血试验或胃镜检查确诊。按照知情同意原则将96例患者随机分为观察组和对照组各48例。观察组中男29例，女19例，年龄21～63岁，平均年龄（34.7±4.6）岁，出血量500～1000 ml，平均（660±20）ml，胃溃疡出血21例，十二指肠溃疡出血20例，其他7例。对照组中男25例，女24例，年龄22～65岁，平均年龄（36.4±5.3）岁，出血量500～1000 ml，平均（640±17）ml，胃溃疡出血23例，十二指肠溃疡出血15例，其他10例，P>0.05具有可比性。
1.2 方法 两组均给予补充血容量、抗休克等常规治疗，在此基础上，对照组给予泮托拉唑钠（生产厂商：湖南恒生制药股份有限公司，国药准字：H20065076）静脉滴注，每天2次，每次40mg。使用前，需用专用溶剂10 ml进行溶解，再加入0.9%生理盐水注射液100 ml中静脉滴注，30 min内滴注完毕。观察组患者给予奥美拉唑镁肠溶片（生产厂商：阿斯利康制药有限公司，国药准字：J20080096）口服，一次1片（10 mg），每天1次，温开水送服。两组均持续治疗5 d后，进行疗效评价。
1.3 疗效评定标准 24 h 内出血停止为显效；72 h内出血停止为有效；72 h后出血未停止为无效。有效率（%）=显效（%）+有效（%）。止血标准：①大便隐血试验为阴性；②无呕血症状或大便颜色正常；③胃镜下观察无出血；④经胃镜抽出液体呈无色清亮。具备以上其中2条即可判断为出血停止。
1.4 统计学分析 采用SPSS20.0统计软件进行分析，组间比较采用t检验，计数资料间比较采用χ2检验，检验水准а=0.05。
2 结果
2.1 两组止血疗效比较 观察组止血有效率为89.6%（43/48），对照组为72.9%（35/48），组间比较观察组高于对照组，差异具显著性（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者止血疗效对比分析
组别 例数 显效 有效 无效 有效率（n，%）
观察组 48 25 18 5 43（89.6）
对照组 48 20 15 13 35（72.9）
χ2值 4.376
P值 0.036
2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组患者出现恶心1例，头痛1例，不良反应发生率为4.2%；对照组出现恶心3例，头痛4例，腹痛及腹泻各1例，发生率为18.8%，组间比较观察组的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表2。
表2 两组不良反应发生率对比分析
组别 例数 恶心 头痛 腹痛 腹泻 发生率（n，%）
观察组 48 1 1 0 0 2（4.2）
对照组 48 3 4 1 1 9（18.8）
χ2值 5.031
P值 0.025
3 讨论
上消化道出血是急诊常见病之一，上消化道溃疡出血通常表现为腹痛、呕血、黑便等，其临床表现与出血部位、出血量、出血速度及病变性质密切相关，长期出血会造成患者贫血，甚至由于有效循环血量下降而导致休克[2-3]。因此在确诊后应积极给予治疗。治疗原则一般是首先予以内科保守治疗，经药物治疗患者病情无明显改善后，再行外科手术[4]。
本研究结果显示，观察组（奥美拉唑镁肠溶片组）止血有效率为89.6%（43/48），对照组（泮托拉唑钠组）为72.9%（35/48），观察组高于对照组，差异具显著性（P<0.05）。观察组患者出现恶心1例，头痛1例，不良反应发生率为4.2%；对照组出现恶心3例，头痛4例，腹痛及腹泻各1例，发生率为18.8%，组间比较观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。且两组患者均未出现过敏、应激反应等表现。表明奥美拉唑镁肠溶片的止血效果要优于泮托拉唑钠，且安全系数更高。
综上所述，奥美拉唑镁肠溶片在治疗上消化道溃疡出血中安全可靠，止血效果显著，具有临床推广意义。
参考文献
[1]刘建华.奥美拉唑镁肠溶片治疗上消化道溃疡出血临床效果观察[J].基层医学论坛，2014，（14）：1815-1816.
[2]罗伟香.探讨应用上消化道溃疡出血时内镜注射治疗止血的护理[J].中国医药指南，2014，（04）：196.
[3]莫玉林.奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血疗效分析[J].中外医学研究，2012，（24）：107.
[4]杨鑫，郝维刚.洛赛克与法莫替丁治疗上消化道溃疡出血的疗效比较[J].中国实用医药，2011，（26）：128-129.
林福谋 性别：男 出年月： 1970.12 民族：汉 籍贯：广东高州 学历： 职称：主治医师 学位研究方向：消化内科单位：