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摘要：目的： 探讨应用鹿瓜多肽注射液基础上加用针灸治疗老年腰腿痛的临床治疗效果。方法： 择取80例来我院就诊医的老年腰腿痛患者，经临床及影像学诊断，确诊为腰椎间盘突出症，依据择取和排除标准对其分组，将其随机分成两组，分别为观察组和对照组，观察组在鹿瓜多肽注射液基础上加用针灸治疗；对照组临床单纯应用针灸治疗。第一个疗程为10天，休息3天后继续第二个疗程，仍以10天为一疗程，并对疗效进行评估。结果： 将两组治疗前后疼痛缓解的评分对比分析；功能障碍指数对比分析；及临床疗效评估对比，观察组总有效率为95%，对照组总有效率为85%，经该三项数据对比分析，观察组优于对照组，差异明显（p<0.05）。结论： 在鹿瓜多肽注射液基础上，加用针灸治疗老年腰腿痛患者，其临床治疗效果较为理想，值得临床推广。
关键词：腰椎间盘突出；鹿瓜多肽；临床效果
老年腰腿痛主要症状表现为腰部和腿部的疼痛，并伴有腰肌痉挛，常见于长期从事体力劳动或长期久坐的人群。老年患者的腰腿痛现象主要是由腰椎间盘突出、骨质疏松等症状诱发。其中腰椎盘突出症，是指腰椎间盆纤维退化或外伤等造成骨裂隙，又由于外力作用，使周围神经与脊髓的连接出现传导性损伤、营养障碍等症状。本次研究在临床应用鹿瓜多肽注射液基础上，加用针灸治疗腰椎间盘突出症，并对两组疗效进行比较，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
择取80例腰椎间盘突出症患者，择取时间为2012年5月至2014年5月，患者年龄间距为46岁至65岁，均龄53.2±1.3岁，病程为1年至20年不等。其中35例为男性，45例为女性，患者年龄、性别、病程等无明显差异（p>0.05），具可比性。将该80例患者进行分组，每40例为一组，分别为观察组和对照组。
1.2择取标准
1）经临床诊断联合CT影像确诊，患者旁侧型腰4～5，腰5～骶1间隙隆起突出；
2）突起部位小于0.06厘米，纤维环部分裂隙，且表层完整者；
3）经中医诊断为肝肾亏虚者，且年龄为45岁至65岁之间，疼痛超过一个月者；
1.3排除标准
1）腰椎纤维环完全破裂者，髓核向椎管突起，表面呈菜花状者；
2）受外伤后，突出的髓核出现脱垂、游离椎间盘压迫马尾神经者；
3）伴有肝肾等主要脏器、心脑血管严重原发性疾病、以及精神病或老年痴呆患者。
1.4研究指标及疗效评定
1）观察组和对照组经治疗后，依据视觉虚拟疼痛评分法评分，以及功能障碍指数来评定患者治疗后结果[1]。
2）疗效评定。
康复：腰椎活动、神经功能均得到修复，直腿抬高可达到80度左右，患者起居正常；
显效：患者不适症状基本消失，腰椎活动、神经功能基本恢复，直腿抬高80度以下，但可超过60度，患者起居基本正常；
有效：症状部分消失，腰椎活动、神经功能部分恢复，直腿抬高接近60度，可做轻微的工作；
无效：临床治疗无效，生命体征无改善，或有加重。
2 治疗方法
2.1观察组应用鹿瓜多肽注射液加针灸治疗
取主穴为：位于腰椎两侧的夹脊穴、第2腰椎刺突下的高盖穴、以及股二头肌腱与半腱肌中间的委中穴。配穴为：殷门、阳陵泉、承山、阿是穴等。
具体操作方法
1）针灸治疗 患者面朝下平卧体位，对取穴位皮肤进行消毒处理，用5～7厘米毫针，向穴位皮肤直刺，当局部出现针感，在腰椎两侧取夹脊穴、高盖穴；可慢提轻捻针柄，做补法应用；若轻插重提，大幅度快速捻转针柄，可做泻法应用。
2）穴位注射治疗 皮肤经消毒处理后，择取夹脊穴进行穴位注射，每次取1至2个穴位，采用鹿瓜多肽注射液4毫升，待局部有针感后，回抽无血，即可注入药剂，每穴2毫升，交替使用双侧夹脊穴[2]。
3）第一个疗程10天，休息3天后继续第二个疗程，仍以10天为一疗程。
2.2对照组临床单纯针灸
对照组单纯应用针灸治疗，除不加入鹿瓜多肽注射液外，针灸方法和观察组相同。疗程也同于观察组。
2.3统计学方法
文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成比采用x2进行检验，两组差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
3结果
3.1观察组和对照组治疗前后疼痛评分 见表1
对两组治疗前后虚拟疼痛评分比较，观察组为（1.98±2.36），对照组为（3.46±3.12），两组患者经治疗均能镇痛，但观察组情况好于对照组。两组比较差异（p<0.05），具统计学意义。
3.2观察组和对照组治疗前后功能障碍指数比较 见表2
两组经临床治疗后对功能障碍指数分析，观察组治疗后为（10.59±9.26），对照组（16.87±1.26），观察组功能恢复情况好于对照组。两组比较差异（p<0.05），具统计学意义。
3.3观察组和对照组治疗后疗效比较 见表3
两组经临床治疗后对数据分析，观察组总有率为95%，对照组总有效率为85%，观察组治疗效果都好于对照组，差异（p<0.05），具统计学意义。
4 讨论
中医认为肝肾亏虚导致腰腿疼痛症状，该症状常见于长期体力劳动或久坐的人群中，患者因为椎间盘纤维环均匀性超出椎间间隙范围。病情严重者，会出现椎间盘脱出等症状[3]。
本次研究择取80例患者施行针灸治疗，择取夹脊穴、高盖穴、委中穴为主穴位。针刺夹脊穴可刺激周围神经组织，加速局部血液循环；高盖穴位于肾脏输出寒湿水汽的區域，可起到强健腰肌抑制腰腿酸痛的作用；委中穴为膀胱经的合穴，针刺委中穴能刺激丘脑旁痛敏细胞，使患者释放内啡肽以缓解身体疼痛，如坐骨神经疼痛、腰腿部疼痛等。
观察组在对照组针灸治疗的基础上，加用鹿瓜多肽注射液，该注射液包括：骨诱导多肽类因子、甜瓜子提取素、多类活跃氨基酸和有机钙、磷等成分[4]，具有促进骨组织修复的作用，且能消炎、止疼、抑制前列腺素的释放，促进血红细胞的聚集程度，防止骨质疏松，增进肢体功能恢复[5]。
本次研究表明，择取的80例患者通过临床治疗，都取得了一定的疗效，其中观察组在对照组针灸治疗的基础上，加用了鹿瓜多肽注射液进行治疗，观察组缓解疼痛的评分方面、功能障碍指数的评定方面、以及疗效的总有效率方面都好于对照组。适宜临床应用推广。
参考文献：
[1]王蔚文. 临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京，科学技术出版社，2010，2（11）：592.
[2]吴靖. 电针夹脊穴及阿是穴治疗腰椎间盘的临床研究[D].广州中医药大学，2010，9（12）：36-37
[3]郑兆俭. 穴位注射配合推拿治疗慢性腰椎间盘突出症疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2010，34（3）：35-36.
[4]马妮. 鹿瓜多肽联合钙剂治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志 2012，46（08）：27-28
[5]刘彦洁，杨慧君，王晓宇. 鹿瓜多肽注射液治疗老年类风湿关节炎继发骨质疏松的治疗分析 中国医药指南 2014，31（09）：18-19.
关键词：腰椎间盘突出；鹿瓜多肽；临床效果
老年腰腿痛主要症状表现为腰部和腿部的疼痛，并伴有腰肌痉挛，常见于长期从事体力劳动或长期久坐的人群。老年患者的腰腿痛现象主要是由腰椎间盘突出、骨质疏松等症状诱发。其中腰椎盘突出症，是指腰椎间盆纤维退化或外伤等造成骨裂隙，又由于外力作用，使周围神经与脊髓的连接出现传导性损伤、营养障碍等症状。本次研究在临床应用鹿瓜多肽注射液基础上，加用针灸治疗腰椎间盘突出症，并对两组疗效进行比较，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
择取80例腰椎间盘突出症患者，择取时间为2012年5月至2014年5月，患者年龄间距为46岁至65岁，均龄53.2±1.3岁，病程为1年至20年不等。其中35例为男性，45例为女性，患者年龄、性别、病程等无明显差异（p>0.05），具可比性。将该80例患者进行分组，每40例为一组，分别为观察组和对照组。
1.2择取标准
1）经临床诊断联合CT影像确诊，患者旁侧型腰4～5，腰5～骶1间隙隆起突出；
2）突起部位小于0.06厘米，纤维环部分裂隙，且表层完整者；
3）经中医诊断为肝肾亏虚者，且年龄为45岁至65岁之间，疼痛超过一个月者；
1.3排除标准
1）腰椎纤维环完全破裂者，髓核向椎管突起，表面呈菜花状者；
2）受外伤后，突出的髓核出现脱垂、游离椎间盘压迫马尾神经者；
3）伴有肝肾等主要脏器、心脑血管严重原发性疾病、以及精神病或老年痴呆患者。
1.4研究指标及疗效评定
1）观察组和对照组经治疗后，依据视觉虚拟疼痛评分法评分，以及功能障碍指数来评定患者治疗后结果[1]。
2）疗效评定。
康复：腰椎活动、神经功能均得到修复，直腿抬高可达到80度左右，患者起居正常；
显效：患者不适症状基本消失，腰椎活动、神经功能基本恢复，直腿抬高80度以下，但可超过60度，患者起居基本正常；
有效：症状部分消失，腰椎活动、神经功能部分恢复，直腿抬高接近60度，可做轻微的工作；
无效：临床治疗无效，生命体征无改善，或有加重。
2 治疗方法
2.1观察组应用鹿瓜多肽注射液加针灸治疗
取主穴为：位于腰椎两侧的夹脊穴、第2腰椎刺突下的高盖穴、以及股二头肌腱与半腱肌中间的委中穴。配穴为：殷门、阳陵泉、承山、阿是穴等。
具体操作方法
1）针灸治疗 患者面朝下平卧体位，对取穴位皮肤进行消毒处理，用5～7厘米毫针，向穴位皮肤直刺，当局部出现针感，在腰椎两侧取夹脊穴、高盖穴；可慢提轻捻针柄，做补法应用；若轻插重提，大幅度快速捻转针柄，可做泻法应用。
2）穴位注射治疗 皮肤经消毒处理后，择取夹脊穴进行穴位注射，每次取1至2个穴位，采用鹿瓜多肽注射液4毫升，待局部有针感后，回抽无血，即可注入药剂，每穴2毫升，交替使用双侧夹脊穴[2]。
3）第一个疗程10天，休息3天后继续第二个疗程，仍以10天为一疗程。
2.2对照组临床单纯针灸
对照组单纯应用针灸治疗，除不加入鹿瓜多肽注射液外，针灸方法和观察组相同。疗程也同于观察组。
2.3统计学方法
文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成比采用x2进行检验，两组差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
3结果
3.1观察组和对照组治疗前后疼痛评分 见表1
对两组治疗前后虚拟疼痛评分比较，观察组为（1.98±2.36），对照组为（3.46±3.12），两组患者经治疗均能镇痛，但观察组情况好于对照组。两组比较差异（p<0.05），具统计学意义。
3.2观察组和对照组治疗前后功能障碍指数比较 见表2
两组经临床治疗后对功能障碍指数分析，观察组治疗后为（10.59±9.26），对照组（16.87±1.26），观察组功能恢复情况好于对照组。两组比较差异（p<0.05），具统计学意义。
3.3观察组和对照组治疗后疗效比较 见表3
两组经临床治疗后对数据分析，观察组总有率为95%，对照组总有效率为85%，观察组治疗效果都好于对照组，差异（p<0.05），具统计学意义。
4 讨论
中医认为肝肾亏虚导致腰腿疼痛症状，该症状常见于长期体力劳动或久坐的人群中，患者因为椎间盘纤维环均匀性超出椎间间隙范围。病情严重者，会出现椎间盘脱出等症状[3]。
本次研究择取80例患者施行针灸治疗，择取夹脊穴、高盖穴、委中穴为主穴位。针刺夹脊穴可刺激周围神经组织，加速局部血液循环；高盖穴位于肾脏输出寒湿水汽的區域，可起到强健腰肌抑制腰腿酸痛的作用；委中穴为膀胱经的合穴，针刺委中穴能刺激丘脑旁痛敏细胞，使患者释放内啡肽以缓解身体疼痛，如坐骨神经疼痛、腰腿部疼痛等。
观察组在对照组针灸治疗的基础上，加用鹿瓜多肽注射液，该注射液包括：骨诱导多肽类因子、甜瓜子提取素、多类活跃氨基酸和有机钙、磷等成分[4]，具有促进骨组织修复的作用，且能消炎、止疼、抑制前列腺素的释放，促进血红细胞的聚集程度，防止骨质疏松，增进肢体功能恢复[5]。
本次研究表明，择取的80例患者通过临床治疗，都取得了一定的疗效，其中观察组在对照组针灸治疗的基础上，加用了鹿瓜多肽注射液进行治疗，观察组缓解疼痛的评分方面、功能障碍指数的评定方面、以及疗效的总有效率方面都好于对照组。适宜临床应用推广。
参考文献：
[1]王蔚文. 临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京，科学技术出版社，2010，2（11）：592.
[2]吴靖. 电针夹脊穴及阿是穴治疗腰椎间盘的临床研究[D].广州中医药大学，2010，9（12）：36-37
[3]郑兆俭. 穴位注射配合推拿治疗慢性腰椎间盘突出症疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2010，34（3）：35-36.
[4]马妮. 鹿瓜多肽联合钙剂治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志 2012，46（08）：27-28
[5]刘彦洁，杨慧君，王晓宇. 鹿瓜多肽注射液治疗老年类风湿关节炎继发骨质疏松的治疗分析 中国医药指南 2014，31（09）：18-19.