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【摘要】 目的 对果胶铋联合阿莫西林治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果进行观察和分析。方法 笔者选取自2013年1月至今收治的慢性萎缩性胃炎患者150例，随机分为对照组和实验组各75例。两组患者均进行常规饮食和健康指导，对照组给予果胶铋联合克拉霉素治疗，实验组给予果胶铋联合阿莫西林治疗，观察对比两组治疗方案的临床疗效。结论 临床应用果胶铋联合阿莫西林治疗慢性萎缩性胃炎能够取得理想效果，对于减轻患者痛苦，促进患者的顺利康复具有很重要意义，值得临床重视。
【关键词】 果胶铋；阿莫西林；慢性萎缩性胃炎；临床观察
慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和腺体萎缩为特征的慢性消化系统疾病。临床常表现为上腹部隐痛、胀满，进食后加剧，可伴有嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等。由于该病具有复杂性和长期性，给患者正常饮食和生活带来了极大的痛苦。目前，临床最可靠的诊断方法是胃镜及活检，治疗多以缓解症状为主。笔者对我院自2013年1月至今收治的150例慢性萎缩性胃炎患者采取果胶铋联合阿莫西林治疗，辅以正确饮食指导，取得较好效果，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2013年1月至今收治的慢性萎缩性胃炎患者150例，其中男78例，女72例，年龄18～70岁，平均年龄48.5岁，均经胃镜检查并行病例活检确诊[1]，随机分为对照组和实验组各75例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者治疗期间均给予常规饮食和健康指导，嘱患者清淡饮食，多食果蔬，勿食辛辣生冷等刺激性食物，戒烟戒酒，调节心情，注意休息。对照组采用果胶铋联合克拉霉素治疗，具体剂量为果胶铋2粒∕次，3次/d，阿莫西林0.5 g/次，3 次/d；实验组采用克拉霉素联合果胶铋治疗，具体剂量为果胶铋2 粒/次，3 次/d，克拉霉素0.25 g/次，2次/d。患者在餐前30分钟服用，治疗疗程均为两周。治疗结束后，结合患者胃镜检查结果及临床症状对结果评价。
1.3 疗效评价[2]
显效：治疗后患者临床症状基本消失，胃镜下观察黏膜病灶消失或转为浅表胃炎，黏膜下颜色苍白色减少，变为粉红色。有效：治疗后临床症状有不同程度改善，胃镜下黏膜病灶出现不同程度好转，苍白色减少。无效：治疗后临床症状及胃黏膜病灶无改善甚至加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.5 统计软件进行结果数据处理，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
经过统计学结果分析，实验组的治疗效果明显优于对照组， 差异有统计学意义，（P<0.05 ）。其中实验组患者显效61例， 有效12例， 无效2 例，故显效率为81.3%，总有效率为97.3 %；对照组患者显效43例， 有效17 例， 无效15例，故显效率为57.3%，总有效率为80 %。结果显示实验组的显效率和总有效率均高于对照组，实验组治疗有明显优势。此外，患者在接受治疗的过程中， 并无严重不良反应以及药物副作用表现， 个别患者或有轻微头晕、呕吐、恶心， 但随之症状消失，无需药物治疗。
3.讨论
慢性萎缩性胃炎是消化内科常见疾病，其可能的发病原因有幽门螺杆菌感染，不合理的饮食习惯，免疫因素，胆汁或十二指肠反流，以及遗传、体质等因素。其中，该病的发生和幽门螺杆菌感染有很大关系，因为幽门螺杆菌可以合成一种蛋白水解和脂解活性酶，过度水解和降解胃黏膜，从而崩解胃黏膜的结构， 引发炎症、溃疡等等胃部疾病。炎症日久，胃黏膜萎缩，严重者可发展至肠化生、异常增生，甚至有癌变的可能。在我国，慢性萎缩性胃炎的发病率占受检人群的13.8%，胃黏膜腺体萎缩是该病的主要特征[3-4]。目前该病的治疗主要以控制病情发展及缓解症状为目标。由于慢性炎性反应在该病发生和进展的各个环节中均扮演着重要角色，因此，无论何种因素诱发，积极消炎都是重要环节。
临床治疗中，笔者发现，用胶体铋联合阿莫西林治疗慢性萎缩性胃炎可取得较好的疗效，明显优于胶体铋联合克拉霉素治疗。阿莫西林是一种最常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，可以干扰细胞壁的肽葡聚糖合成，从而起到杀菌效果，对幽门螺杆菌具有较强的杀菌作用，可有效抑制幽门螺杆菌细胞壁的合成。阿莫西林不仅杀菌作用强，而且在酸性条件下较为稳定。口服阿莫西林胃肠道吸收率高达90%，且不易受大部分食物影响，毒副作用小。与克林霉素相比， 阿莫西林穿透细胞壁的能力和杀菌作用更强， 可抑制和杀灭大多数致病的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌（ 包括球菌和杆菌）[5]。
俗话说，胃病三分靠医，七分靠养。因此，在日常生活中，患者首先应该注意健康合理饮食，营养均衡，少食多餐，多食果蔬，摒弃不良生活习惯， 不食辛辣刺激之品，不食过酸食物。其次，缓解心理压力，保持乐观心情。患者久经病痛折磨，容易烦躁，或者忧郁，心情低落，这极其不利于身体的康复。此外，患者应坚持体育锻炼，积极改善和增强体质，
才能更好的避免相关诱发因素，防范疾病的发生。
综上所述，果胶铋和阿莫西林联合使用治疗慢性萎缩性胃炎，可在形成胃粘膜保护层的同时，有效抑制和杀灭幽门螺杆菌，大大提高了临床效果。同时慢性萎缩性胃炎具有长期性、迁延性，该治疗不易产生耐药性，费用低，药效持久，既缓解了病人的痛苦，又有助于减轻病人生活负担，临床值得重视推广。
参考文献：
[1] 刘景云.慢性萎缩性胃炎108例诊治分析[J].中国误诊学杂志，2007，7（11）：2570.
[2] 陆再英.内科学[M].7 版.北京：人民卫生出版社，2008：367-386.
[3] 韩景锐，张长运，刘艳.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[N].第四军医大学学报，2009（18）：1713.
[4] 顾小燕.护理干预对治疗慢性萎缩性胃炎效果的影响[J].中国医药科学，2013，3（2）：143-144.
[5]林裕民.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床探讨[J].当代医学， 2011， 17（ 21） ： 144-145.
【关键词】 果胶铋；阿莫西林；慢性萎缩性胃炎；临床观察
慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和腺体萎缩为特征的慢性消化系统疾病。临床常表现为上腹部隐痛、胀满，进食后加剧，可伴有嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等。由于该病具有复杂性和长期性，给患者正常饮食和生活带来了极大的痛苦。目前，临床最可靠的诊断方法是胃镜及活检，治疗多以缓解症状为主。笔者对我院自2013年1月至今收治的150例慢性萎缩性胃炎患者采取果胶铋联合阿莫西林治疗，辅以正确饮食指导，取得较好效果，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2013年1月至今收治的慢性萎缩性胃炎患者150例，其中男78例，女72例，年龄18～70岁，平均年龄48.5岁，均经胃镜检查并行病例活检确诊[1]，随机分为对照组和实验组各75例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者治疗期间均给予常规饮食和健康指导，嘱患者清淡饮食，多食果蔬，勿食辛辣生冷等刺激性食物，戒烟戒酒，调节心情，注意休息。对照组采用果胶铋联合克拉霉素治疗，具体剂量为果胶铋2粒∕次，3次/d，阿莫西林0.5 g/次，3 次/d；实验组采用克拉霉素联合果胶铋治疗，具体剂量为果胶铋2 粒/次，3 次/d，克拉霉素0.25 g/次，2次/d。患者在餐前30分钟服用，治疗疗程均为两周。治疗结束后，结合患者胃镜检查结果及临床症状对结果评价。
1.3 疗效评价[2]
显效：治疗后患者临床症状基本消失，胃镜下观察黏膜病灶消失或转为浅表胃炎，黏膜下颜色苍白色减少，变为粉红色。有效：治疗后临床症状有不同程度改善，胃镜下黏膜病灶出现不同程度好转，苍白色减少。无效：治疗后临床症状及胃黏膜病灶无改善甚至加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.5 统计软件进行结果数据处理，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
经过统计学结果分析，实验组的治疗效果明显优于对照组， 差异有统计学意义，（P<0.05 ）。其中实验组患者显效61例， 有效12例， 无效2 例，故显效率为81.3%，总有效率为97.3 %；对照组患者显效43例， 有效17 例， 无效15例，故显效率为57.3%，总有效率为80 %。结果显示实验组的显效率和总有效率均高于对照组，实验组治疗有明显优势。此外，患者在接受治疗的过程中， 并无严重不良反应以及药物副作用表现， 个别患者或有轻微头晕、呕吐、恶心， 但随之症状消失，无需药物治疗。
3.讨论
慢性萎缩性胃炎是消化内科常见疾病，其可能的发病原因有幽门螺杆菌感染，不合理的饮食习惯，免疫因素，胆汁或十二指肠反流，以及遗传、体质等因素。其中，该病的发生和幽门螺杆菌感染有很大关系，因为幽门螺杆菌可以合成一种蛋白水解和脂解活性酶，过度水解和降解胃黏膜，从而崩解胃黏膜的结构， 引发炎症、溃疡等等胃部疾病。炎症日久，胃黏膜萎缩，严重者可发展至肠化生、异常增生，甚至有癌变的可能。在我国，慢性萎缩性胃炎的发病率占受检人群的13.8%，胃黏膜腺体萎缩是该病的主要特征[3-4]。目前该病的治疗主要以控制病情发展及缓解症状为目标。由于慢性炎性反应在该病发生和进展的各个环节中均扮演着重要角色，因此，无论何种因素诱发，积极消炎都是重要环节。
临床治疗中，笔者发现，用胶体铋联合阿莫西林治疗慢性萎缩性胃炎可取得较好的疗效，明显优于胶体铋联合克拉霉素治疗。阿莫西林是一种最常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，可以干扰细胞壁的肽葡聚糖合成，从而起到杀菌效果，对幽门螺杆菌具有较强的杀菌作用，可有效抑制幽门螺杆菌细胞壁的合成。阿莫西林不仅杀菌作用强，而且在酸性条件下较为稳定。口服阿莫西林胃肠道吸收率高达90%，且不易受大部分食物影响，毒副作用小。与克林霉素相比， 阿莫西林穿透细胞壁的能力和杀菌作用更强， 可抑制和杀灭大多数致病的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌（ 包括球菌和杆菌）[5]。
俗话说，胃病三分靠医，七分靠养。因此，在日常生活中，患者首先应该注意健康合理饮食，营养均衡，少食多餐，多食果蔬，摒弃不良生活习惯， 不食辛辣刺激之品，不食过酸食物。其次，缓解心理压力，保持乐观心情。患者久经病痛折磨，容易烦躁，或者忧郁，心情低落，这极其不利于身体的康复。此外，患者应坚持体育锻炼，积极改善和增强体质，
才能更好的避免相关诱发因素，防范疾病的发生。
综上所述，果胶铋和阿莫西林联合使用治疗慢性萎缩性胃炎，可在形成胃粘膜保护层的同时，有效抑制和杀灭幽门螺杆菌，大大提高了临床效果。同时慢性萎缩性胃炎具有长期性、迁延性，该治疗不易产生耐药性，费用低，药效持久，既缓解了病人的痛苦，又有助于减轻病人生活负担，临床值得重视推广。
参考文献：
[1] 刘景云.慢性萎缩性胃炎108例诊治分析[J].中国误诊学杂志，2007，7（11）：2570.
[2] 陆再英.内科学[M].7 版.北京：人民卫生出版社，2008：367-386.
[3] 韩景锐，张长运，刘艳.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[N].第四军医大学学报，2009（18）：1713.
[4] 顾小燕.护理干预对治疗慢性萎缩性胃炎效果的影响[J].中国医药科学，2013，3（2）：143-144.
[5]林裕民.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床探讨[J].当代医学， 2011， 17（ 21） ： 144-145.