【摘 要】
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目的 探讨异体胫前肌腱"Y"形双柬双隧道移植重建后十字韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的临床效果.方法 2001年3月至2008年1月,采用将异体胫前肌腱编织成"Y"形双束韧
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目的 探讨异体胫前肌腱"Y"形双柬双隧道移植重建后十字韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的临床效果.方法 2001年3月至2008年1月,采用将异体胫前肌腱编织成"Y"形双束韧带的方法治疗PCL损伤患者,其中47例具有完整随访资料,男39例,女8例;年龄18～43岁,平均24.3岁."Y"形双束韧带长度约为130mm,A端为长束(A束),长约70mm,直径为10～12mm;B端为两短束(B1、B2束),B1束(前外侧束)长为55mm,直径6mm,B2束(后内侧束)长约50mm,直径6mm.韧带安装时两端均从膝前内侧工作通道的切口进入,即:外(膝前内侧工作通道)→内(股骨、胫骨隧道内口)→外(股骨、胫骨隧道外口).可吸收界面钉先固定胫骨隧道侧,然后再固定股骨侧;固定前外侧束时屈膝90°,固定后内侧束时屈膝30°.术后予膝关节角度锁定助行器辅助锻炼8～10周.结果 手术时间30～60 min,平均(45±15)min.随访时间9～82个月,平均49.5个月.Lachmann后向试验术前均阳性,术后38例阴性、5例弱阳性、4例阳性;KT-1000试验术前(9.0±4.0)mm,术后(3.0±1.5)mm,两者比较差异有统计学意义(t=3.12,P=0.003).Lysholm评分术前(51.4±5.2)分,术后(93.3±4.1)分,两者比较差异有统计学意义(t=2.93,P=0.005).Tegner活动水平术后(6.9±1.3)分较术前(3.5±0.7)分有显著改善(t=2.99,P=0.004).结论 成人异体胫前肌腱对折编织成双束有足够的长度和直径重建PCL,其抗拉力强;改进后的韧带通过隧道时顺畅,简单易操作,省时.
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