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【摘 要】目的：讨论运用多索茶碱来治疗小儿哮喘的临床治疗效果。方法：回顾性分析我院于2008年4月至2013年8月期间收治的60例哮喘患儿，对其实施多索茶碱配合治疗，在治疗后观察患儿的肺功能、临床症状、体征以及不良反应的发生几率。结果：运用多索茶碱来治疗小儿哮喘，显效的为37例，有效的为19例，治疗的总有效率达到了93.33%，仅4例出现了不良反应，不良反应发生率非常低。结论：运用多索茶碱来治疗小儿哮喘，能够显著缩短患儿的病程，提升治疗的总有效率，疗效非常显著，值得临床推广。
【关键词】小儿哮喘；临床；多索茶碱
小儿哮喘类的疾病通常包含支气管哮喘、毛细支气管炎以及哮喘性支气管炎，其相同的特点在于患儿经常出现喘憋或者哮喘的情况。平喘的常规药物主要是支气管扩张剂与糖皮质激素。多索茶碱属于支气管扩张剂，通过国内外大量的临床研究证实，其具有平喘疗效佳，不良反应发生率低，耐受性较高等特点。我院在近几年运用多索茶碱来进行小儿哮喘的治疗，获得了比较满意的成绩，现进行如下总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院于2008年4月至2013年8月期间收治的60例哮喘患儿。60例患儿在入院之前均没有接受过支气管扩张剂或者糖皮质激素的治疗，部分虽然通过抗感染方面的治疗措施，但是对病情没有产生影响。60例患儿当中男性患儿为32例，女性患儿为28例。患儿的年龄最小的为3岁，年龄最大的为9岁，平均年龄为（4.7±2.1）岁，全部患儿都是急性起病，发病的时间都在3周以上。患儿临床症状表现为程度各异的咳嗽、呼吸困难、气喘、脸色苍白以及不同程度的三凹征与感染鼻翼扇动。对患儿进行肺部听诊能够听到细湿啰音与哮鸣音。
1.2 治疗方法 采用5mg/kg的多索茶碱注射液，将其融入5%浓度的葡萄糖溶液当中，对病人进行静脉滴注的方式，7到10天为一个疗程。当胸片提示血象高或者感染灶的时候添加抗生素。在进行治疗的时候，不能选择干扰茶碱类吸收、代谢以及排泄类的药品，比如镇静剂与大环内酯类的药品。在治疗的前后都必须要针对病人实施肺功能的检查与血气的分析，每日按时记录患儿不良反应、腹部鸣音的变化、喘息以及咳嗽的具体状况。
1.3 观察指标 在患儿进行治疗的前后运用峰流速仪来测定其最大的呼气高峰流速（PEF）。显效：治疗≤2d 时哮喘或喘憋、气促、三凹征、肺部哮鸣音或呼气性喘鸣音消失，支气管哮喘患儿在治疗 5d时 PEF≥80%预计值；有效：治疗第3～4 天内哮喘或喘憋、气促、三凹征、肺部哮鸣音或呼气性喘鸣音表现消失，支气管哮喘患儿在治疗5d 时 PEF 达 50%～80%预计值；无效：治疗 4d后哮喘或喘憋、气促、三凹征、肺部哮鸣音或呼气性喘鸣音仍存在， 支气管哮喘患儿在治疗 5d 时 PEF≤50%预计值。
2 结果
2.1 治疗效果 通过治疗以后，患儿的肺部哮鸣音、咳嗽以及喘息症状都得到了有效的缓解，治疗的总有效率达到了93.33%。
2.2 不良反应 在进行治疗的过程中，有1例患儿出现心慌的状况，2例患儿出现了恶心的状况，治疗完以后，没有通过处理，患儿的不良反应在随后的一周内消失。
3 讨论
通过相关的研究证实，茶碱能够有效松弛人体呼吸道当中的平滑肌，其进行作用的机制在于茶碱非特异性地控制磷酸二酯酶（phosphodiesterase，PDE）的活性，并且茶碱能够有效抑制PDE3、PDE4，减缓环磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate，cAMP）进行水解的速度，使得细胞当中的cGMP与cAMP得到有效提升，cAMP/cGMP的比值得到有效的提升，钙激活的钾通道得到开放，知识细胞当中的钙浓度下降，并且钙对于刺激剂的敏感程度不断下降，最终达到松弛呼吸道平滑肌的目的[1]。现阶段，国内在进行小儿哮喘治疗的时候，通常选用的都是氨茶碱，然而氨茶碱在使用的前期会造成病人出现失眠、易激动、呕吐以及恶心的症状，不良反应的情况非常常见，当病人血清的浓度达到20mg/L以上的时候，其会出现心律失常、心动速度过快的情况，倘若达到40mg/L以上的时候，病人还会出现惊厥、发热以及脱水的症状，情况严重的会因为心跳、呼吸停止导致病人死亡[2]。多索茶碱属于一种新型的茶碱类药品，其对于呼吸道平滑肌的松弛作用大约为氨茶碱的1.5倍左右，并且其具有起效迅速，作用时间较长的特点，并且具备氨茶碱所不具备的镇咳效果。通过药代动力学的相关分析证实，多索茶碱在人体肺部当中的分布量非常广泛，其可以通过施放对抗腺嘌呤、内源性肾上腺素、去甲肾上腺素等对人体呼吸道产生收缩作用，从而使得平滑肌进行松弛，多索茶碱不仅可以扩张人体支气管平滑肌，同时还能够有效控制炎症细胞活化、抑制细胞因子的施放与合成的作用，最终实现抑制气道的炎症扩散，减少气道的高反应性[3]。
通过国内外学者的相关研究证实，多索茶碱对于人体肺部外面其他相关系统比如消化系统、心血管系统以及中枢神经系统等的腺苷受体亲和力仅为茶碱的10%，所以，其对于上述系统的干扰非常微小，不良反应的发生率更低[4]。通过本文的研究得知，運用多索茶碱治疗60例哮喘患儿，仅有1例患儿出现心慌的状况，2例患儿出现了恶心的状况，并且在治疗完以后，没有通过对应处理，患儿的不良反应在随后的一周内消失，并且通过现有的实践研究得知，多索茶碱在进行小儿哮喘治疗的时候具有非常高的安全性，其能够有效治疗中、重度的小儿哮喘症。
综上所述，在小儿哮喘的治疗当中，运用多索茶碱能够显著缩短患儿的病程，提升治疗的总有效率，疗效非常显著，具有十分重要的社会意义，值得临床推广。
参考文献
[1] 江莲，谢伟国，侯昕珩，华琼.多索茶碱治疗支气管哮喘60例临床观察[J].南通医学院学报.2009（02）
[2] 谷峰.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J].当代医学.2011（10）
[3] 程新军，邢晓龙.氨茶碱与多索茶碱治疗轻中度支气管哮喘疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报.2010（16）
[4] 邢西永.布地奈德联合多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作58 例临床研究[J].中国现代药物应用.2011（4）
【关键词】小儿哮喘；临床；多索茶碱
小儿哮喘类的疾病通常包含支气管哮喘、毛细支气管炎以及哮喘性支气管炎，其相同的特点在于患儿经常出现喘憋或者哮喘的情况。平喘的常规药物主要是支气管扩张剂与糖皮质激素。多索茶碱属于支气管扩张剂，通过国内外大量的临床研究证实，其具有平喘疗效佳，不良反应发生率低，耐受性较高等特点。我院在近几年运用多索茶碱来进行小儿哮喘的治疗，获得了比较满意的成绩，现进行如下总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院于2008年4月至2013年8月期间收治的60例哮喘患儿。60例患儿在入院之前均没有接受过支气管扩张剂或者糖皮质激素的治疗，部分虽然通过抗感染方面的治疗措施，但是对病情没有产生影响。60例患儿当中男性患儿为32例，女性患儿为28例。患儿的年龄最小的为3岁，年龄最大的为9岁，平均年龄为（4.7±2.1）岁，全部患儿都是急性起病，发病的时间都在3周以上。患儿临床症状表现为程度各异的咳嗽、呼吸困难、气喘、脸色苍白以及不同程度的三凹征与感染鼻翼扇动。对患儿进行肺部听诊能够听到细湿啰音与哮鸣音。
1.2 治疗方法 采用5mg/kg的多索茶碱注射液，将其融入5%浓度的葡萄糖溶液当中，对病人进行静脉滴注的方式，7到10天为一个疗程。当胸片提示血象高或者感染灶的时候添加抗生素。在进行治疗的时候，不能选择干扰茶碱类吸收、代谢以及排泄类的药品，比如镇静剂与大环内酯类的药品。在治疗的前后都必须要针对病人实施肺功能的检查与血气的分析，每日按时记录患儿不良反应、腹部鸣音的变化、喘息以及咳嗽的具体状况。
1.3 观察指标 在患儿进行治疗的前后运用峰流速仪来测定其最大的呼气高峰流速（PEF）。显效：治疗≤2d 时哮喘或喘憋、气促、三凹征、肺部哮鸣音或呼气性喘鸣音消失，支气管哮喘患儿在治疗 5d时 PEF≥80%预计值；有效：治疗第3～4 天内哮喘或喘憋、气促、三凹征、肺部哮鸣音或呼气性喘鸣音表现消失，支气管哮喘患儿在治疗5d 时 PEF 达 50%～80%预计值；无效：治疗 4d后哮喘或喘憋、气促、三凹征、肺部哮鸣音或呼气性喘鸣音仍存在， 支气管哮喘患儿在治疗 5d 时 PEF≤50%预计值。
2 结果
2.1 治疗效果 通过治疗以后，患儿的肺部哮鸣音、咳嗽以及喘息症状都得到了有效的缓解，治疗的总有效率达到了93.33%。
2.2 不良反应 在进行治疗的过程中，有1例患儿出现心慌的状况，2例患儿出现了恶心的状况，治疗完以后，没有通过处理，患儿的不良反应在随后的一周内消失。
3 讨论
通过相关的研究证实，茶碱能够有效松弛人体呼吸道当中的平滑肌，其进行作用的机制在于茶碱非特异性地控制磷酸二酯酶（phosphodiesterase，PDE）的活性，并且茶碱能够有效抑制PDE3、PDE4，减缓环磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate，cAMP）进行水解的速度，使得细胞当中的cGMP与cAMP得到有效提升，cAMP/cGMP的比值得到有效的提升，钙激活的钾通道得到开放，知识细胞当中的钙浓度下降，并且钙对于刺激剂的敏感程度不断下降，最终达到松弛呼吸道平滑肌的目的[1]。现阶段，国内在进行小儿哮喘治疗的时候，通常选用的都是氨茶碱，然而氨茶碱在使用的前期会造成病人出现失眠、易激动、呕吐以及恶心的症状，不良反应的情况非常常见，当病人血清的浓度达到20mg/L以上的时候，其会出现心律失常、心动速度过快的情况，倘若达到40mg/L以上的时候，病人还会出现惊厥、发热以及脱水的症状，情况严重的会因为心跳、呼吸停止导致病人死亡[2]。多索茶碱属于一种新型的茶碱类药品，其对于呼吸道平滑肌的松弛作用大约为氨茶碱的1.5倍左右，并且其具有起效迅速，作用时间较长的特点，并且具备氨茶碱所不具备的镇咳效果。通过药代动力学的相关分析证实，多索茶碱在人体肺部当中的分布量非常广泛，其可以通过施放对抗腺嘌呤、内源性肾上腺素、去甲肾上腺素等对人体呼吸道产生收缩作用，从而使得平滑肌进行松弛，多索茶碱不仅可以扩张人体支气管平滑肌，同时还能够有效控制炎症细胞活化、抑制细胞因子的施放与合成的作用，最终实现抑制气道的炎症扩散，减少气道的高反应性[3]。
通过国内外学者的相关研究证实，多索茶碱对于人体肺部外面其他相关系统比如消化系统、心血管系统以及中枢神经系统等的腺苷受体亲和力仅为茶碱的10%，所以，其对于上述系统的干扰非常微小，不良反应的发生率更低[4]。通过本文的研究得知，運用多索茶碱治疗60例哮喘患儿，仅有1例患儿出现心慌的状况，2例患儿出现了恶心的状况，并且在治疗完以后，没有通过对应处理，患儿的不良反应在随后的一周内消失，并且通过现有的实践研究得知，多索茶碱在进行小儿哮喘治疗的时候具有非常高的安全性，其能够有效治疗中、重度的小儿哮喘症。
综上所述，在小儿哮喘的治疗当中，运用多索茶碱能够显著缩短患儿的病程，提升治疗的总有效率，疗效非常显著，具有十分重要的社会意义，值得临床推广。
参考文献
[1] 江莲，谢伟国，侯昕珩，华琼.多索茶碱治疗支气管哮喘60例临床观察[J].南通医学院学报.2009（02）
[2] 谷峰.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J].当代医学.2011（10）
[3] 程新军，邢晓龙.氨茶碱与多索茶碱治疗轻中度支气管哮喘疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报.2010（16）
[4] 邢西永.布地奈德联合多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作58 例临床研究[J].中国现代药物应用.2011（4）